Экссудативный отит: причины симптомы и лечение

Содержание

Экссудативный отит: причины, симптомы и лечение

Экссудативный отит считается патологическим состоянием, возникающим в среднем отделе уха, где находятся барабанная полость и слуховая труба.

Такое заболевание, как экссудативный отит, всегда возникает на фоне евстахеита и отличается от других болезней скоплением в барабанной полости и слуховой трубе серозного экссудата с примесью слизи. Такой процесс может быть и двухсторонний.

Причины возникновения экссудативного отита

Строение уха у человека

Ведущей причиной, приводящей к появлению такого заболевания, является расстройство функциональной особенности слуховой трубы, а именно вентиляционной. Такой процесс в евстахиевой трубе может развиваться на фоне различных синуситов или болезни носа.

Важно понимать то, что у экссудативного отита причины более разнообразные и это требует целой темы для рассмотрения.

Как развивается экссудативный средний отит

Вследствие различных воспалительно-дегенеративных процессов с параллельным отеком слизистых оболочек, возникает нарушение проходимости воздуха по слуховой трубе, там начинает накапливаться жидкость со слизью, которая переходит в барабанную полость, находящуюся в среднем ухе.

Благодаря этому возникает заложенность в ушах, но без длительного травмирования барабанной перепонки.

Симптомы экссудативного отита

Нарушение слуха и болевые ощущения на втрой стадии развития экссудативного отита

Симптомы такого заболевания дифференциируются в разных стадиях своей выраженностью или интенсивностью. Кстати, таких выделяют четыре, и каждая из них характеризуется по-своему.

  • На первой стадии, которая является катаральной, начинается евстахеит, который характеризуется тем, что воздух вследствие отека слизистой оболочки и начала экссудации, не может пройти в средний отдел уха. Вследствие этого всего в барабанной полости начинает свое накопление трансссудат. Благодаря этому слизистая оболочка полости и косточки, отвечающие за проходимость слуха, меняют свой здоровый розовый цвет на патологический ярко красный. Слух у таких больных почти не нарушен, но могут при аудиометрии диагностироваться его незначительные нарушения.
  • Во второй стадии у больных симптомами экссудативного среднего отита является чрезмерная секреция слизи и накопление ее в барабанной полости. В барабанной полости появляется своеобразная метаплазия, характеризующаяся появлением большого количества клеток, синтезирующих слизь. В этой стадии пациенты начинают отмечать заложенность уха, незначительные боли, которые иногда усиливаются и шумом в ушах. Уже в этой стадии также появляются более выраженные изменения в слухе. Также почти все больные отмечают то, что когда они наклоняют голову вниз, ощущают переливание жидкости. Во время осмотра слухового хода и барабанной перепонки, видно, что последняя находится в сильно втянутом положении и имеет цвет, который зависит от экссудата находящегося там. Такая стадия длится еще пару месяцев и после переходит в третью.
  • Третья стадия среднего отита экссудативного характеризуется тем, что экссудат находящийся в барабанной полости становится насыщенным и превращается уже в густую слизь. Тугоухость становится все большей и нарастает с каждой неделей. В этой стадии развивается небольшое прободение барабанной перепонки и через дефект в ней выделяется клейкая жидкость. Вследствие постоянного воспаления перепонка утолщается и становится выпуклой. Такая стадится развивается на протяжении одного года.
  • Четвертая стадия среднего отита экссудативного характеризуется тем, что вследствие постоянного воспалительного процесса начинают развиваться разрастания фиброза. Характерно то, что постепенно экссудация снижается и даже может прекратится самостоятельно. Но, это является плохим признаком, так как он свидетельствует о выраженном рубцовом процессе в барабанно полости и снижении функции слуховых косточек. Развивается так называемый адгезивный отит, после его образования болезнь принимает рецидивирующий характер.

Диагностика экссудативного среднего отита

Диагностика экссудативного отита

Экссудативный отит у детей и взрослых является затруднительной, так как большинство пациентов приходят уже на поздних стадиях. Для диагностики расстройства слуховой трубы и характерной для нее снижение слуха всем больным проводится аудометрия и импендансометрия.

