Внутренний отит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Внутренний отит (лабиринтит)
  2. Классификация: формы внутреннего отита
  3. Характерные симптомы
  4. Диагностические мероприятия
  5. Лечение
  6. Возможные осложнения
  7. Отит
  8. Классификация
  9. В зависимости от локализации воспалительного процесса
  10. В зависимости от характера течения:
  11. В зависимости от пути проникновения инфекции:
  12. В зависимости от типа возбудителя:
  13. В зависимости от характера экссудата:
  14. По типу распространения:
  15. Причины возникновения
  16. Причины возникновения наружного ушного отита:
  17. Причины возникновения среднего отита:
  18. Причины возникновение внутреннего отита (лабиринтита):
  19. Причины возникновения панотита (общего отита ушей):
  20. Симптомы отита уха
  21. Симптоматика ушного отита во всех случаях сходная и проявляется:
  22. Осложнения
  23. Популярные осложнения:
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Лечения заболевания комплексное и включает в себя:
  27. Профилактика
  28. Прогноз
  29. Лабиринтит (внутренний отит): симптомы и лечение
  30. Внутренние ухо и его особенности
  31. Разновидности
  32. Причины
  33. Симптомы
  34. Лечение
  35. Как проводить профилактику
  36. Лабиринтит: симптомы и лечение
  37. Что такое внутреннее ухо
  38. Классификация лабиринтита
  39. Причины возникновения и механизмы развития лабиринтита
  40. Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита
  41. Осложнения лабиринтита
  42. Дифференциальная диагностика
  43. Лечение лабиринтита
  44. Профилактика лабиринтита
  45. Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины
  46. Немного анатомии
  47. Причины лабиринтита
  48. Симптомы лабиринтита
  49. Диагностика лабиринтита
  50. Лечение лабиринтита
  51. Исходы лабиринтита
  52. Профилактика
  53. : лабиринтит в программе «Жить здорово»

Внутренний отит (лабиринтит)

Внутренний отит: симптомы и лечение

Отит внутренний представляет собой воспалительный процесс, протекающий в области внутреннего уха.

Подобную полость именуют лабиринтом, представляющим собой три полукружных канала, функция которых заключается в контроле равновесия. Воспаление в большинстве случаев провоцируют вирусы и бактерии.

Лабиринтит редко проявляется самостоятельно, он часто возникает на фоне хронического или острого среднего отита и тяжелых инфекционных заболеваний.

Классификация: формы внутреннего отита

Разобраться в формах внутреннего отита поможет приведенная ниже таблица:

По характеру теченияВ зависимости от причины отита
ОстрыйТимпоногенныйИнфекция проникает из среднего уха. Своеобразный рецидив отита среднего уха.
ХроническийМинингогенныйПредставляет собой рецидив менингита.
ГематогенныйИнфекция проникает в лабиринтит посредством кровообращения.
ТравматическийВследствии травматических повреждений уха (удар).
По типу воспаления
НекротическийДля патологии присуще нарушение кровообращения на отдельных участках лабиринта. Подобное воспаление чаще проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Болезнь может протекать бессимптомно, но при этом она часто приводит к полной потере слуха. Воспаление данного типа лечится хирургическим путем.
СерозныйПроявляется изменением состава лимфатической жидкости в улитке и покраснением стенок внутреннего уха. Пациент испытывает боль, замечает посторонний шум в ушах, его слух ухудшается постепенно. Если направление терапии выбрано верно, слух в большинстве случаев удается восстановить.
ГнойныйПатогенная жидкость собирается в полости лабиринта. Именно эта форма заболевания является наиболее опасной, на ее фоне часто проявляются такие осложнения, как менингит и абсцесс мозга.

Провокаторами заболевания могут выступать различные представители патогенной флоры. Лабиринтит может быть специфическим и неспецифическим. Чаще всего диагностируют неспецифический внутренний отит бактериальной природы.

Характерные симптомы

Отит часто проявляется на фоне ОРЗ и других заболеваний, зачастую приводит к серозному воспалению костного лабиринта.

Стоит заметить то, что клиническая картина патологии достаточно смазана, потому заподозрить ее развитие на начальном этапе сложно.

Пациенты могут жаловаться на заложенность ушей при простуде и ощущение дискомфорта в полости уха. Подобные проявления полностью исчезают при условии верного лечения.

Откладывать начало лечение в надежде на то, что болезнь пройдет сама, не стоит. Симптомы будут усиливаться с каждым днем, подобные проявления могут свидетельствовать о развитии осложнений. При условии правильного лечения боли исчезают полностью через 10-12 дней.

