Средний отит: симптомы профилактика и лечение

Острый средний отит

Острый средний отитСредний отит: симптомы профилактика и лечение

Острый средний отит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости среднего уха. В воспалительный процесс также могут вовлекаться слуховая труба и клетки сосцевидного отростка височной кости.

Причины возникновения

Чаще всего причинами среднего отита бывают:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами (бактериями и вирусами);
  • состояния, которые затрудняют открытие слуховой трубки и поступление воздуха в среднее ухо;
  • травмы барабанной перепонки.

Симптомы острого среднего отита

Основными симптомами острого среднего отита являются:

  • боли в ушах различной интенсивности;
  • снижение слуха;
  • заложенность уха;
  • выделения из уха;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • болезненность заушной области.

Симптомы при остром среднем отите могут наблюдаться как со стороны одного уха, так и со стороны обоих ушей.

Нередко острая форма среднего отита сопровождается интоксикацией организма (повышение температуры, слабость). Также при среднем отите могут наблюдаться симптомы и со стороны других ЛОР-органов: заложенность носа, выделения из носа, боль и першение в горле.

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента.

При осмотре уха врач отмечает наличие изменений в барабанной перепонке (наличие покраснений, набухания, изменения подвижности, разрывы). Также в ухе отмечается наличие гноя.

Для тщательного осмотра уха врач использует специальные приборы: отоскоп, отомикроскоп или эндоскоп.

При осложненном носовом дыхании необходимо проведение осмотра носоглотки и области устья слуховой трубы. Выполняется это с помощью эндоскопической техники.

При снижении слуха и заложенности уха проводится камертональное обследование. Для оценки подвижности барабанной перепонки проводится тимпанометрия.

Классификация

Существует несколько стадий среднего отита:

  • Стадия катарального воспаления. Это начальная стадия заболевания, проявляющаяся болью в ухе, заложенностью уха, ухудшением общего самочувствия. Если на этой стадии заболевания не предпринять лечения, то заболевание может перейти в гнойную форму.
  • Стадия гнойного воспаления. Данная стадия подразделяется на две стадии – доперфоративную и перфоративную. При доперфоративной стадии в среднем ухе скапливается гной, при этом барабанная перепонка остается целой. При перфоративной стадии заболевания из-за высокого давления гнойных масс происходит разрыв барабанной перепонки.
  • Репаративная стадия. При адекватном лечении наступает репаративная стадия заболевания, для которой характерно купирование воспалительного процесса в ухе, прекращение выделений из уха и рубцевание перфораций барабанной перепонки. В течение некоторого времени у больного все же может оставаться некоторая заложенность уха.

Действия пациента

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.

Лечение острого среднего отита

На начальных стадиях заболевания показаны согревающие компрессы и физиотерапия. При развитии гнойного процесса прогревать пораженное ухо нельзя.

Если барабанная перепонка не повреждена, то больному назначаются обезболивающие капли, которые закапываются в ухо. При этом закапывание антибактериальных капель нецелесообразно, поскольку они не проникнут через барабанную перепонку.

При перфорациях барабанной перепонки назначаются капли с антибиотиками. При этом ни в коем случае не допускайте попадания токсических для уха веществ и спирта. Это может привести к потере слуха.

Обязательными препаратами при среднем отите являются сосудосуживающие средства (спреи) для носа. При необходимости применяют обезболивающие, жаропонижающие и противомикробные препараты.

Азимед (азитромицин) – представитель новой группы макролидных антибиотиков – азалидов. Обладает широким спектром действия, замедляет рост и размножения бактерий, а при высоких концентрациях может оказывать бактерицидный эффект.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани, потому его назначают для лечения различных бактериальных инфекций: фарингита и тонзиллита, синусита и среднего отита, бронхита и негоспитальной пневмонии, мигрирующей эритемы, рожи, импетиго, уретрита и цервицита.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения острый средний отит может привести к развитию следующих осложнений:

Профилактика острого среднего отита

Профилактика среднего отита сводится к предупреждению респираторных заболеваний, лечению хронических заболеваний. При проблемах с носовым дыханием необходимо восстановление носового дыхания. 

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Ostryj-srednij-otit/

Острый средний отит уха: стадии, виды, симптомы, лечение, осложнения

Болезни ушей встречаются у детей и взрослых. Большинство из разновидностей острого среднего отита при отсутствии должного лечения могут привести к серьезным последствиям. Назначает диагностику, курс лечения и профилактику лор.