Параллельно с этим проводится исследование всех отделов, которые могут быть связаны с этим заболеванием, а именно околоносовые пазухи и собственно полость носа. На третьей и четвертой стадиях проводится рентгенография или КТ височных пазух, что делается для исключения развития мастоидита.

Лечение экссудативного отита

В случае экссудативного среднего отита лечение такого заболевания необходимо устранить все причины, вызывающие его. Для этого проводится лечение гайморита, фронтита, аденоидов и прочих патологий верхних дыхательный путей.

Хронический экссудативный средний отит лечится с помощью восстановления проходимости евстахиевой трубы.

Для этого в последнее время используют следующие методы лечения физиотерапией: коррекция такого состояния лазером, ультразвуков или электрофорезом, а также продувание трубы и пневмомассаж.

На третьей стадии среднего отита экссудативного проводится дренирование и перфорация барабанной полости с установкой туда маленького мягкого катетера для оттока экссудата или введения туда лекарственных средств.

По этому катетеру можно провести и бужирование слуховых труб. Проблемой является то, что такие мероприятия нельзя проводить ребенку и лечение этим усугубляется.

Фиброскопия уха при отите

Благодаря современному развитию эндоскопических технологий, хронический экссудативный средний отит может лечится у ребенка и взрослого с помощью операции при использовании фиброскопии.

Последняя представляет собой мягкий зонд с оптической системой, благодаря которому видно все участки слуховой трубы и барабанной полости.

С помощью фиброскопа можно откачать жидкость и устранить спайки, а также выпонить почти любое оперативное лечение. Все зависит от квалификации хирурга.

Интересно то, что с помощью специальных маленьких дренажей, установленных в барабанной полости вследствие операции, о которых указано выше, можно проводить аэрации и орошение растворами антисептиков, гормонов (гидрокартизон), а также других веществ, уменьшающих экссудацию и образование спаечного процесса, причем у ребенка и взрослого. Также параллельно с этими всеми мероприятиями в лечении хронического экссудативного среднего отита проводится консервативное лечение с помощью сосудосуживающих и антигистаминных средств. К первым относится новый и наиболее эффективный препарат Отривин, а во втором случае необходимо принимать Ларотадин, Диазолин и прочие всем известные противоаллергические средства.

Профилактика хронического экссудативного среднего отита у ребенка и взрослого

  1. При возникновении малейших симптомов заложенности в ушах обращаться за помощью к ЛОР-врачу;
  2. избегать переохлаждений и респираторных вирусных заболеваний, вследствие чего достаточно часто появляются отиты;
  3. при хронической форме, для профилактики развития адгезивного отита, проходить периодическое лечение с помощью физио-процедур;
  4. соблюдать личную гигиену в отношении ушных раковин;
  5. не лечить экссудативные отиты самостоятельно в домашних условиях.

Прогноз у ребенка и взрослого

На ранних стадиях болезни прогноз благоприятный, но в случае усугубления такого патологического процесса скорей всего настанет постепенное снижение слуха, но в течении еще нескольких лет и вылечить его почти невозможно.

Источник: https://tvoilegkie.ru/lor-zabolevanyi/otit/ekssudativnyj-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Хронический экссудативный средний отит

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Хронический экссудативный средний отит — это воспалительное явление в полости среднего уха, для которого характерно нарушение проходимости воздуха к барабанной полости.

Результаты многих исследований указывают, что хроническим экссудативным средним отитом часто болеют дошкольники и школьники: примерно четверть всех больных хроническим экссудативным средним отитом — дети до 5 лет.

Многие взрослые болели хроническим экссудативным средним отитом в раннем детстве.

Диагноз хронического экссудативного среднего отита определяют, если длительность заболевания превышает 8 недель. Когда болезнь протекает от двадцати дней до двух месяцев, ставят диагноз «подострый экссудативный средний отит», когда до трех недель — «острый экссудативный средний отит».

Осложнения при хроническом экссудативном среднем отите

К осложнениям после перенесенного хронического экссудативного среднего отита относится адгезивный средний отит. Адгезивный отит возникает при образовании в барабанной полости рубцов.