Симптомы внутреннего отита могут проявляться с разной интенсивностью:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • нарушение функции слуховых органов;
  • нарушение координации движений (при двухстороннем отите);
  • шум в ушах;
  • неподвижность глазных яблок;
  • головокружения;
  • тошнота, нередко оканчивающаяся рвотой;
  • ощущение боли и дискомфорта внутри уха;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • учащение сердцебиения.

Очаг воспаления при лабиринтите может располагаться в улитке внутреннего уха, тогда симптоматика патологии будет более смазанной.

Если центр воспаления расположен в преддверие и полукружных каналах – проявляются нарушения координации движения.

При запущенном двухстороннем поражении человек в буквальном смысле слова не может держать равновесие.

При диффузном бактериальном внутреннем отите гнойный экссудат образуется непосредственно в костном лабиринте.

Подобное патологическое состояние может развиваться при менингите и при запущенном среднем отите.

Стоит помнить о том, что данная форма отита является наиболее опасной, воспалительный процесс развивается стремительно, симптомы проявляются ярко.

Диагностические мероприятия

В случае проявления нескольких симптомов внутреннего отита необходимо обратиться к специалисту. Диагностировать заболевание и провести лечение в домашних условиях в этом случае нельзя.

В обязательном порядке врач отправит пациента на сдачу общего анализа крови. Первичного осмотра для определения точного диагноза при лабиринтите недостаточно.

Специалист должен выявить точную причину проявления головокружений и остальных симптомов.

В качестве диагностических мероприятий используют следующие методы:

  1. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные методы обследования позволяют визуализировать головной мозг.
  2. Исследование слуха. Производится специальный тест, позволяющий оценить степень ухудшения слуха.
  3. Электронистагмография. Исследование позволяет зафиксировать движение глазных яблок при помощи электродов. Важно заметить, что при внутреннем отите глаза двигаются достаточно специфично. Данный метод исследования позволяет определить связь головокружения с заболеванием.

Лечение внутреннего отита назначают после получения результатов общего анализа крови.

Лечение

В случае, когда внутренний отит спровоцирован бактериальной инфекцией, требуется применение антибиотиков. Если подтверждена вирусная природа заболевания, антибактериальные препараты не используют. Лечение отита в первую очередь направлено на устранение всех симптомов патологии.

Отоларингологи часто назначают своим пациентам:

  1. Противорвотные препараты. Это связано с тем, что при лабиринтите часто возникают головокружения, на фоне которых проявляется тошнота, провоцирующая рвоту. Среди ряда препаратов выделяют Церукал и Компазин.
  2. Антигистаминные средства. Данные средства часто назначают вместе с антибиотиками широкого спектра, потому что последние часто провоцируют проявление аллергии.
  3. Стероидные препараты. Помогают побороть воспаление.
  4. Седативные средства. Оказывают воздействие на общее самочувствие пациента, успокаивают нервную систему.

В некоторых случаях медикаментозного лечения недостаточно, для устранения всех проявлений и полного устранения патологии требуется операция.

Хирургическое вмешательство требуется при гнойной форме отита внутреннего с внутричерепными осложнениями. Операция в этом случае проводится одновременно на среднем ухе и на лабиринте.

Важно учитывать, что гнойная форма отита представляет угрозу для жизни. В ходе операции полость среднего уха очищается от измененных тканей.

В некоторых случаях присутствует необходимость замены слуховых костей имплантатами. Операции, подразумевающие установку протеза, в некоторых случаях позволяют вернуть слух пациенту.

Возможные осложнения

Осложнения патологии связаны с риском распространения патологического процесса на рядом располагающиеся ткани и структуры.

  1. При вовлечении в процесс фаллопиева канала возможно развитие неврита лицевого нерва.
  2. При воспалении сосцевидного отростка развивается мастоидит.
  3. Проникновение инфекции в череп приводит к развитию энцефалита, абсцесса, менингита.

Серозные формы отита не настолько опасны. Перечисленные осложнения в большинстве случаев проявляются при скоплении гноя в полости. Важно заметить, что перечисленные осложнения часто развиваются у лиц, представляющих уязвимую группу – у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Только правильная постановка диагноза и безотлагательное начало лечения поможет избавиться от патологии без тяжелых последствий.

Предотвратить развитие лабиринтита можно, для этого необходимо уделять должное внимание профилактике отита и простудных заболеваний, укреплению иммунитета, закаливанию.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/otit/vnutrennii-otit.html

Отит

Отит

Отит или воспаление уха – довольно распространённое заболевание в ЛОР-практике, характеризующееся образованием очагов воспаления в конкретном отделе органа слуха или охватывающего его полностью.