Острый средний отит

Это быстропротекающее инфекционное заболевание. Очаг воспаления находится в области среднего уха. Недуг является одним из самых распространенных в детской и взрослой отоларингологии.

Воспаление затрагивает барабанную полость, непосредственно среднее ухо. Последнее располагается в толще височной кости. Снаружи полость ограничивается барабанной перепонкой.

Одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Врачи отмечают, что у взрослых симптомы могут быть «смазанными», а у детей есть склонность к появлению рецидивов.

У малышей строение уха особенное, поэтому при развитии заболевания практически сразу же происходит инфицирование пещеры сосцевидного отростка.

Строение уха

Виды

По характеру воспаления различаются три вида:

  • катаральный,
  • экссудативный,
  • гнойный.

Гнойный

Подразумевает острое гнойное воспаление, затрагивающее и другие части слухового органа.

Возбудителем этого заболевания становятся бактерии, попадающие в слуховую область через трубку. Гнойный отит отличается стадийностью.

Местные и общие симптомы различаются в зависимости от стадии и тяжести процесса. Есть три стадии:

  • доперфоративная,
  • перфоративная,
  • репаративая.

На первой стадии появляются местные и общие симптомы. Боль очень сильная, отдает в висок. Со временем происходит ее нарастание. Причиной возникновения является формирование инфильтрата.

Перфоративный

Эта форма отличается тем, что происходит прободение барабанной перепонки, гноетечение. Боль на этом этапе стихает, снижается температура. Выделения при гнойном отите у детей в первые дни обильные, могут быть с примесью крови. Иногда отмечается пульсирующий рефлекс при отоскопии.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

На фото гнойный отит с перфорацией

После этой стадии наступает репартивная. Происходит прекращение выделения гноя, барабанная перепонка восстанавливается, слух нормализуется. Такое течение является типичным, но на любой стадии может заболевание перейти в хроническое.

Если вторая стадия не наступает, то возможно развитие сильных головных болей, рвоты, общее состояние становится очень тяжелым.

Экссудативный

Заболевание характеризуется с образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости. У детей встречается намного чаще, чем у взрослых.

Во время болезни происходит нарушение вентиляционной функции. Это приводит к образованию вакуума и пропотеванию серозного содержимого. Иногда к последнему добавляется кровь.

Разделяется несколько форм болезни.

Посттравматический

Формируется чаще у детей из-за мелких травм, в том числе при ожогах, обморожениях, химическом или механическом воздействии. Через поврежденную барабанную перепонку инфекция легко добирается до среднего уха.

Узнать эту форму легко, если снижается слух, на барабанной перепонке появляются кровоизлияния, отверстие имеет разные края. В ухе видны кровянистые выделения, которые могут сопровождаться гноем.

На первом этапе он напоминает гнойную форму гнойного отита. Большая часть пациентов – дети до одного года. В области барабанной перепонки происходит нарастание вакуума.

После формируется легкая аутофония. Снижение слуха иногда настолько незначительное, что может остаться незамеченным.

Через 30 дней появляется слизь, что приводит к появлению шумов, ощущению переполненности.

Буллезный

Если для всех остальных форм предпосылками становится снижение иммунитета, появление микротрещин, то буллезный вид формируется по причине наличия вируса в крови. Сначала появляются симптомы гриппа, после циркуляции вируса по организму, формируется очаг воспаления в среднем ухе.

В основном болезнь обнаруживают у взрослых, имеющих слабую иммунную систему. На перепонке и на стенках прохода появляются пузырьки, приводящие к умеренным болевым ощущениям. Буллы могут быть совсем небольшими или величиной с горошину.

Если заболеванию предшествует ОРВИ, то кроме выделений из уха, зуда, повышается температура тела, развивается чувство слабости.

Катаральный

Одна из самых опасных форм, поскольку приводит при отсутствии лечения к резкому снижению слуха. Причиной развития становятся инфекции верхних дыхательных путей или воспаление аденоидов. Возбудитель – кокковые бактерии.

Главным фактором для формирования катарального отита становится стойкое нарушение вентиляционной и дренажной функции слухового канала. Поэтому форма характеризуется усиленной секрецией, имеет затяжное течение болезни.

Симптомы

Отит среднего уха обычно длиться до 3 недель. На первой стадии отмечается появление интенсивной боли в ухе.

Она может быть нестерпимой, поэтому становится причиной отсутствия сна и снижения аппетита. Отдает в височную область.

Температура повышается до высоких отметок, появляется озноб, признаки интоксикации организма.