Хронический экссудативный средний отит может переходить в хронические формы среднего отита или в рецидивирующий острый средний отит. Хронический экссудативный средний отит также может быть причиной микроперфорации барабанной перепонки.

Перенесенное заболевание приводит к развитию тугоухости и появлению тимпаносклероза. Хронический экссудативный средний отит является причиной развития мастоидита (подострого или хронического).

После хронического экссудативного среднего отита у пациента может наблюдаться появление холеастомы (плотного опухолевидного образования, разрушающего костные структуры внутреннего и среднего уха).

Если дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению пациента, то экссудативное воспаление распространяется на участки сосцевидного отростка.

При таком ходе событий применяют антротомию, если необходимо мастоидотомию с дренированием пораженных клеток сосцевидного отростка. При отсутствии должного лечения экссудативного среднего отита он может стать причиной развития хронических заболеваний уха.

У детей болезнь хроническим экссудативным средним отитом очень часто влечет за собой не только нарушение речи, но и задержку психического развития ребенка.

Причины заболевания хроническим экссудативным средним отитом

Основным провоцирующим фактором появления воспалительных процессов и их развития в полости среднего уха при хроническом экссудативном среднем отите будет затвердение устья евстахиевой трубы, расположенного в глотке.

Это приводит к различным нарушениям проходимости воздуха к слуховой трубе и стает причиной снижения давления в полости уха.

Еще одной причиной воспаления хронического экссудативного среднего отита будут различного рода инфекции в слуховой трубе, сопровождающие отоларингологические заболевания, при которых отекают слизистая носа и усложняется проходимость воздуха через евстахиеву трубу.

Вследствие этого наблюдается ухудшенная вентиляция среднего уха и нарушается проходимость слуховой трубы, что и является главным симптомом хронического гнойного среднего отита.

Следующими причинами развития хронического экссудативного среднего отита можно назвать перенесенные респираторные инфекционные заболевания и неправильное употребление антибиотиков, которые не ликвидируют воспалительный процесс в слуховой трубе, а способствуют размножению устойчивых к ним вирусам. Хронический экссудативный средний отит формируется при функциональных и механических нарушениях в евстахиевой трубе из-за увеличения глоточной миндалины. В редких случаях хронический экссудативный средний отит проявляется после барометрической травмы уха. Все эти факторы приводят к значительным повреждением проходимости евстахиевой трубы, нарушениям слуховой функции среднего уха.

Симптомы хронического экссудативного отита

У маленьких детей хронический экссудативный средний отит протекает без особых симптомов. Ребенок не жалуется на ухудшение слуха или на неприятные ощущения в области уха, которыми сопровождается хронический экссудативный средний отит.

Но родители замечают, что ребенок часто просит повторить сказанную фразу.

Дети с хроническим экссудативным средним отитом часто невнимательные, имеют плохую успеваемость в школе, так как из-за снижения слуха не могут до конца усваивать полученный материал.

Взрослые пациенты с хроническим экссудативным средним отитом жалуются на ухудшение слуха, заложенность в ушах.

Также при хроническом экссудативном среднем отите наблюдается шум в ухе при резких движениях головой, хлюпанье при глотании и сморкании. Пациент может жаловаться на затрудненное дыхание при заложенности носа.

При поворотах и наклонах головы у пациентов наблюдаются ощущения переливания жидкости и кратковременное улучшение слуха.

Диагностика хронического экссудативного среднего отита

Как показывает практика, первым звонком для диагностирования хронического экссудативного среднего отита бывают жалобы пациента.

Диагностировать заболевание хронического особенно сложно у детей, поскольку ребенку трудно объяснить свои ощущения. Жалобы на флюктуацию слуха, заложенность уха, иногда кратковременные болевые ощущения отмечают дети старше 5- 6 лет.

Экссудативный средний отит у младших детей выявляют в большинстве случаев отоларингологи при осмотре.

Для исследования изменений барабанной перепонки применяют отоскопию, которая дает информацию о:

  • цвете жидкости в барабанной полости;
  • расположении воздуха и экссудата;
  • наличии рубцов или очагов мирингосклероза;
  • утолщении барабанной перепонки.

Для подтверждения диагноза хронического экссудативного среднего отита проводят микротоскопию, акустическую тубосонометрию, исследование слуховой системы.

