Секреторный отит и его лечение

Содержание

Секреторный отит: особенности заболевания у взрослых и детей, способы лечения

Секреторный отит — болезнь, которая характеризуется скоплением и застоем жидкости в среднем ухе. Эта жидкость вырабатывается слизистой и требует выхода через евстахиеву трубу.

Евстахиева труба имеет свою функцию, которая заключается в отводе жидкости из среднего уха и выравнивании атмосферного давления. Если же проходимость евстахиевой трубы нарушена, вследствие аденоидов, новообразований или полипов, человеку может грозить секреторный отит.

Секреторный отит и его причины

Секреторный отит относится к негнойным процессам, сопровождающихся воспалением и снижением слуха.

При прогрессировании заболевания и его распространении на евстахиеву трубу, возможна отечность слизистой в области устья, закупорка и дальнейшее инфицирование непосредственно полости уха, а именно барабанной перепонки.

Отит подразделяют на внутренний, средний и наружный. Секреторный отит относится к средней форме. Чаще всего он поражает детей в возрасте 2-8 лет.

Евстахиева труба — канал, соединяющий нос и среднее ухо.

Основными причинами секреторного отита являются:

  • Аденоиды, полипы и другие образования в области носоглотки;
  • Поражение слизистой носа инфекциями;
  • Аллергические реакции.

Необходимо отдельно отметить, что здоровую роботу носоглотки также может нарушить искривление носовой перегородки. Таким образом, слизь не имея возможности полноценного оттока, скапливается и застаивается, приводя к секреторному среднему отиту.

Очаг воспаления среднего отита

Симптомы

Симптомы данного заболевания достаточно разнообразны. Признаки болезни у детей и у взрослых сходны. Особенно часто встречаются следующие симптомы:

  • Шум в одной из ушных раковин;
  • Понижение слуха при наклоне головы;
  • Ощущение заложенности одного или обоих ушей.

Есть и такие симптомы, которые диагностировать у детей достаточно сложно. Один из них аутофония — усиление слышимости собственного голоса одним ухом. Стоит отметить, что болезнь может протекать и бессимптомно.

Так, общее состояние здоровья практически всегда остаётся неизменным, температура не повышается, человек не испытывает болевого синдрома.

Говоря о клинической картине наблюдаемой врачом, стоит отметить такие признаки болезни, которые невозможно диагностировать самостоятельно:

  • Истончение и растяжение барабанной перепонки до состояния, когда её практически не видно.
  • Рубцевание барабанной перепонки, появление спаек.
  • Появление известковых бляшек, просвечивающихся через слои барабанной перепонки.

Точно увериться в том, что симптомы говорят о наличии секреторного отита, без профессиональной диагностики нельзя. Только при комплексном обследовании доктор позволит назначить действительно действенное и качественное лечение.

В детском возрасте отит встречается наиболее часто. В настоящее время заболевание сохраняет тенденцию к росту, что указывает на малую степень защиты детской иммунной системы.

Неконтролируемое увеличение числа заболевших детей связано не только с модификацией инфекции и вируса, но и с бесконтрольным использованием антибиотиков.

Предрасположенность детей к отиту определяет их особенность анатомического строения слухового аппарата, а также несовершенство иммунной защиты.

К остальным причинам, которые могут вызвать секреторный отит у детей, относят:

  • лежачее положение ребенка, способствующее более легкому проникновению инфекции в ухо;
  • ослабленность организма;
  • появление небольшого выпячивания позади ушной раковины.

Также дети при заболевании ведут себя беспокойно, температура может оставаться в пределах нормы и лишь редко незначительно повышаться. Может отмечаться снижение слуха.

При усугубленной стадии секреторного двустороннего отита ребенок становится откровенно нервным и раздражительным. Ухудшается аппетит, температура может повыситься до 39 градусов. На этой стадии отмечается явление интоксикации.

Лечение

Лечение секреторного отита осуществляется под строгим наблюдением доктора. Для того чтобы лечение дало свои результаты, необходимо устранить причину, которая поспособствовала возникновению заболевания.

Таким образом, каждому пациенту подбирается сугубо индивидуальная терапия, которая может включать в себя специальные процедуры и препараты для стабилизации общего состояния. Если через некоторое время улучшений не наступает, то пациент проходит повторное обследование на наличие инфекции.

Медикаментозное

Медикаменты — основная часть при лечении отита. Они позволяют устранить очаг инфекции и восстановить работу слуховой трубы в нормальном режиме.

Так в стандартом варианте доктор может назначить курс полосканий горла.

Дополнительно назначают сосудорасширяющие капли в нос, а также антигистаминные, противовоспалительные препараты и антибиотики.

Самостоятельно подбирать для себя препараты или отменять их прием нельзя. Даже, если вам показалось, что состояние нормализовалось и слух полностью вернулся, инфекция может повторно вернуться и значительно усугубиться.