На второй стадии боль стихает, если произошел разрыв перепонки, это приводит к снижению температуры. Гноетечение продолжается не больше 7 дней.

На последней стадии необычных ощущений практически нет. Происходит активное заживление, но при размере перфорации больше 1 мм фиброзный слой перепонки не восстанавливается.

При зарастании отверстия формируется атрофичная и тонкая пленка, выстланная только эпителиальными и слизистыми слоями.

Причины

Среди главных причин становится:

  • Переохлаждение. Во время снижения температуры происходит сужение сосудов, что приводит к уменьшению местной температуры. Бактерии начинают активно размножаться.
  • Инфекции носа, носоглотки. Даже если они находились в «спящем» состоянии, в любой момент под воздействием неблагоприятных факторов они активизируются.

Практически любой вирус может стать причиной отита среднего уха (гриппа, аденовирус, энтеровирус и другие).

У 70% пациентов при исследовании содержимого обнаруживают:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Как лечить?

На основе полученных жалоб от пациента врач предполагает наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Проводится кемартональное исследование.

Оно позволяет установить качество слуха. Врач может отправить сдать общие анализы, на бактериоскопическое исследование экссудата. После назначается лечение.

Медикаментозные стандарты

При первых признаках назначаются капли. Если появилось гнойное содержимое, назначаются местные антибиотики. При появлении высокой температуры, риска развития болезни назначаются уколы с антибактериальными средствами.

Большинство капель имеют в своем составе анестетик. Он позволяет снять болевые ощущения, приводит к восстановлению аппетита. Хорошим обезболивающим эффектом обладают капли «Отипакс», компресс по Цитовичу (марля пропитывается раствором борной кислоты и глицерина).

Неплохие отзывы у препарата «Отирелакс», который обладает сходными действиями. Кстати, капать нужно в два уха независимо от того у вас двусторонний, лево- или правосторонний отит.

Для уменьшения отечности слуховой трупы назначаются сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные средства. Они позволяют и улучшить отток гноя из среднего уха.

Антибиотики назначаются исключительно врачом, поскольку не все подходят для лечения уха. При отсутствии эффекта через три дня препарат заменяется на другой.

Сколько лечить у взрослых?

Лечение у взрослых составляет не меньше 8-11 дней. Даже после улучшения состояния лечение продолжается. Ранняя отмена препаратов часто становится причиной рецидивов или тугоухости.

Если заболевание только начинается, то врач может расписать схему лечения на 5-7 дней. На восстановление после некоторых форм могут уйти месяцы.

Если заболевание не успело перейти в хроническое, выздоровление наступает от 3 до 5 дней.

Хронические виды требуют более тщательного лечения до 10 дней.

Невылеченные заболевания, на фоне которых развивается отит среднего уха, приводят к тому, что срок лечения увеличивается.

Народные методы лечения ушей

Эти способы используются чаще как дополнение к медикаментозной терапии. Снять боль поможет герань, алоэ, каланхоэ.

Лист срывают, сворачивают в трубочку и вкладывают в больное ухо. Алоэ и каланхоэ можно сутки продержать в холодильнике, затем из них выжимают сок.

Им пропитывают марлю, которую вкладывают в ухо.

В пищу стоит употреблять мед и лимоны. Первый компонент разводят тёплой водой. Закапывается в каждое ухо.

Используются и травы. Пригодится пята, донник лекарственный. Отличным решением станет готовая настойка календулы. Ее покупают в аптеке.

Осложнения

Если сразу не начать лечение, быстро формируется гнойная форма отита и разрыв барабанной перепонки. Среди самых опасных последствий выступает мастоидит, требующий оперативного вмешательства. Иногда к смертельному исходу приводит гнойный менингоэнцефалит.

Чтобы не допустить развития тугоухости, защитить свою жизнь, нужно при первых симптомах обратиться к врачу.

Последствия

В качестве главного последствия выступает слабоухость. У взрослых людей барабанная перепонка не восстанавливается полностью.

Иногда на улучшение слуха уходят годы.

Особенно опасно это для детей первых лет жизни, поскольку проблемы с ушами нередко становятся причиной задержки речевого развития.

Профилактика и последствия отита, рекомендации лора в нашем видео:

Профилактика

Врачи говорят о том, что нужно своевременно лечить простудные заболевания, следить, чтобы не воспалялись аденоиды. Учите детей правильно сморкаться, поочередно закрывая ноздри. Отиту часто предшествует снижение иммунитета. Поэтому не забывайте его укреплять.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/vidy-ostrogo-srednego-i-ih-lechenie.html

Средний отит

Средний отит

  Средний отит – широко распространенное и опасное заболевание, особенно у детей. Все составляющие элементы среднего уха страдают при развитии воспаления и присоединения гнойной инфекции.