Может иметь бактериальный, грибковый, вирусный или неинфекционный (аллергический, побочный эффект от применения некоторых лекарственных препаратов, механическое воздействие) характер, а по степени распространения – быть наружным, средним, внутренним или общим.

Заболевание распространено повсеместно, особенно часто встречается в зонах, характеризующихся влажным и/или холодным климатом.

Может развиться самостоятельно в силу ряда причин или стать следствием перенесённого инфекционного заболевания.

Гендерных особенностей течения не отмечено – отит уха с равной частотой поражает как женщин, так и мужчин.

Отмечается лишь некоторое превышение частоты возникновения заболевания в детском возрасте, обусловленное, как правило, особенностями поведения в детском возрасте, приводящим к частым и нередко длительным переохлаждениям. Характерной предрасположенности тех или иных лиц не отмечено.

Достаточно хорошо лечится вне зависимости от степени распространения и охвата воспалительного процесса, практически без последствий (зависит от своевременности и качества терапии). К развитию иммунитета не приводит, при повторном воздействии неблагоприятных провоцирующих факторов, легко возникают рецидивы.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса

  • Наружный – наружный слуховой проход;
  • Средний – область среднего уха;
  • Внутренний (лабиринтит) – область внутреннего уха;
  • Панотит – вовлечение в воспалительный процесс всех отделов органа слуха.

В зависимости от характера течения:

В зависимости от пути проникновения инфекции:

  • Механический – через повреждения, обусловленные действием различных факторов;
  • Гематогенный – по кровеносному руслу;
  • Темпаногенный – по пути слухового прохода;
  • Менингеальный – через оболочки головного мозга.

В зависимости от типа возбудителя:

  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Неинфекционный.

В зависимости от характера экссудата:

  • Серозный;
  • Гнойный;
  • Катаральный.

По типу распространения:

  • Диффузный;
  • Очаговый (ограниченный).

Причины возникновения

Вне зависимости от локализации воспалительного процесса, основными причинами возникновения ушного отита являются переохлаждение организма и/или перенесённое инфекционное заболевание (не обязательно в недавнее время) с последующим переходом инфекционного процесса в область уха. Также не следует исключать из внимания состояние иммунной системы (при недостаточности её деятельности вероятность возникновения отита уха повышается в разы) и применение системных антибактериальных препаратов (их действие провоцирует размножение патогенных грибов).

Кроме этого, существует ряд причин, способствующих развитию заболевания для каждой конкретной локализации:

Причины возникновения наружного ушного отита:

  • Нарушение процессов образования ушной серы;
  • Частое попадание жидкости в наружный слуховой проход;
  • Длительное пребывание на территории, характеризующейся высоким уровнем влажности;
  • Травмы наружного слухового прохода различного происхождения;
  • Локализация инфекционного процесса в области наружного слухового прохода.

Причины возникновения среднего отита:

  • Проникновение инфекционного агента в полость среднего уха (механическое, гематогенное, под давлением – при чихании и кашле);
  • Проникновение жидкости или инородных тел в полость среднего уха.

Причины возникновение внутреннего отита (лабиринтита):

  • Распространение инфекционного процесса в полость внутреннего уха (по гематогенному, темпаногенному или менингеальному пути);
  • Наличие тяжёлого инфекционного процесса.

Причины возникновения панотита (общего отита ушей):

  • Наличие тяжёлого инфекционного процесса различной локализации;
  • Сепсис.

Симптомы отита уха

Симптоматика ушного отита во всех случаях сходная и проявляется:

  • Болевым синдромом различного характера и интенсивности с локализацией в зависимости от нахождения очагов воспаления;
  • Частичной потерей или ослаблением слуха;
  • Головокружением (при распространении воспалительного процесса во внутреннее ухо);
  • Неприятными ощущениями (шум в ушах, ощущение пульсации, зуд, чувство переполнения, жар, жжение, покалывание);
  • Повышением температуры тела (возникновение зависит от степени тяжести, локализации и характера заболевания).

Отличительной особенностью для конкретной локализации является то, что в случае наружного типа недуга болевой синдром возникает при механическом воздействии или при пальпировании козелка и, как правило не проявляется в покое, а в случае среднего – он проявляется симптоматически с характерным покалыванием или “стрелянием”, может распространяться на соседние области и практически не прекращается. В случае же внутреннего – болевой синдром выражен не столь явно, а в большинстве случаев и вовсе не возникает, вместо него ярко выражены: нарушения равновесия, тошнота (вплоть до рвоты) и общее недомогание со стойким повышением температуры тела.

Осложнения

Вопреки сложившемуся мнению, потеря слуха наступает в редких случаях и только при условии развития внутреннего отита ушей.