Современная медицина не отвергает и другие способы лечения секреторного отита, помимо медикаментозного:

  • Физиопроцедуры являются не менее эффективными в лечении отита, чем медикаментозные препараты. В большинстве случаев они подразумевают лазерное лечение при помощи аппаратов, которые при помощи инфракрасного излучения воздействуют на больную область ушной раковины.
  • Для устранения скопившегося гноя доктора рекомендуют промывания. Их бывает несколько разновидностей. Так, больной может промывать скопившийся гной самостоятельно при помощи небольшого количества перекиси водорода (1 мл), нагретой до теплого состояния. Залив указанное количество жидкости к себе в ушную раковину, необходимо подождать, пока средство полностью перешипит и выдохнется. Такую процедуру нужно повторить несколько раз.
  • Хорошо помогают компрессы из теплой водки. Они позволяют снять воспаление и улучшают отток гноя за счет согревающего эффекта. Но этим способом лучше не злоупотреблять, так как при усугубленной стадии отита гной может распространяться и вызвать еще большее воспаление.
  • Хорошо помогают снять воспалительный процесс примочки на основе натуральных трав. Так, в равных частях необходимо смешать в равных пропорциях ромашку, донник и базилик и залить смесь стаканом крутого кипятка. Все эти компоненты можно приобрести в аптеке или на рынке. После того, как отвар настоялся, больному ставят примочку в соответствии со всеми правилами. Примочку держат на больном ухе до полного остывания.

Все физиотерапевтические методы дают действенный результат при сочетании с медикаментами, помогающими вдвойне быстрее справиться с инфекцией. Что касается использования примочек отдельно от таблеток, то они не всегда могут принести желаемый результат.

Народная медицина также имеет несколько достойных способов борьбы с отитом. Такие рецепты также лучше использовать в комбинировании с лекарствами, чтобы добиться эффективного и стойкого излечения. Также народные методы оказывают хороший профилактический эффект.

Среди наиболее безопасных и действенных выделяют такие рецепты , помогающие в борьбе с секреторным отитом как у взрослых, так у детей:

ПродуктРецепт
Алоэ Лист алоэ необходимо продержать около суток в холодильнике, после чего отжать сок и намочить им ватный тампон. Такую примочку необходимо держать столько, сколько вытерпите.
Каланхоэ Лист растения тщательно измельчают, лучше в блендере. Получившуюся смесь заворачивает в небольшой кусочек марли и вкладывают в ухо.
Мед Небольшое количество меда разводят теплой водой в пропорции 1 к 1. Этим средством нужно закапывать уши по 1-2 капли 3 раза в день.
Прополис В аптеке приобретаем 20% настойку прополиса, которой пропитываем ватный тампон и вводим в больное ухо. Голова при этом наклоняется к плечу и держится в таком состоянии не менее 5 минут.
Мята и водка 2 столовые ложки мяты заливаются половиной стаканы водки. После того, как средство настоялось в течение недели, его сцеживают и используют для компрессов.
Зверобой Делается настойка на основе водки и используется для компресса.
Донник(трава) По аналогии делается настойка на 100 граммах водки или спирта.
Лечебный чай из трав Чай на основе шиповника, малины, красной розы и плодов черной смородины улучшает общее состояние больного и нормализует его самочувствие.
Лавровый лист Измельчают несколько листков лавра, после чего настаивают на горячей воде. После остывания настоя используют его для промывки ушной раковины.
Чеснок Помогает при гнойном отите, если вложить небольшой кусочек чеснока в очищенное ухо.
Репчатый лук В луковом соке смачивают тампон и вкладывают в ушную раковину.
Красная свекла Сок из красной свеклы прекрасно справляется с воспалениями. Так, натерев небольшую свеклу на терке, необходимо из неё отжать сок. Этим соком пропитать тампон и вкладывать 2-4 раза в день на протяжении 2 недель.
Щавель Необходимо сделать отвар щавеля из 2 ст. ложек его корней и 2 стаканов кипятка. Получившимся зеленоватым раствором промывают больное ухо.
Отвар чистотела Растение обладает удивительным антимикробным действием. Наиболее эффективен отвар из его листьев и корней, используемых для компрессов.
Настойка календулы В готовом виде продается в аптеке. Используют для согревающих компрессов и в качестве противовоспалительного средства.

Посмотрите видео как лечить отит среднего уха:

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/sekretorny.html

Секреторный отит: лечение

Секреторный отит – наиболее частое заболевание уха в детском возрасте. У взрослых этот недуг встречается намного реже.

Секреторный отит является одной из ведущих причин стойкого снижения слуха (тугоухости) у детей и взрослых.

Следовательно, необходимость ранней диагностики и правильного лечения этого заболевания – наиболее важная задача как для врача, так и для самого пациента.

Что это такое?

В основе механизма формирования секреторного отита лежит нарушение нормального функционирования евстахиевой (слуховой) трубы. В нормальных условиях она выполняет воздухообмен между структурами среднего уха и внешней средой.

Нарушение вентиляции барабанной полости создает в ней отрицательное атмосферное давление, что сопровождается застойными явлениями в слизистой среднего уха. При этом усиливается секреция жидкости с появлением экссудата.

На основании таких патологических реакций, секреторный средний отит иначе называют экссудативный отит, евстахеит, тубоотит и т. п.

Клинически секреторный отит характеризуется такими признаками:

  • Негнойный экссудат в барабанной полости.
  • Болевой синдром отсутствует.
  • Медленно нарастающее снижение слуха.
  • Целостность барабанной перепонки не нарушена.

Экссудат вначале имеет жидкую консистенцию. При отсутствии лечения и прогрессировании патологического процесса он становится более вязким.

Примерно через 6–12 месяцев от начала заболевания развивается стойкое нарушение слуха.

А через два года и более формируются часто необратимые дегенеративные процессы в структурах среднего уха.