  При отсутствии своевременного и правильного лечения развивается тяжелое осложнение – стойкое снижение слуха. Острые же состояния к которым приводит средний отит – это менингиты, энцефалиты и другие внутричерепные осложнения.

Эти заболевания летальные.

  Чаще всего этим страдают дети дошкольного возраста.

Так как особенности строения среднего уха детей предрасполагают к инфекционному процессу, то к 7 годам около 90% детей уже переболели средним отитом.

Очень важно провести своевременное лечение, что позволяет остановить процесс и избежать серьезных осложнений и отдаленных последствий.

  Среднее ухо сообщается с полостью носоглотки через слуховую (Евстахиеву) трубу. Её функции заключается с одной стороны в адекватной вентиляции барабанной полости и выравнивание давления, а с другой в дренаже среднего уха.

При возникновении воспалительных изменений в слизистой оболочке носа и носоглотки глоточное (внутреннее) устье трубы блокируется.

  Из этого вытекает два взаимоусугубляющих звена патогенеза: из барабанной полости жидкость не оттекает носоглотку, а воздух из верхних дыхательных путей не попадает из носоглотки в барабанную полость. Это обуславливает задержку жидкости и развитие среднего отита.

Отсутствием вентиляции барабанной полости (давление в барабанной полости не выравнивается) объясняется симптом «заложенности» ушей и снижения слуха.

Как говорилось ранее, наиболее подвержены этому заболеванию дети, у которых слуховая труба короткая и инфекция легче проникает в барабанную полость. Также у детей слизистая оболочка барабанной полости, будучи не сформированной полностью, является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

  Очень часто средними отитами дети болеют, если имеются аденоидные разрастания (аденоиды) или инфекционный процесс в пазухах. Средние отиты и заболевания, способствующие их развитию, у детей необходимо лечить своевременно и максимально адекватно, во избежание обострений и осложнений.

  У взрослых этот механизм заболевания можно проследить в ряде случаев. Например, при длительных авиаперелетах атмосферное давление снаружи ниже, чем давление в барабанной полости.

В момент глотания слюны устья слуховых труб открываются, воздух устремляется в барабанную полость, давление выравнивается и «заложенность» ушей проходит.

Обратный механизм происходит при глубоководных погружениях: небходимо с закрытым носом нагнетать воздух в барабанные полости, чтобы нивелировать избыточное внешнее давление и избавиться от давящей боли в ушах из-за напряжения барабанных перепонок.

  Помимо детского возраста есть ряд факторов, способствующих развитию средних отитов: наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета, переохлаждение.

  При остром катаральном среднем отите (тубоотите, Евстахеите) появляется ощущение «заложенности» уха. Больные отмечают, что разговаривают «как из бочки» и слышат свой голос усиленно «в голове» (аутоакузия).

Болей и прочих ярких симптомов не наблюдается. Иногда, при сглатывании слюны или сморкании «заложенность» на время проходит.

  Так как это заболевание развивается вслед за ОРВИ, то вместе с симптомами простуды уходят симптомы отита.

Закапыванием сосудосуживающих средств в нос можно снять отек с глоточных устьев слуховых труб и тем самым улучшить отток жидкости и вентиляцию. С течением времени присоединяется болезнетворная микрофлора и начинается гнойный процесс.

  Гнойное воспаление в барабанной полости вызывает гнойный средний отит. Для этого заболевания характерны «стреляющие» боли в ухе, повышение температуры тела до 380 С.

С течением времени гной прорывает барабанную перепонку, ухо начинает «течь», а боль и повышенная температура могут уменьшиться.

  Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать.

В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу. Частые воспаления в среднем ухе могут вести к хронизации процесса, а это повышение опасности осложнений в будущем.

  Адгезивный отит (слипчивый отит) – результат частых рецидивов среднего отита.

Заболевание характеризуется образованием рубцов и спаек в барабанной полости из-за чего «замуровываются» слуховые косточки и прогрессивно снижается слух.

В таких случаях поможет восстановить слух только операция.

  Осложнения средних отитов

  Острый катаральный отит (тубоотит) при отсутствии адекватного лечения в течение непродолжительного времени приводит к развитию гнойного среднего отита.

Острый гнойный средний отит в свою очередь может привести к разрыву барабанной перепонки, поражению слухового нерва, снижению слуха.