Популярные осложнения:

  • Переход в скрытую (хроническую) форму с вялым приступообразным течением и формированием органических нарушений органа слуха;
  • Образование холестеатомы (опухоли, образованной скоплением эпителия, кератина, ушной серы и кристаллов холестерина, окружённая капсулой);
  • Поражения черепных нервов, вследствие которых развиваются параличи и/или парезы;
  • Распространение инфекционного процесса в полость черепа с последующим развитием менингеальных симптомов;
  • Распространение инфекционного процесса в окружающие ткани с последующим поражением костей черепа, развитием остеомиелита и свищей.

Диагностика

Диагностика наружного отита не представляет сложности и не требует дополнительных исследований: в большинстве случаев воспалительный процесс представляет собой нагноение по типу фурункула или карбункула и находится на видимом месте. Лишь в некоторых случаях может потребоваться отоскопия для точного определения расположения очагов воспаления.

Диагностика среднего отита также не представляет особой сложности, однако может потребовать провести рентгенологическое исследование костей черепа, а также дифференцировки со злокачественными или доброкачественными опухолями и различными органическими изменения этого отдела, обусловленные специфическими патологическими процессами.

Диагностика внутреннего отита должна проходить комплексно и обязательно включает в себя подробный сбор анамнеза заболевания с уклоном на наличие характерных для этого варианта течения жалоб и проведение следующих исследований: МРТ и/или КТ головы, различные исследования слуха и электронистагмографию (метод регистрации движения глазных яблок, позволяющий дифференцировать причину возникновения нарушений равновесия).

Лечение

Лечения заболевания комплексное и включает в себя:

  • Устранение очагов инфекции, вне зависимости от их локализации;
  • Применение местных и системных антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, в зависимости от происхождения инфекционного агента;
  • Симптоматическое применение седативных, антигистаминных или противорвотных средств (при поражении внутреннего уха);
  • Физиотерапевтические мероприятия;
  • Хирургическое вмешательство (при наличии гнойного воспаления, для обеспечения оттока гноя).

Профилактика

Основной мерой профилактики возникновения отита ушей служит полное избежание переохлаждения (как общего, так и местного), для чего зачастую достаточно одеваться, согласно текущим погодным условиям или особенностям помещения. Также крайне важно поддерживать иммунную систему в “состоянии готовности”, выполняя различные меры её укрепления (закаливание, занятие физкультурой, ведение здорового образа жизни, употребление в пищу свежих и натуральных продуктов, богатых витаминами) и своевременно начинать лечение любого инфекционного заболевания, при этом выполняя должным образом все рекомендации лечащего врача.

Прогноз

При своевременном начале лечения, заболевание протекает без осложнений и не приводит к нежелательным последствиям. В противном случае характер осложнений разнится в зависимости от локализации и в некоторых случаях может привести к полной глухоте.

Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета и, в случае повторного воздействия неблагоприятных факторов, возникает вновь.

Как правило, тяжесть повторного течения зависит только от формирования резистентности инфекционного агента и достаточного уровня терапии предыдущих случаев его возникновения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21539-otit.html

Лабиринтит (внутренний отит): симптомы и лечение

Одним из самых серьезных ушных заболеваний является лабиринтит. Он появляется при проникновении инфекций во внутреннее ухо. Болезнь иногда возникает после получения травм.

К счастью, недуг не является распространенным заболеванием. В среднем, внутренний отит встречается в 5-ти процентах воспалений слуховых органов и редко диагностируется специалистами.

Сопровождается нарушением слуха, равновесия, координации. Одним из симптомов является головокружение, оно появляется при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Необходимо срочно проводить лечение лабиринтита, он может привести к неприятным последствиям и серьезным осложнениям.

Внутренние ухо и его особенности

Лабиринтит поражает именно внутреннее ухо. Оно расположено в области виска, имеет достаточно нестандартную форму. По строению напоминает лабиринт и имеет соответствующее название.

Строение внутреннего уха

Внутренние ухо преобразует поступающие звуковые сигналы в вибрации, которые затем становятся нервными импульсами и направляются в мозг. Нейроны воспринимают полученную информацию и человек слышит звуки.

Дополнительно в этом органе содержится эндолимфа, которая воздействует на основные части и помогает определить положение тела. Жидкость может переливаться, информация передается в мозг, обеспечивается работа вестибулярного аппарата.

Лабиринтит приводит к изменению тканей и к нарушению функций.

Часто человек не может самостоятельно перемещаться, мозг неспособен определять положение тела и направление движения, отдавать правильные команды мышцам.