Причины

Заболевание более характерно для детей дошкольного возраста. Это связано с некоторыми предрасполагающими факторами:

  • Анатомические особенности евстахиевой трубы. У маленьких детей она более короткая, узкая и расположена в горизонтальной плоскости (у взрослых – под углом).
  • Несовершенство защитных сил (резистентности) детского организма к влиянию инфекции.
  • Часто встречающиеся у детей разрастания лимфоидной ткани в области носо- и ротоглотки, например, аденоиды. Это создает механическое сдавление просвета слуховой трубы.

Помимо этого, другими причинами появления экссудативного отита у ребенка или взрослого могут быть:

  • Аллергизация организма.
  • Инфекционная патология.
  • Неблагоприятные экологические факторы.
  • Снижение иммунитета.
  • Нарушение функционирования слуховой трубы за счет хронической воспалительной патологии носо- или ротоглотки и синусов (околоносовых пазух).
  • Врожденные пороки развития слуховой трубы (например, узость).
  • Новообразования в области носоглотки.
  • Искривление и деформации носовой перегородки.
  • Рубцовые деформации носоглотки (например, после перенесенных хирургических вмешательств).
  • Расщелина мягкого неба и некоторые другие.

Также предрасполагающим фактором к формированию секреторного отита может быть резкий перепад атмосферного давления: при снижении или подъеме самолета, у аквалангистов при погружении или всплытии и т. д.

Роль инфекции

До сих ведутся научные споры о роли инфекционного агента в развитии экссудативного отита.

Более, чем у половины заболевших в патологическом секрете среднего уха не обнаруживается каких-либо инфекционных возбудителей.

А негнойный характер экссудата также свидетельствует в пользу их отсутствия.

Однако, было проведено несколько исследований, в результате которых была доказана роль некоторых вирусов и микроорганизмов в генезе этой патологии: вирусы гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы, гемофильная палочка, Streptococcus pneumonia и некоторые другие.

Симптомы

Выделяют три стадии течения секреторного отита:

  • Острый (до 21 дня).
  • Подострый (от трех недель до двух месяцев).
  • Хронический (более двух месяцев).

У взрослых этот недуг часто имеет первично-хроническое течение.

В детском возрасте тубоотит часто проявляется на фоне острых вирусных или бактериальных болезней верхних дыхательных путей.

При этом после исчезновения катаральных проявлений в области носоглотки, он часто разрешается самостоятельно.

Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним. Проявления этого заболевания достаточно типичны и у детей, и у взрослых. Главными признаками экссудативного отита являются:

  • Ощущение заложенности, давления в ушах.
  • Снижение слуха, интенсивность которого часто зависит от положения головы (например, усиливается при наклоне вниз).
  • Чувство «переливания жидкости» в ушах при движениях головы.
  • Постоянный или периодический шум в ушах.
  • Аутофония (в ухе слышен собственный голос при разговоре).

Характерным является отсутвие каких-либо типичных симптомов воспаления: боль, увеличение температуры тела и т. п.

Особенности отита у детей

Главное коварство этого заболевания заключается в относительно бессимптомном его течении у маленьких детей, которые не предъявляют жалоб. Это является причиной частого выявления секреторного отита уже в запущенной фазе.

Снижение слуха у детей до трех-пяти лет нередко не замечается родителями, особенно если процесс односторонний. На что же нужно обратить внимание:

  • Ребенок не разговаривает или неправильно произносит слова.
  • Часто переспрашивает.
  • Просит увеличить громкость, например, телевизора.
  • Не реагирует, если позвать его из другой комнаты.
  • Неправильные ответы на занятиях у младших школьников.

Разумеется, вышеперечисленные признаки бывают и проявлением индивидуальных черт характера, рассеянностью, невнимательностью, капризами и т. д. Но все же, при их появлении, стоит убедиться в том, что у ребенка не нарушен слуховой контакт с внешним миром.

Диагностика

Выявление экссудативного отита проводит врач отоларинголог (ЛОР). С такой целью проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Отоскопия. При осмотре выявляется втяжение барабанной перепонки, уровень жидкости в полости среднего уха и т. п.
  • Эндоскопия носовой полости и носоглотки.
  • метрия.
  • Импедансометрия.
  • Отоакустическая эмиссия и другие.

Объем исследований определяется лечащим врачом с целью точной диагностики состояния евстахиевой трубы, барабанной полости, а также степени нарушения слуха.

Лечение

Первостепенное значение в лечении этого заболевания имеет восстановление проходимости и нормального функционирования слуховой трубы, что позволяет:

  • Выровнять давление в барабанной полости и прекратить секрецию жидкости.
  • Осуществить дренаж структур среднего уха, при котором скопившийся экссудат будет изливаться в носовую полость.

В комплексном лечении секреторного отита у детей и взрослых применяются медикаментозные и хирургические вмешательства, выбор которых зависит от давности заболевания и выраженности патологических нарушений.

Медикаментозное

Консервативная терапия показана при начальных стадиях этого заболевания. Секреторный отит в этих случаях лечится с помощью таких препаратов:

  • Деконгестанты (сосудосуживающие средства в нос).
  • Средства, стимулирующие мукоцилиарный транспорт (ацетилцистеин, синупрет и др.).
  • Антигистаминные.
  • Противовоспалительные (фенспирид).
  • Иммуномодуляторы.
  • Антибактериальные препараты назначаются по показаниям. Например, при формировании экссудативного отита на фоне воспалительной патологии носоглотки или синусита.

Хороший эффект дает физиотерапия. В лечении тубоотита наиболее часто применяются такие методы:

  • Эндауральный электро- и фонофорез с лекарственными препаратами (лидазой, йодистым калием и т. п.).
  • Лазеротерапия.
  • Электростимуляция тубарных мышц.
  • Массаж глоточного отверстия евстахиевой трубы и другие.