  Одним из грозных осложнений острого гнойного отита является мастоидит (воспаление слизистой ячеек сосцевидного отростка). В таких случаях показана экстренная операция. Угрожающим жизни осложнением является проникновение гноя в полость черепа.

Развиваются гнойные менингоэнцефалиты, которые имеют высокую летальность.
  Из всего сказанного можно сделать вывод, что все острые состояния необходимо незамедлительно лечить под контролем специалиста.

  Частые осложнения, неправильное лечение могут приводить к хронизации процесса. Хронические отиты – труднолечимые заболевания, приводящие к потере слуха и снижению качества жизни. В большинстве случаев необходимо выполнять сложные операции, чтобы избавить пациента от тяжелого недуга.

Лечение среднего отита

  Катаральный средний отит можно лечить и в амбулаторных условиях – использовать сосудосуживающие назальные спреи и капли в течение 5-7 дней (не больше!) до 4 раз в день.

Целесообразно использовать жевательную резинку после еды, т.к. выделение большого количества слюны приведет к более частому её сглатыванию, а акт глотания помогает «открыться» слуховой трубе.

  Небходимо самостоятельно «продуваться»: при зажатом носе с усилием нагнетать в полость носоглотки и носа воздух. Щелчок в ухе говорит об успешном продувании, что является несомненным признаком выздоровления.

Нельзя забывать о том, что во время болезни лучше ограничить себя от прогулок и сохранять «домашний» режим.

  Гнойный средний отит – ситуация экстренная. Решение этого вопроса (у детей особенно) откладывать «на завтра» нельзя, поэтому необходимо обратиться к врачу в любое время суток (дежурные стационары).

До момента обращения целесообразно в наружный слуховой проход ввести турунду, смоченную борным спиртом, для улучшения кровообращения в местных тканях. Ухо необходимо держать в тепле, избегать нежелательных воздействий (чистка уха) и попадания воды.

  Целесообразно применять противоаллергические препараты внутрь и пить больше жидкости. В стационаре Вам или Вашему ребенку будет назначена антибактериальная терапия, «капельницы», не исключается необходимость выполнения маленькой операции – парацентезе.

  

  Парацентез – выполнение микроскопического разреза барабанной перепонки для того, чтобы наладить отток гноя из уха. Облегчение после этой манипуляции может наступить через несколько минут, а на следующий день нормализуется температура тела.

При правильном и своевременном лечении о среднем гнойном отите можно забыть навсегда.

  Все хронические отиты имеют вялое течение, «неяркую» симптоматику, а снижение слуха прогрессирует и патологический процесс захватывает ткань височной кости.

Поэтому часто таким больным необходимо выполнять санирующие (очищающие) операции.

Их объём велик, однако современные методики и квалифицированные специалисты (хирурги) способны разрешить болезненные состояния с сохранением слуха и даже с его восстановлением.

Профилактика среднего отита

  Очень часто средний отит развивается вследствие простуды и поэтому симптоматическое лечение её предотвращает развитие заболеваний среднего уха.

Достаточно использовать сосудосуживающие препараты в нос, чтобы уменьшить отек слизистой носа и тем самым снять блок с глоточных устьев слуховых труб.

  Во избежание развития гнойных процессов у детей для начала необходимо вылечить заболевания, способствующие началу гнойного отита.

Необходимо справляться с насморком, гайморитами, зачастую необходимо просто удалить аденоидные разрастания в глотке.

Даже правильное сморкание позволит несколько обезопасить себя – необходимо попросить ребенка выдувать воздух и попеременно зажимать сначала одну ноздрю, затем другую.

  Сморкание через обе ноздри с одновременным частым зажиманием обеих ноздрей приводит к нагнетанию инфицированной слизи в слуховые трубы. Однако самой лучшей профилактикой при первых тревожных симптомах будет визит к врачу.

Поделиться опытом / Задать вопрос

Источник: http://10doctorov.ru/srednii-otit.html

Острый средний отит

Острый средний отитСредний отит: симптомы профилактика и лечение

  • Боль в ухе различной интенсивности, которая:
    • может быть постоянной или пульсирующей;
    • может быть тянущей или стреляющей;
    • может отдавать в зубы, висок, затылок.
  • Заложенность уха.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ухе.
  • Выделения из уха.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.
  • Болезненность заушной области.

Симптомы могут наблюдаться со стороны одного (односторонний отит) или обоих (двусторонний отит) ушей.