Но подобные симптомы внутреннего отита появляются на поздней стадии, развитие заболевания начинается с небольших нарушений, они нарастают со временем.

Разновидности

Лабиринтит имеет несколько видов, в зависимости от параметров, по которым осуществляется классификация.

По протеканию выделяют две формы:

Чаще всего встречается острый лабиринтит, он протекает достаточно быстро и симптомы полностью исчезают после выздоровления. Но, если лечение внутреннего отита проводилось неправильно, то он может перейти в хроническую форму и повторяться в дальнейшем.

Дополнительно лабиринтит делят по типу патологических проявления. Он может быть серозным, некротическим или гнойным. Разные формы отличаются по выраженности, происходящим процессам и симптомам.

Еще один способ деления – по типу заражения. Существует несколько вариантов:

  1. Из оболочек мозга.
  2. Через кровь.
  3. Из пораженного среднего уха.
  4. Во время травмы.

Часто лабиринтит появляется после среднего отита. При отсутствии адекватного лечения происходит распространение микробов. Они проникают в орган и возникает внутренний отит, который уже более сложен в лечении.

Причины

Лабиринтит может иметь несколько причин. Но стоит перечислить самые распространенные из них:

  1. Основная причина – средний отит. При нарушении оттока гнойных, масс воспалительный процесс может перейти на внутреннее ухо. Возникает лабиринтит, существенно осложняется состояние пациента.
  2. Часто лабиринтит развивается при менингите. Инфекция может проникать из полости черепа, она поражает данный орган и начинаются патологические процессы.
  3. Нередко отит внутреннего уха возникает при заражении с током крови. Простуда, грипп и различные инфекционные заболевания могут стать первопричиной поражения органа. Попадая в кровь, возбудители распространяются по организму и способны проникнуть во внутреннее ухо.
  4. Травмы повышают вероятность заболевания. При повреждении органов слуха инфекция проникает внутрь и бактерии быстро размножаются.

Лабиринтит часто диагностируется у детей. У взрослых слуховой проход полностью сформировался, а в юном возрасте трубка достаточно короткая и широкая.

По ней бактерии легко проникают в среднее ухо, а затем и во внутреннее.

Необходимо своевременно проводить лечение среднего отита, чтобы предотвратить возникновение данного заболевания.

Симптомы

Основные симптомы лабиринтита могут отличаться, в зависимости от формы заболевания и его течения. Обычно внутренний отит сопровождается следующими проявлениями:

  1. Нарушается равновесие, возникает головокружение.
  2. Человеку может казаться, что предметы вращаются вокруг него.
  3. Боль в области уха.
  4. Появление постороннего шума.
  5. Резкие движения головой приводят к усилению симптомов.
  6. Нарушение работы вестибулярного аппарата часто сопровождается тошнотой и рвотой.
  7. Повышается потоотделение.
  8. Постоянные и продолжительные приступы головокружения.
  9. Человек не может поддерживать правильное положение тела во время передвижения, при серьезных нарушениях он неспособен самостоятельно ходить.
  10. Усиленное сердцебиение, покраснение кожи или появление бледного цвета.
  11. Нарушение слуха, человек плохо слышит звуки или не различает их.

Это основные симптомы лабиринтита, которые появляются во время болезни.

Необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам за помощью, только врач сможет провести диагностику и назначить лечение.

При приеме всего комплекса препаратов симптомы исчезают в течение семи дней. Если болезнь тяжелая, то для восстановления может потребоваться до трех недель.

Если не проводить лечение или выполнять его неправильно, то лабиринтит способен вызвать серьезные осложнения. В процесс может быть вовлечена пирамида височной кости и возникнет петрозит. Нередко происходит поражение сосцевидного отростка.

Особенно опасно проникновение инфекций внутрь черепа. Лабиринтит способен вызвать абсцесс мозга, менингит, энцефалит и привести к серьезным последствиям. При отсутствии медицинской помощи и распространении патологических процессов, болезнь может стать причиной летального исхода.

Лечение

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр и анализы, диагностирует заболевание и назначит лечение лабиринтита.

Обычно используется консервативный способ с применением комплекса специальных препаратов.

Оперативное вмешательство происходит редко, только при распространении воспалительного процесса и возможности поражения других тканей.

В консервативное лечение входит:

  1. Уничтожение бактерий при помощи антибиотиков. Используются препараты широкого спектра действия, в том числе цефалоспоринового ряда, эффективные в отношении большинства возбудителей.
  2. Средства для борьбы с трофическими нарушениями. К ним относятся Кокарбоксилаза, витамины В, С, К, Р и т. д.
  3. Атропин или скополамин вводится подкожно.
  4. Вывод лишней жидкости из организма. Для этого используют мочегонные средства, уменьшают количество пищевой соли в рационе, вводят глюкокортикоиды и т. д.