Медикаментозное лечение обычно сочетается с продуваниями слуховой трубы (по Политцеру) или ее катетеризацией с введением медикаментозных препаратов – антибиотиков, кортикостероидов, адреналина, растворов протеолитических ферментов. Эти процедуры осуществляет врач.

Хирургическое

При неэффективности консервативных методов терапии показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление патологического экссудата из барабанной полости, восстановление функционирования слуховой трубы и нормализацию слуха. Обычно применяются:

  • Тимпанопункция.
  • Миринготомия.
  • Тимпанотомия.

При необходимости производится шунтирование (введение в полость среднего уха специальной трубочки) для оттока экссудата, введения лекарственных препаратов или нормализации давления при невозможности восстановления функционирования евстахиевой трубы.

У детей удаление патологического разрастания лимфоидной ткани в области носо- и ротоглотки (например, аденоидной), достаточно быстро приводит к выздоровлению.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/sekretornyj-otit.html

Лечение секреторного отита у взрослых и детей

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Секреторный отит – это воспалительное заболевание среднего отдела уха, в результате которого в барабанной полости скапливается слизистый секрет, смешанный с серозной жидкостью. Секреторная стадия является вторым этапом экссудативного или серозного отита. Она завершает тубоотитную форму и при отсутствии лечения ведет к мукозной форме. Однако часто и секреторный, и экссудативный, и серозный отит используют как синонимичные названия одного и того же патологического процесса в ухе. Более того, все они могут быть объединены под общевидовым названием – негнойная форма отита среднего уха.

Для целей данной статьи термин «секреторный отит» мы будем понимать в узком смысле как переходную фазу в комплексном воспалительном процессе среднего уха.

Симптомы и течение

Повышенная секреция слизистой барабанной полости связана с изменениями, которые начинают происходить в ней в результате длительного отека слуховой трубы.

Ее плотно сомкнутые стенки не дают возможность вентилировать барабанную полость, которая оказывается изолированной от внешней среды.

Это имеет следующие последствия:

  1. Снижение давления в барабанной полости за счет возникающего разряжения воздуха из-за адсорбции кислорода клетками слизистой.
  2. Понижение давления приводит к притоку крови в сосуды слизистой и замедлению ее оттока.
  3. Слизистая отекает и начинает выделять обильный секрет.
  4. Одновременно из кровеносных капилляров начинается выделение экссудата, состоящего из клеток крови и белков.

Смешанный секрет и экссудат представляют собой серозную жидкость с разной степенью вязкости, которая постепенно заполняет барабанную полость.

Симптомы отита в секреторной фазе:

  • Ухудшение слуха
  • Улучшение/ухудшение слуха зависит от положения головы
  • Заложенность, шум в ухе.
  • Ощущение жидкости в ухе.

Хотя для секреторного отита не характерны болевые ощущения и подъем температуры тела, эти симптомы могут иметь место, но не выражаться интенсивно.

Невозможность дренирования барабанной полости естественным образом через слуховую трубу приводит к накоплению жидкости, которая в зависимости от изначальной консистенции в течение 6-12 месяцев начинает приобретать густую структуру. Тем самым секреторная фаза отита переходит в мукозную стадию с утяжелением симптомов.

В терапии секреторного отита первостепенное внимание уделяется коррекции работы слуховой трубы. Возвращение устойчивой вентиляции барабанной полости позволяет:

  • выровнять давление и прекратить процесс выпота жидкости;
  • дренировать барабанную полость, позволяя скопившейся жидкости выходить в носоглотку.

С целью нормализации функционирования слуховой трубы используется комплекс мер:

  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Смазывание входа в слуховую трубу сосудосуживающими средствами.
  • В слуховую трубу вводят кортикостероидные препараты.
  • Сильное раздражение снимают противоаллергенными средствами.
  • Физиотерапевтические процедуры включают в себя прогревания, лазерную терапию, продувания (при отсутствии инфекционного очага).

Применение антибиотиков в лечении секреторного отита должно быть оправдано очевидным присутствие микробной флоры, т.к.

они вызывают сгущение консистенции секрета и замедляют ход воспалительного процесса, придавая ему вялую динамику.

По той же причине следует воздерживаться от противопростудных препаратов с холинолитиками (напр., Колдакт).

Если нормализовать работу слуховой трубы не удается, предпринимают попытку искусственного дренирования барабанной полости через прокол в барабанной перепонке. Лечение отита в секреторной стадии необходимо начинать как можно раньше, т.к.

секрет имеет тенденцию к увеличению степени вязкости.

Чем больше проходит времени, тем сложнее удалить секрет из барабанной полости – особенно из ее областей, которые и в здоровом состоянии плохо вентилируются (свод, стремечко, лабиринтное окно).

Так как первичная причина возникновения отита среднего уха заключается в сниженном иммунитете, важнейшей задачей при лечении являются профилактические мероприятия, направленные на повышение защитной функции у взрослых, на тренировку иммунитета у детей. Самая лучшая поддержка иммунной системе – это нормализация образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек
  • Ведение активного образа жизни
  • Правильное питание
  • Витаминная поддержка

В качестве дополнительного средства могут быть применены иммуномодуляторы.

В заключение следует отметить, что лечение отита непременно должно происходить на фоне терапии первоначального инфекционного очага.