Острый средний отит часто сопровождается симптомами интоксикации – общей слабостью, повышением температуры тела и другими.   При остром среднем отите часто наблюдаются симптомы со стороны других ЛОР-органов:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боль или першение в горле.
  • Стадия катарального воспаления (катаральный средний отит) – начальная стадия заболевания.
    • Проявляется:
      • болью в ухе;
      • заложенностью уха;
      • ухудшением общего самочувствия.
    • При осмотре уха:
      • ушная раковина безболезненна;
      • наружный слуховой проход широкий;
      • барабанная перепонка покрасневшая, без признаков жидкости за ней.
    • Выделения из уха не характерны для катарального среднего отита.
    • Без лечения острый катаральный средний отит может перейти в гнойную форму. 
  • Стадия гнойного воспаления (гнойный средний отит) в свою очередь разделяется на две стадии.
    • Доперфоративная стадия – при этом в полости среднего уха из-за прогрессирующего воспаления накапливается гной, но барабанная перепонка остается целой.
      • Для этой стадии характерно усиление боли в ухе, усиление заложенности в ухе, снижение слуха на больное ухо.
      • При осмотре барабанная перепонка красная, выбухает, иногда за ней просвечивает гнойное отделяемое; выделений из уха нет.
    • Перфоративная стадия – из-за растущего давления гноя в полости среднего уха барабанная перепонка разрывается, гной начинает вытекать из слухового прохода. При этом боль в ухе часто становится менее интенсивной.
      • При осмотре отмечается гнойное отделяемое в слуховом проходе, нарушение целостности (перфорация) барабанной перепонки.
      • При продувании ушей (выдох через плотно закрытый рот, нос при этом зажат пальцами) отмечается вытекание гноя через перфорацию в барабанной перепонке. 
  • Репаративная стадия (стадия разрешения процесса) – при адекватном лечении:
    • воспаление в ухе купируется;
    • боль проходит;
    • прекращаются выделения;
    • перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев самостоятельно рубцуется.

При этом в течение некоторого времени еще может сохраняться периодическая заложенность уха.

При осмотре вид барабанной перепонки нормализуется.

  • Вопреки распространенному мнению, острый средний отит непосредственно не связан с переохлаждением, хождением в холодную погоду без шапки, воздействием сквозняков, а также попаданием воды в ухо. 
  • Острый средний отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами.
    • Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.
    • При неправильном сморкании (одновременно двумя ноздрями, с закрытым ртом) содержимое носа под давлением поступает в среднее ухо, вызывая его воспаление. 
  • Различные состояния, затрудняющие открытие слуховой трубы и поступление воздуха в среднее ухо, например:
    • наличие аденоидов – разросшейся ткани глоточной миндалины;
    • увеличенные задние концы носовых раковин;
    • резкое искривление перегородки носа;
    • патология в области носоглоточных отверстий слуховых труб. Способствует нарушению вентиляции среднего уха и развитию в нем воспаления, особенно при сопутствующей вирусной инфекции.
  • Острый средний отит также может развиться при попадании возбудителя в среднее ухо через кровь при различных инфекционных заболеваниях (например, при гриппе). 
  • Воспаление среднего уха может произойти в результате травмы барабанной перепонки и проникновения инфекции в среднее ухо из внешней среды.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • боль, заложенность уха;
    • снижение слуха;
    • выделения из уха;
    • повышение температуры тела;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • наличие сопутствующих инфекций – гриппа, ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух, аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины), –  на фоне которых появились жалобы со стороны уха.
  • Осмотр уха:
    • отмечаются изменения барабанной перепонки – ее покраснение, выбухание, изменение подвижности, дефект в виде разрыва;
    • наличие гноя в слуховом проходе.

Для более тщательного осмотра уха используется увеличительная техника – отоскоп, отомикроскоп, эндоскоп. 

  • При затрудненном носовом дыхании должен проводиться осмотр носоглотки и области устья слуховой трубы (соединяющей среднее ухо с носоглоткой) с помощью эндоскопической техники. 
  • При заложенности уха и снижении слуха – камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва). 
  • Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, давление в барабанной полости.
    • Проводится только при отсутствии дефектов барабанной перепонки.
    • При наличии жидкости (гноя) в среднем ухе отмечается снижение или полное отсутствие подвижности барабанной перепонки, что отражается на форме кривой тимпанограммы. 
  • метрия – исследование слуха.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение зависит от стадии заболевания.  