Если нарушения серьезные, то лабиринтит лечится путем оперативного вмешательства. За неделю до начала операции больному назначается курс консервативной терапии при помощи подобранных препаратов.

Как проводить профилактику

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо своевременно лечить отит среднего уха и инфекции. Тогда можно существенно снизить риск поражения внутреннего уха. Не допускайте переохлаждение организма, даже обычная простуда может нести повышенную опасность.

Источник: http://prootit.ru/bolezni/labirintit-vnutrennij-otit

Лабиринтит: симптомы и лечение

Лабиринтит, или внутренний отит, – это острое или хроническое воспаление тканей внутреннего уха преимущественно бактериальной природы, имеющее разлитой (диффузный) или ограниченный характер. Это серьезное заболевание, к счастью, встречается не так уж и часто – удельный вес лабиринтита составляет не более 5 % всех отитов.

Что такое внутреннее ухо

Внутреннее ухо – это самый, можно сказать, глубокий отдел органа слуха и равновесия, расположенный в височной кости.

Анатомически это наиболее сложная его часть – из-за своей оригинальной формы она получила название «лабиринт».

Данная структура включает в себя костную и перепончатую части, между которыми имеется жидкость – перилимфа.

Костный лабиринт принято делить на 3 отдела:

  • улитку, имеющую вид спирали, закрученной в 2,5 оборота;
  • преддверие, в котором расположены так называемые отолиты;
  • 3 полукружных канала – расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, начальная часть каждого канальца расширена – это образование называется ампулой – и имеет свои структурные особенности.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного и повторяет его очертания. Содержит в себе периферические отделы анализаторов гравитации и слуха. Наполнен полупрозрачной жидкостью – эндолимфой.

Звук через наружный слуховой проход и структуры среднего уха в виде вибраций определенной частоты поступает в канал улитки, откуда с жидкостью, находящейся в нем, распространяется на другие структуры внутреннего уха, где преобразуется в нервные импульсы и передается в центральную нервную систему.

Реснитчатые клетки, расположенные во внутреннем ухе, эндолимфа, отолиты и 3 ампулы полукружных каналов составляют вестибулярный аппарат – орган, воспринимающий изменения положения тела в пространстве и направление движения человека.

Классификация лабиринтита

По выраженности проявлений лабиринтит делят на:

  • острый;
  • хронический (он в свою очередь может быть явным или латентным).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

  • ограниченным;
  • распространенным (диффузным).

В зависимости от путей попадания инфекционного агента в структуры среднего уха лабиринтит может быть:

  • тимпаногенным (из среднего уха);
  • менингогенным (из мозговых оболочек);
  • гематогенным (с током крови);
  • травматическим (повреждение внутреннего уха вследствие травмы).

По патоморфологическим признакам выделяют 3 формы болезни:

  • серозную;
  • гнойную;
  • некротическую.

На практике наиболее часто встречается тимпаногенный ограниченный серозный лабиринтит – осложнение острого или хронического среднего отита. Реже диагностируется травматический, крайне редко – менингогенный и гематогенный лабиринтиты.

Причины возникновения и механизмы развития лабиринтита

Частым возбудителем лабиринтита является стрептококк.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием – это осложнение других инфекционных процессов в организме, причем в подавляющем большинстве случаев – осложнение острого или хронического среднего отита.

Возбудителями лабиринтита являются:

  • Streptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • Moraxella Catarrhalis;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирусы-возбудители острых респираторных вирусных инфекций.

Предрасполагающий к развитию лабиринтита фактор при остром среднем отите – затруднение оттока гнойных масс и повышение давления в барабанной полости.

При этом токсины, выделяемые бактериями, проникают через мембранные структуры во внутреннее ухо – возникает и неуклонно прогрессирует серозное воспаление, в результате прогрессирования которого повышается давление внутри лабиринта, и мембраны разрываются изнутри – инфекция распространяется из среднего уха во внутреннее – развивается гнойный процесс. При бурном течении последнего перепончатый лабиринт разрушается, клетки, выстилающие его, и некостные анатомические образования погибают.

Травматический лабиринтит развивается в случае поражения структур внутреннего уха через барабанную перепонку, например, при ранении шпилькой, спицей, другими острыми инородными телами. Также причиной его может стать черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа, если линия перелома проходит через пирамиду височной кости.

Менингогенный лабиринтит развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек при гриппозном, скарлатинозном, тифозном, эпидемическом и других видах менингита.