Источник: http://OtitOff.ru/vidy/cekretornyj-lechenie.html

Секреторный отит у ребенка и взрослых: лечение, симптомы, причины

Заболевания уха появляются у детей и взрослых чаще всего зимой и весной. Именно в эти периоды года слизистая носовой полости подвержена риску заражения вирусами и бактериями. Секреторный отит возникает вследствие нарушенного оттока слизи из среднего уха в носовые ходы.

Секреторный отит

Недуг обозначают разными названиями: экссудативный отит, средний серозный отит, клейкое ухо и др.

Симптомы болезни связаны с нарушением слуха, головными болями, а в случае присоединения осложнений, интоксикацией организма.

Отоларинголог выбирает тактику лечения секреторного отита в зависимости от стадии заболевания, применяя местную терапию или операцию.

Причины секреторного отита

Ухо человека делится на три части, каждая из которых выполняет специфическую функцию. Наружная часть представлена ушной раковиной, состоящей из хряща.

Средний отдел ограничен барабанной перепонкой, слуховыми косточками и соединяется с носовой полостью через слуховую (евстахиеву) трубу. Улитка и лабиринт, находящиеся во внутреннем ухе, отвечают за удержание равновесия и ощущение пространства.

Из-за особенностей строения, секреторный средний отит появляется вследствие следующих причин:

  • вирусные и микробные заболевания дыхательных путей – ринит, синусит, назофарингит, фронтит;
  • у детей – аденоиды, тонзиллит;
  • переохлаждение, купание в холодной воде, частое посещение бассейна;
  • анатомическая предрасположенность – извилистая и длинная слуховая труба, короткий слуховой канал, узкое устье евстахиевой трубы;
  • ослабленный иммунитет в зимнюю и весеннюю пору;
  • травмы носа и черепа;
  • искривленная перегородка носа, полипозные образования.

Решающим фактором развития секреторного отита у детей и взрослых является нарушение выделения слизи из полости уха в носовые ходы. Отечность слизистой оболочки способствует накоплению серозной жидкости, которая через 7-10 дней становится вязкой.

Нарушается вентиляционная функция, а вследствие всасывания воздуха слизистой оболочкой, в барабанной полости возникает отрицательное давление.

Перестает вибрировать перепонка, слуховые косточки, накапливается густая жидкость, а у больного появляется тугоухость.

Симптомы секреторного отита

Секреторный отит у ребенка протекает в виде хронической формы, потому как родители не всегда обращают внимание на банальную заложенность в ушах.

Симптомы болезни имеют скрытую форму, длятся неделями без повышения температуры. В случае присоединения осложнений появляется интоксикация, сильные головные боли.

Учитывая этиологию недуга, изменения слизистой оболочки выделяют 4 стадии секреторного отита:

  1. катаральная стадия характеризуется отеком тканей слуховой трубы, гиперплазией эпителия и нарушением вентиляционной и выделительной функции. Барабанная перепонка воспаляется, утолщается, исчезает световой рефлекс. Пациенты отмечают слабое снижение слуха, щелчки при глотании.
  2. В секреторной фазе воспаления накапливается слизь в полости среднего уха. Барабанная перепонка выпячивается наружу, слуховые косточки окутываются жидкостью, перестают проводить звуковые волны. Двусторонний процесс у взрослых характеризуется чувством давления и шума в ушах, присоединяется тугоухость (20-30 дБ).
  3. В мукозной стадии барабанная полость заполнена густым экссудатом, но гной пока отсутствует. При абсолютном закрытии евстахиевой трубы, накопившаяся жидкость может прорваться через барабанную перепонку наружу. Тогда больной чувствует облегчение, уходит шум в ушах и головная боль. В этой стадии появляется ушная боль, усугубляется тугоухость, пациент не может слышать звук силой 30-50 дБ.
  4. Заключительным этапом развития воспаления считают фиброзную стадию. Полость среднего уха освобождается от экссудата, слизистая оболочка гипертрофированна, между слуховыми косточками образуются прочные тяжи и спайки. В таком случае формируется адгезивный средний отит. Больные страдают стойкой тугоухостью II-III стадий.

Секреторный средний отит может проявиться в каждой стадии. Это зависит от иммунитета, причин развития воспаления. Каждая стадия длится от 1-2 месяцев до 1-2 лет.

Диагностика отита проводится ЛОР-врачом при отоскопии (осмотр барабанной перепонки), рентгенографии.

В сложных случаях выполняют СКТ черепа, где можно увидеть анатомическое строение полости среднего уха.

Медикаментозное лечение

Начать лечение секреторного отита нужно как можно скорее. Доктор Комаровский отмечает, что заболевание излечивают в любой стадии, если терапия начата вовремя.

Во-первых, у ребенка нужно лечить острые риниты, синуситы и фарингиты, которые сужают устье слуховой трубы. Во-вторых, обеспечивают полную проходимость евстахиевой трубы.

Для этого отоларингологи продувают барабанную полость с помощью ушного катетера.

Тонкий зонд через нос вводят в слуховую трубу и под давлением впрыскивают физиологический раствор. В таком случае удаляются слизистые наслоения, выравнивается давление в среднем ухе.

На разных стадиях для лечения заболевания в барабанную полость вводится раствор гидрокортизона, ферменты (трипсин, лидаза), антисептики (диоксидин, декаметоксин).

Местное назначение антибиотиков необходимо в случае накопления гнойного экссудата.

У ребенка и взрослого двухсторонний отит лечат назальными каплями. Сосудосуживающие компоненты препаратов тонизируют артерии слизистой, устраняют отек, освобождают устья слуховых труб.