  • На начальной стадии заболевания назначают согревающий компресс на околоушную область, физиотерапию. При развитии гнойного процесса любое прогревание уха (компрессы, синяя лампа) категорически запрещено.
  • При отсутствии дефекта барабанной перепонки в ухо назначаются обезболивающие капли. В такой ситуации закапывание антибактериальных капель нецелесообразно, так как они не проникают через барабанную перепонку.
  • При наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки в ухо назначают капли с антибиотиком.
    • Важно не допустить применения капель, содержащих токсичные для уха вещества, а также спирт, поскольку это может привести к необратимой потере слуха.
    • Самолечение в такой ситуации крайне опасно.
  • Обязательно назначение сосудосуживающих спреев в нос.
  • Обезболивающие, жаропонижающие средства при необходимости.
  • Лечение заболеваний носа, носоглотки.
  • Незамедлительное назначение системных антибиотиков рекомендовано при тяжелом течении отита или наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита (нарушения иммунитета). В других случаях рекомендуется местное лечение, наблюдение в течение 2-3 дней и лишь затем решение вопроса о назначении антибиотика.
  • В доперфоративной стадии острого гнойного среднего отита (в барабанной полости есть скопление гноя, но барабанная перепонка целая, сопровождается выраженной болью в ухе, повышением температуры тела) рекомендуется проведение парацентеза (небольшой прокол барабанной перепонки под местной анестезией). Это позволяет облегчить боль, ускорить выздоровление, облегчить доставку лекарственных средств в ухо.
  • В стадии разрешения возможно назначение физиотерапии, упражнений для слуховой трубы, продувания ушей.
  • При остром среднем отите рекомендовано беречь ухо от попадания воды, особенно при наличии перфорации барабанной перепонки.

В тяжелых случаях или при отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

  • мастоидита (воспаление сосцевидного отростка височной кости) – характеризуется припухлостью, отечностью заушной области;
  • внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит) – характеризуются тяжелым общим состоянием, сильнейшей головной болью, появлением мозговых симптомов (напряжение затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и др.);
  • неврита лицевого нерва (воспаление лицевого нерва) – проявляется асимметрией лица, нарушением подвижности половины лица;
  • отогенного сепсиса – генерализованной инфекции, распространяемой в различные органы и ткани с током крови.

  Все вышеперечисленные осложнения требуют немедленной госпитализации.

Возможна также хронизация процесса, развитие стойкого снижения слуха (тугоухости).

  • Профилактика респираторных заболеваний:
    • исключение переохлаждений;
    • закаливание организма;
    • здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и др.);
    • соблюдение правил личной гигиены.
  • Лечение хронических заболеваний:
    • носа;
    • околоносовых пазух (синусит, гайморит);
    • носоглотки (аденоиды);
    • горла (тонзиллит);
    • полости рта (кариес).

Восстановление нормального носового дыхания при его затруднении.

  • При развитии ОРЗ с насморком – правильная техника сморкания (каждую ноздрю поочередно, рот открыт) и промывания носа (плавной струей, с последующим аккуратным сморканием).
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках отита. Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.

Барабанная полость взрослого человека имеет объем около 1 см3, в ней расположены слуховые косточки, ответственные за передачу звукового сигнала:

  • молоточек;
  • наковальня;
  • стремечко.

Барабанная полость связана с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, с помощью которой происходит выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки: во время глотательных движений слуховая труба открывается, среднее ухо оказывается связанным с внешней средой.

В норме барабанная полость заполнена воздухом.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/ostryy-sredniy-otit

От чего бывает отит и как его предотвратить?

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Симптомы и причины   

Отит – собирательное название для воспалительных заболеваний уха.

На бытовом уровне ухом называют ушную раковину.

Ее функция – улавливать и проводить окружающие звуки непосредственно к системе органов, которые передают и преобразуют звуки в понятные для мозга нервные импульсы.

Так как отит является воспалением, то для его возникновения инфекционные агенты должны каким-либо путем попасть в слуховую систему человека. Из трех структурных элементов уха непосредственный выход в окружающую среду имеют первые два.

  1. Наружное ухо наиболее контактирует с внешней средой. Чтобы не стать инкубатором для микробов, в слуховом проходе имеются серные железы, выделяющие дезинфицирующий серный секрет.
  2. Среднее ухо, несмотря на то, что не имеет отдельного сообщения с окружающей нас средой, соединен с носовой полостью и глоткой специальной трубкой. По ней при определенных условиях могут подниматься инфекционные агенты и обосновываться в чрезвычайно комфортной для себя полости среднего уха.
  3. Внутреннее ухо утоплено в черепной кости и является изолированным внутренним органом, отделенным от среднего двумя перепонками. Попасть микробам в него непросто. Воспаление внутреннего уха – это всегда осложнение на фоне отита среднего уха.