Инфекция с оболочек через внутренний слуховой проход попадает во внутреннее ухо, инициируя в нем развитие воспалительного процесса. Характерная черта – двустороннее поражение.

Гематогенный лабиринтит встречается крайне редко. Он обусловлен распространением инфекции из воспалительного очага иной локализации с током крови, не сопровождается поражением мозговых оболочек. Подобное случается при таких заболеваниях, как сифилис, эпидемический паротит и так далее.

Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита

Клинически отогенный лабиринтит проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций. Выраженность симптомов зависит от скорости распространения воспалительного процесса во внутреннем ухе.

Итак, при лабиринтите больной может предъявлять жалобы на:

  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения равновесия;
  • ухудшение или полную потерю слуха;
  • шум в ухе;
  • признаки пареза или паралича лицевого нерва;
  • потливость;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • дискомфорт в области сердца;
  • учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца.

Симптоматика более выражена при резких поворотах головы, определенном ее положении, каких-либо манипуляциях в ухе.

Головокружение при лабиринтите имеет характер системного – ощущение вращения предметов, окружающих больного, вокруг него либо же чувство вращения самого больного.

Длится головокружение при остром лабиринтите от нескольких секунд до нескольких часов, при хроническом – чаще возникает приступообразно и не прекращается в течение нескольких дней.

Объективным признаком воспалительного процесса во внутреннем ухе является нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты.

При данном заболевании он горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый, І или ІІ степени, направлен в сторону пораженного уха.

По мере прогрессирования воспалительного процесса функции пораженного лабиринта угнетаются и в какой-то момент начинают преобладать импульсы от здорового уха – нистагм меняет направление в здоровую сторону (так называемый нистагм разрушения).

Характерным признаком нарушений равновесия является изменение направления отклонения тела при поворотах головы (т. е.

если в положении головы прямо больной отклоняется вправо, то при повороте головы влево он отклонится назад).

Подтвердить имеющиеся нарушения равновесия помогут функциональные пробы:

  • пальценосовая;
  • пальцепальцевая;
  • наблюдение за больным в положении позы Ромберга.

Иногда вестибулярные расстройства выявляются только при проведении специальных исследований, а при первичном осмотре больного не видны. Таковыми исследованиями являются экспериментальные вестибулярные пробы (калорическая и фистульная), а также видеоокулография и электронистагмография.

Снижение слуха при серозном лабиринтите отмечается по смешанному типу с преобладанием нарушений со стороны звуковоспринимающего аппарата.

При адекватной терапии инфекционного процесса в среднем ухе отмечается положительная динамика лабиринтита – слух улучшается, вестибулярная функция восстанавливается.

При гнойной и некротической формах лабиринтита больной теряет слух на стороне поражения полностью.

Шум в ухе при лабиринтите обычно высокочастотный, усиливается при поворотах головы.

Из дополнительных методов исследования для определения остроты слуха используют аудиометрию, пороговую аудиометрию, камертональное исследование, электрокохлеографию и акустическую импедансометрию.

Парез или паралич лицевого нерва возникает по причине распространения воспалительного процесса из внутреннего уха на ствол лицевого нерва – он проходит как раз между улиткой и преддверием.

Проявления пареза/паралича лицевого нерва отмечаются исключительно на стороне поражения. Они могут быть следующие:

  • отсутствие кожных складок на лбу при приподнимании бровей;
  • не закрывается глаз;
  • кончик носа асимметричен;
  • угол рта опущен, неподвижен;
  • носогубная складка сглажена;
  • нарушение вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение сухости глазного яблока;
  • лучшее восприятие речи не в тишине, а в шумной обстановке.

Установить специфического возбудителя воспалительного процесса можно, используя такие методы диагностики, как РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику. При наличии отореи (гноетечения из уха) показано бактериологическое исследование.

Определить наличие воспаления, степень повреждения костных и мягких структур внутреннего уха и окружающих его анатомических образований помогут такие методы исследования, как прицельная рентгенография или компьютерная томография височной кости.

Осложнения лабиринтита

Ведущий симптом лабиринтита — головокружение.

Основные осложнения данного заболевания связаны с распространением воспалительного процесса со структур внутреннего уха на прилежащие органы:

  • инфицирование сосцевидного отростка височной кости – мастоидит;
  • вовлечение в процесс пирамиды височной кости – петрозит;
  • проникновение инфекционного агента в полость черепа – менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика, характерная для лабиринтита, может отмечаться и у ряда иных заболеваний. Основными болезнями, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику, являются:

  • отогенный арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга);
  • абсцесс мозжечка.