Полость среднего уха вентилируется, выравнивается давление, барабанная перепонка начинает улавливать звуковые колебания. Отоларингологи назначают Ринорус, Длянос, Ксимелин, Несопин по 2 капли три раза в сутки.

Детям применяют 0,5% растворы, курс лечения длится не дольше 5-7 дней.

В домашних условиях детям и взрослым нужно постоянно чистить уши ватными тампонами.

Прикладывать грелку к уху нельзя, в таком случае вырабатывается больше экссудата, поддерживается отек тканей, а жидкость становится гнойной.

При остром отите в наружный слуховой ход закапывают 1% раствор борной кислоты по 1-2 капли 2 раза в день. Это средство обладает бактерицидными свойствами, препятствует воспалению барабанной перепонки.

Хирургическое лечение

Если острый секреторный отит перешел в фиброзную стадию, то консервативная терапия мало чем поможет. Лечить заболевание нужно оперативным путем.

Выполняют пункцию (прокол) барабанной перепонки, промывают полость среднего уха антисептиками и антибиотиками.

Иногда врачи вводят искусственный шунт через отверстие в барабанной перепонке для постоянного дренирования.

В редких случаях острое воспаление завершается адгезивным отитом.

Чтобы возобновить слух выполняют тимпанотомию (рассечение перепонки) и иссечение спаек.

При тяжелых изменениях замещают слуховые косточки искусственными трансплантатами. Операцию завершают тимпанопластикой неприродными материалами.

Источник: http://kakiebolezni.ru/otolaringologiya/otit/sekretornyj-otit.html

Секреторный отит: причины, диагностика и лечение

Средний секреторный отит  – одно из наиболее частых заболеваний в детском возрасте.

У этого заболевания много названий, оно также может называться катаральный отит, тубоотит, евстахеит, сальпингоотит, экссудативный отит, клейкое ухо, риноевстахеит и т.п.

В чем же отличие секреторного отита от других видов отита, как его диагностировать и чем лечить, мы расскажем в нашем сегодняшнем материале.

Как возникает

Отит (otitis; греч. us, ōtos ухо + -itis) – воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит.

Секреторный отит является одним из видов среднего отита, и чаще всего встречается у детей  от 2-х до 8-ми лет, что абсолютно логично, ведь именно в этот период  ребенок начинает посещать детский коллектив, ходить в детский сад или школу, подвергаться воздействию вирусов и, вследствие этого, болеть.

Как правило, детские заболевания сопровождаются ринитами, из-за которых у ребенка возникает отек слизистой носа, что является пусковым механизмом для возникновения секреторного отита.

Из-за отека у ребенка нет возможности хорошо вычистить содержимое заложенного носика, носовые проходы сужаются, нос забивается и плохо дышит, как следствие нарушается проходимость слуховой трубы.

Слуховая, она же евстахиева труба – тонкий канал, соединяющий полость среднего уха с полостью носа.

В норме евстахиева труба выполняет дренажную функцию: через нее из среднего уха в носоглотку отводится слизь и происходит выравнивание атмосферного давления.

Евстахиева труба ребенка значительно уже, чем у взрослого, следовательно, нарушения ее проходимости возникают легче.

Если проходимость слуховой трубы нарушена из-за любых воспалительных заболеваний носа, инфекций, увеличения аденоидов или образования полипов, аллергической реакции или  искривлений носовой перегородки, то слизь через нее не выводится, или выводится недостаточно, в ухе возникает застой и скопление жидкого секрета, вырабатываемого слизистой оболочкой, покрывающей полость уха изнутри.

В результате такого застоя у ребенка возникает серозный отит, понижается слух, возникает чувство заложенности ушей, иногда в голове ощущается звук словно «переливающейся жидкости».

Читай также: Отит у ребенка: чем опасен насморк

Как диагностируется

Зачастую, секреторный отит может протекать без каких-либо острых симптомов.

Ребенок не жалуется на боль, как при остром отите, не плачет, и родителям может даже не прийти в голову, что с его ушками может быть что-то не так.

В основном мамы и папы заболевших малышей обращают внимание на то, что ребенок начал часто переспрашивать, не слышит обращенных к нему слов, не реагирует, если позвать его из другой комнаты, просит сделать громче звук радио или телевизора.

В случае если вы заметили у своего ребенка снижение слуха необходимо обязательно обратиться к врачу, специалисту-отоларингологу, чтобы он осмотрел ребенка и поставил диагноз.

Помимо традиционного осмотра ушей, носа и горлышка больного малыша, врач может провести эндоскопическое исследование, а также обязательно направит вас на аппаратные исследования слуха – аудиометрию и  тимпанометрию.

метрия (от лат. audio слышу и греч.

metron мера) – измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Исследование проводит врач сурдолог.

Результатом тестов является аудиограмма, по которой врач-отоларинголог может диагностировать степень потери слуха.

Тимпанометрия позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Это быстрый и безболезненный метод диагностики наличия жидкости (экссудата) за барабанной перепонкой.

Согласно результатам осмотра и данным аппаратных исследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Хирург-отоларинголог, ЛОР-врач высшей категории, консультант сайта LIKAR.

INFO,  Кот Вячеслав Федорович рассказывает: «Острый средний отит –инфекционное заболевание, причиной которого является респираторная инфекция (вирусная или бактериальная).