Причины отита наружного уха

1. В наружном ухе должна сложиться среда для закрепления и размножения в ней инфекции. Люди любят бороться с серным секретом в ушах не только у себя, но и у своих домашних кошек. Не осознавая того, они ухудшают антибактериальные свойства среды слухового прохода.

Многие осуществляют гигиену ушного прохода при помощи ватных палочек, твердыми предметами, например спичкой, или просто мизинцем с неостриженным ногтем.

В результате кожный покров слухового прохода травмируется: возникают микро трещинки и потертости.

В совокупности с вымыванием серы это создает удобные условия для закрепления бактерий.

Потеря целостности кожного покрова слухового прохода может также иметь место:

  • при частных водных процедурах и затекании воды в уши;
  • при регулярном воздействии спиртовых и других агрессивных капель (например, борного спирта), а также соков растений (например, концентрированный сок алоэ);
  • при склонности к кожным заболеваниям.

2. Человек должен оказаться с ситуации, когда инфекционные агенты смогут проникнуть в наружное ухо. Это, прежде всего, купание и ныряние в пресной озерной и речной воде. Кроме того, инфекцию можно занести немытым пальцем или предметом, которым осуществляется очистка ушного прохода.

Отдельной причиной следует отметить образование в ушном проходе фурункулов, которые могут вызывать болезненные ощущения, ухудшение слуха и гнойные выделения из уха.

Причины отита среднего уха

Этим заболеванием, как правило, страдают дети. Детская слуховая трубка, соединяющая барабанную полость с носовой, короткая и находится в более горизонтальной плоскости, чем у взрослых. Эти факторы упрощают путь бактериям.

Непосредственное инфицирование барабанной полости происходит из-за воспалительного процесса со следующими симптомами:

  • Насморк (синусит, ринит и др.)
  • Кашель (фарингит, ангина и т.д.)
  • Стоматологические проблемы (флюс, стоматит и др.)

Причины отита внутреннего уха

Длительный инфекционный процесс в среднем ухе со временем переходит на внутреннее ухо.

Причины евстахиита

Воспаление евстахиевой трубки, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, ведет к частичной потере слуха за счет того, что слизистая отекает, а гнойные скопления перекрывают ее в наиболее узком месте – месте входа трубки в ушную полость.

Из-за перекрытия доступа воздуха в среднее ухо, давление в нем начинает отличаться от того, который находится по другую сторону барабанной перепонки. В такой ситуации перепонка не может корректно передавать звуковые вибрации барабанным косточкам.

В результате качество слуха ухудшается, а воспринимаемые звуки искажаются.

Причина евстахиита та же, что отита среднего уха: воспаление в лор-органах.

Так как дети чаще болеют отитом среднего уха, то рекомендации по профилактике могут быть сформулированы следующим образом:

  • Следует избегать переохлаждения
  • Не допускать запущенного состояния болезней носоглотки
  • Периодически очищать носовые проходы ребенка от слизи
  • Приучать ребенка высмаркиваться не резко, без напряжения
  • Контролировать, чтобы ребенок не втягивал слизистый секрет из носа в себя

Если ребенок склонен к отиту, то во время насморка многие педиатры назначают для профилактики отита лекарственное средство «Отипакс». Этот препарат в качестве профилактического средства не применяется, если непосредственная угроза инфицирования среднего уха отсутствует.

Профилактика отита у взрослых

В силу того, что взрослые чаще болеют отитом наружного уха, можно дать следующие рекомендации по профилактике:

  • Не следует чрезмерно усердствовать с соблюдением гигиены ушей. Достаточно мыть уши, в том числе наружную часть ушного прохода, мыльной водой 2 раза в неделю.
  • Предохраняйте ухо от частого попадания в него воды (при купании, плавании). Это может вести к потрескиванию кожи в слуховом проходе.
  • Не занимайтесь механической чисткой ушного прохода (пальцем, спичкой и т.д.). Поверхность слухового прохода нежная и травматичная.
  • Плавая в озере или речке, следите, чтобы вода не попадала в уши.
  • {Откажитесь от курения. Сигаретный дым ослабляет местный иммунитет уха, горла и носа.}

Безусловной рекомендацией всем будет следующий совет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь – это залог хорошего иммунитета и здоровья.

Источник: http://OtitOff.ru/simptomy/prichiny-vozniknoveniya-profilaktika-otita.html

Лор Надом
Добавить комментарий