Лечение лабиринтита

Лечение лабиринтита может быть консервативным или же хирургическим.
При ограниченном серозном лабиринтите проводится комплексное консервативное лечение, целью которого является предупреждение перехода серозной стадии воспаления в гнойную.

Данный вид терапии включает в себя несколько обязательных пунктов.

  1. Антибактериальная терапия. Поскольку непосредственно после постановки диагноза «лабиринтит» вид возбудителя, вызвавшего воспаление, не известен, больной должен получать антибиотики широкого спектра действия (т. е. воздействующие на максимальное число возможных возбудителей). Обычно с этой целью используются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также фторхинолоны. Недопустимо применение ототоксических антибиотиков (Гентамицина).
  2. Дегидратационная терапия. Включает в себя:
    • диету (ограничение приема жидкости не более литра в сутки и поваренной соли – не более 0,5 г в сутки);
    • прием мочегонных препаратов;
    • глюкокортикоиды;
    • введение в организм гипертонических растворов (20–40 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно струйно; 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно).
  3. Препараты для нормализации трофических расстройств в тканях внутреннего уха: Предуктал, витамины С, К, Р, группы В, Кокарбоксилаза.
  4. Препараты атропина или скополамина подкожно.

В случае диффузного серозного или же гнойного лабиринтита, развившегося на фоне острого или обострения хронического гнойного среднего отита, больному показана операция антромастоидотомии либо санирующая общеполостная операция. Цель ее – элиминация гнойного очага из области среднего и внутреннего уха. В течение 5–7 дней до планируемой операции больной должен пройти курс консервативной терапии.

Если лабиринтит ограниченный, но имеет фистулу, больному также показано хирургическое лечение, цель которого – устранение инфекционно-воспалительного процесса в барабанной полости.

В случае внутричерепных осложнений лабиринтита оперативное вмешательство должно быть проведено в максимально короткие сроки. Цель его – ликвидация очага воспаления во внутреннем и среднем ухе.

При некротическом и тяжелых формах гнойного лабиринтита и консервативного лечения, и санирующей операции может быть недостаточно. В таких случаях проводится полное или частичное вскрытие лабиринта. В наши дни подобные операции выполняются крайне редко.

Профилактика лабиринтита

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении заболеваний среднего уха и других инфекционных процессов в организме.

Предупредить потерю слуха при развивающемся лабиринтите можно, проводя своевременное консервативное и при необходимости оперативное лечение на стадии ограниченного воспалительного процесса.

Еще о лабиринтите в программе «Жить здорово!»:

Лабиринтит — болезнь неустойчивости

Источник: https://otolaryngologist.ru/410

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины

:

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать.

Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

  • Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
  • Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой.

Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом.

Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды.

В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

  • Тимпаногенный. Возбудитель попадает в лабиринт из барабанной полости среднего уха при его гнойном воспалении. Самая часто встречаемая форма заболевания.
  • Менингогенный. Распространение по мозговым оболочкам при менингите.
  • Гематогенный. Инфекция попадает с током крови при осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, эпидемический паротит, туберкулез). Этот процесс обычно двусторонний и может приводить к полной глухоте.
  • Травматический. Инфицирование происходит непосредственно во время травмы.

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит.

При гнойном отите мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе.

Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота.

 Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора.

Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда — дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: шум в ухе, головная боль, потливость, сердцебиение.

Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит.

И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на боли в ухе за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

  • Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
  • метрия.
  • Электронистагмография.
  • Рентген височной кости.
  • КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

  • Устранение возбудителя, то есть антибиотикотерапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия кроме ототоксичных (аминогликозидов).
  • Дегидратация. Это мероприятия, направленные на уменьшение отека и снижение давления внутри лабиринта. С этой целью ограничивают прием соли и жидкости, введение гипертонических растворов (40% раствор глюкозы, 25 % раствор сульфата магния, 10% раствор хлорида кальция). Назначаются также мочегонные препараты (Диакарб), глюкокортикостероидные гормоны.
  • Противорвотные средства. При остром приступе головокружения, лабиринтной атаке, вводится подкожно Атропин, Пилокарпин, Омнопон, Аминазин. Внутрь назначается Аэрон в таблетках.
  • Препараты, подавляющие импульсы с вестибулярного анализатора и таким образом уменьшающие головокружение. К таким препаратам относится Бетагистин.
  • Препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (витамины группы В, Аскорбиновая кислота, Кокарбоксилаза, Триметазидин).

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение.

 Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы.

Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР — врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

: лабиринтит в программе «Жить здорово»

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/labirintit/

Лор Надом
Добавить комментарий