Также  предрасполагающими факторами для развития среднего отита могут быть избыточные размеры  аденоидной миндалины (гипертрофия) или хронический воспалительный процесс (хронический аденоидит), но необходимо различать понятия причина и предрасполагающий фактор.

Активное лечение острого среднего отита, в зависимости от тяжести течения, агрессивности инфекции, состояния общего и местного иммунитета длится 7-14 дней, а полное восстановление поврежденных тканей и функции слухового анализатора может затягиваться до 3-4 недель».

Читай также: Отиты у детей

Лечение

Традиционно, лечение маленького пациента с серозным отитом начинается с устранения причины заболевания, а это может быть лечение аденоидита, аллергического или вазомоторного ринита, искривлений носовой перегородки и т.д. Когда у малыша будет восстановлена дренажная функция слуховой трубы, слизь начнет отходить и слух ребенка восстановится.

Для восстановления функций слуховой трубы врач может назначить полоскания для горла, применения сосудосуживающих капель в нос, ушных капель, антигистаминных и противовирусных препаратов, антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

В случае если предпринятое консервативное лечение не даст эффекта в течение 1-2 недель, экссудат не начнет рассасываться, а слух не будет улучшаться, специалисты могут рекомендовать использование хирургических методов для эвакуации секрета из барабанной полости. С этой целью применяется шунтирование барабанной полости – парацентез барабанной перепонки с внедрением вентиляционной трубочки, через которую будет происходить отток жидкости из полости среднего уха.

Если проблема с застоем секрета за барабанной перепонкой обусловливается увеличением аденоидов, врач может предложить сделать операцию по их удалению.

Важный нюанс: даже если ребенок начал хорошо слышать, и вам кажется, что с ним уже все в порядке, в конце лечения обязательно сделайте еще одно, контрольное, аппаратное аудиометрическое и тимпанометрическое исследование, чтобы убедиться в том, что жидкость из-за барабанной перепонки полностью ушла, а слух, действительно, в норме. В случае если жидкость еще осталась, любая новая инфекция может спровоцировать повторное воспаление.

Наша форумчанка Murkotik рассказывает: «Сын часто болел отитами, с 4,5 лет. Иногда по 2 раза в год, а вот когда пошел в первый класс – отитов стало больше.

Сначала мы никак не могли понять причину повторения заболевания, ведь каждый раз слух в результате лечения у ребенка восстанавливался за неделю, и врач говорила, что с ним уже все в порядке.

Но когда мы заболели подряд четвертым отитом за зиму, я решила сменить врача и другой специалист нам объяснил, что скорее всего, все это время жидкость за барабанной перепонкой у ребенка оставалась, будучи прекрасной средой для развития воспаления в результате каждого насморка. В этот раз мы уже лечились около месяца, регулярно контролируя наличие жидкости в ухе, и только когда тимпанометрия показала, что жидкости там нет совсем, я успокоилась. С тех пор мы болеем отитами гораздо реже и всегда контролируем именно этот фактор».

Читай также: Отит у детей: симптомы и лечение

Что дальше

Маленьким пациентам, у которых хотя бы раз в жизни был диагностирован секреторный отит необходимо обязательно наблюдаться у ЛОР врача: регулярно проверять слух, состояние аденоидов и чистоту носовых проходов. Также в случае повторных заболеваний отитом обязательно контролируйте, не накапливается ли жидкость за барабанной перепонкой снова.

Детям со склонностью к отитам важно своевременно, полноценно и правильно лечить ОРЗ и ОРВИ: как можно раньше начинать, проводить под контролем ЛОР-врача, соблюдать постельный и домашний режим.

Также не забывайте и о сезонной профилактике. В случае, если у ребенка имеются факторы, предрасполагающие к возникновению отита (увеличенные в размерах аденоидные вегетации, искривление носовой перегородки и т.

д) их лучше заблаговременно устранить.

Еще одной основной задачей родителей, которые хотят впоследствии уберечь ребенка от повторного заболевания секреторным отитом, является закаливание и оздоровление своих любимых маленьких проказников. Ведь как мы все помним, в здоровом теле – здоровый дух, а в нашем случае, пусть это будет здоровый слух и больше никаких проблем с отитами!

Читай также: Как лечить отит у малыша?

Источник: http://www.uaua.info/ot-3-do-6/zdorovye-ot-3-do-6/article-34064-sekretornyy-otit-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Секреторный отит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Прогрессируя, патология затрагивает евстахиеву трубу. При этом слизистые ткани в зоне устья могут отекать, провоцируя нарушение воздухообмена. В результате инфекция распространяется, поражая барабанную перепонку.

Причины

Секреторный отит развивается по нескольким причинам:

  • Образования в носоглотке (полипы, аденоиды и др.).
  • Инфекционные заболевания органа обоняния.
  • Аллергические реакции, вызывающие отек слизистых тканей носоглотки.
  • Анатомические особенности, например, искривление перегородки.

Секреторная форма отита является переходной фазой в комплексе воспалительного процесса в среднем ухе. Чаще всего встречается в раннем детском возрасте (1–7 лет).

В этот период иммунитет ребенка еще не сформирован или недостаточно окреп. Поэтому еще одной причиной развития отита считают слабые защитные функции организма.

Симптомы

Заболеванию характерны слабовыраженные симптомы, которые легко пропустить. При развитии секреторного отита отмечаются следующие признаки:

  • Ощущение давления, заложенности в ушах.
  • При наклоне головы пациент замечает всплески жидкости.
  • Шум в ушах.
  • Ухудшение слуха.

Клинически форма отита проявляется снижением давления в барабанной полости.

В результате к слизистым тканям активно приливает кровь, а ее отток замедляется. Отек сопровождается выделением секрета.

Параллельно происходит скопление экссудата. Постепенно полость заполняется жидкостью различной степени вязкости.

Диагностика

Специалист проводит визуальный осмотр органов слуха, обоняния, гортани. Изучается анамнез пациента и проводится опрос с целью выявления жалоб и срока давности появления первых признаков отита. Уже на этом этапе опытный доктор может диагностировать секреторный отит.

Для установления степени поражения назначают аппаратное исследование, которое выполняет сурдолог. Степень потери слуха определяют при помощи аудиометрии.

А наличие жидкости за барабанной перепонкой и фиксирование показателей ее подвижности устанавливают в ходе проведения тимпанометрии.

Учитывая данные осмотра и обследования, врач ставит диагноз.

Лечение

Исходя из клинической картины, анамнеза, возраста и других индивидуальных особенностей пациента, доктор назначает лечение. Чаще всего оно сочетает в себе комплекс мероприятий. Рассмотрим, как борются с отитом секреторной формы:

  • Медикаментозная терапия является основой лечения. Применение препаратов помогает купировать инфекцию, нормализовать воздухообмен. Доктор может назначить полоскания ротовой полости антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). Лимитированное применение сосудосуживающих капель в нос нормализует вентиляцию, снимая отечность (Отривин, Ринорус, Називин). В терапию иногда включают антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Диазолин), антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Аугментин) и препараты, оказывающие противовоспалительное действие (Мирамидез, Эреспал).
  • Физиопроцедуры также весьма эффективны в лечении секреторного отита. Самое простое – это промывание ушных раковин перекисью водорода. Хорошо зарекомендовали себя аппараты с инфракрасным излучением. После курса процедур патогенная микрофлора уничтожается, восстанавливается нормальная работа органа слуха.
  • Народные средства могут помочь в лечении отита, однако их лучше сочетать с медикаментозной терапией. Среди рецептов можно выделить введение в больное ухо тампона, смоченного в настойке прополиса, соке каланхое. Также практикуют закапывание в слуховые ходы масла чайного дерева (разводят в пропорции 1:10 с подсолнечным маслом). Настойку календулы применяют для согревающих компрессов.
  • Хирургическое лечение может понадобиться, если патологию провоцируют аденоиды, полипы, искривление перегородки. Операции проводят под анестезией в условиях стационара. Для того чтобы дать возможность жидкости выйти наружу, назначают миринготомию и тимпанопункцию.

Терапия у детей

Методы борьбы с секреторным отитом мало чем отличаются от терапии для взрослых пациентов. Единственной разницей является то, что препараты выбираются с учетом возрастной группы. Также в начале лечения важно избавиться от причины отита.

Если это затяжной насморк, то назначают промывание носовых ходов растворами с добавлением морской соли (АкваМарис, Долфин, Хьюмер) и сосудосуживающие капли (Називин, Отривин).

При аллергическом происхождении насморка используют антигистаминные средства (Кларотадин, Фенкарол, Супрастин).

Если секреторный отит сопровождается присутствием бактериальной микрофлоры, могут быть назначены антибиотики (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед). На усмотрение врача лекарства применяют местно (капли Анауран, Софрадекс, Нормакс) и в общем порядке. Подробнее о лечении отита антибиотиками →

Также в детском возрасте эффективны физипроцедуры. К ним относят полоскания горла Мирамистином, промывание и продувание.

При неэффективности всех методов лечения отита показано хирургическое вмешательство.

Это может быть операция по удалению патологических образований в носоглотке или прокол барабанной перепонки для обеспечения оттока жидкости.

Осложнения

Если секреторный отит своевременно не диагностировать и, соответственно, не лечить, заболевание постепенно прогрессирует.

Рассматривая форма патологии трансформируется в мукозную стадию. В этом случае происходит загустевание скопившейся жидкости. Ощущение хлюпанья при наклоне головы проходит, но слух снижается.

Через некоторое время запускаются дегенеративные изменения.

Согласно статистике, особенно опасно длительное течение отита в раннем детском возрасте.

Ребенок неспособен нормально развиваться, не слыша окружающие его звуки. На этом фоне малыш может отставать в психологическом развитии.

Далеко не во всех случаях упущенную информацию можно компенсировать после выздоровления.

Профилактика

Медики разработали свод правил и мероприятий, позволяющих снизить вероятность развития секреторного отита:

  • Предусмотрены плановые систематические осмотры детей в детских садах и школах. Взрослые люди также регулярно осматриваются специалистами во время медосмотра.
  • Врачи рекомендуют укреплять иммунную систему закаливанием, правильным питанием, занятием спортом.
  • Людям, у которых диагностирована дисфункция евстахиевой трубы, не рекомендуют устраиваться на работу, связанную с перепадом атмосферного давления.
  • В холодную пору года следует надевать головной убор и избегать переохлаждения.
  • Необходимо свести к минимуму контакт с инфицированными людьми (грипп, ОРВИ).
  • Во время купания в открытых водоемах следует использовать средства защиты ушных раковин от попадания воды.

Несмотря на то что заболевание не вызывает острую боль и повышение температуры, его нельзя пытаться лечить самостоятельно. Именно непрофессиональные действия чаще всего приводят к переходу острой стадии в хроническую форму и развитию осложнений.

Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Moylor.ru

про отит

Источник: http://moylor.ru/uho/otit/sekretornyj/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.