Для исследования слуховой трубы используют тимпанометрию, аудиометрию.

Так как хронический экссудативный средний отит иногда сопровождается мастоидитом, пациенту рекомендуется сделать рентгенографию височных костей.

Врачу-отоларингологу также необходимо определить стадию хронического экссудативного среднего отита. Диагностика также включает в себя обследование носа и глотки.

Учитывая динамику и степень воспалительного процесса, а также соответствующие патологические изменения барабанной перепонки выделяют четыре стадии хронического экссудативного среднего отита.

Первой стадией хронического экссудативного среднего отита является секреторная. В этот период заболевания накапливается слизь в барабанной полости, увеличивается число секреторных желез.

При отоскопии на этой стадии хронического экссудативного среднего отита барабанная перепонка имеет резкие контуры, втянута, при изменении положения головы виден мениск — уровень жидкости в барабанной полости.

Цвет барабанной перепонки меняется от бледно-серого до оттенков синего. Эта стадия хронического экссудативного среднего отита длится до 12 месяцев. Вторая стадия хронического экссудативного среднего отита — мукозная.

Экссудат в барабанной полости вязкий и густой, он иногда выстилает и окружающие полости среднего уха, этому периоду свойственны значительные нарушения слуховой функции уха. Барабанная перепонка значительно утолщена, в нижней части выбухает.

Мукозная стадия хронического экссудативного среднего отита длится до 24 месяцев. Третья стадия хронического экссудативного среднего отита — фиброзная, характеризуется прогрессирующим снижением слуха, трансформацией слизистой оболочки и началом воспалительных явлений в слуховых косточках.

Лечение хронического экссудативного среднего отита

Лечение хронического экссудативного среднего отита имеет наивысшую эффективность, если начато на ранних этапах хронического заболевания полости уха.

Лечат хронический экссудативный средний отит хирургическим путем и консервативными способами. Причиной нарушений функции слуховой трубы часто являются патологии глотки и носа.

Поэтому лечение хронического экссудативного отита начинают с устранения воспалительного процесса. Для этого проводят санацию глотки, носа, носовых пазух.

Затем проводят процедуры восстановления слуховой функции уха и профилактику развития склеротических изменений. Для развития тубарной функции проводят продувание уха с помощью ушного катетера.

Наиболее распространенное медикаментозное лечение хронического экссудативного среднего отита, оно предусматривает применение пациентами сосудосуживающих средств, антибактериальной, противовоспалительной (фенспирид), противоотечной, гипосенсибилизирующей, ферментной, муколитической (карбоцистеин) терапии. Через месяц после прохождения консервативного лечения хронического экссудативного среднего отита пациент должен пройти обследование слуховой функции уха. Если хронический экссудативный отит развивается на фоне аллергии, пациенту назначают антигистаминные препараты (хифенадин, дифенгидрамин).

К немедикаментозному лечению хронического экссудативного среднего отита относится совокупность физиотерапевтических процедур (гормональный и ферментный электрофорез, эндауральный фонофорез).

Консервативные способы лечения проводят амбулаторно. Но если применение консервативного метода невозможно в амбулаторных условиях или пациенту необходима операцию, больного помещают в стационар.

Хирургическое вмешательство необходимо пациентам, у которых не наблюдается улучшение слуха, жидкость не рассасывается и проходимости евстахиевой трубы не восстанавливается в течении двух недель.

Наиболее частым оперативным методом устранения хронического экссудативного среднего отита является шунтирование барабанной полости.

Также при неэффективности стандартных способов лечения хронического экссудативного среднего отита пациентам назначают хирургическое лечение (миринготомию, тимпаностомию, тимпанотомию).

Лечение хронического экссудативного среднего отита у детей ограничивается шунтированием барабанной полости.

При повторном заболевании хроническим экссудативным средним отитом пациенту проводят компьютерную томографию височных костей, для исследования состояния полости уха. При необходимости восстановления слуховой функции уха пациенту назначают тимпанопластику.

Источник: http://www.MosMedPortal.ru/disease/hronicheskij-ehkssudativnyj-srednij-otit/

Экссудативный отит: симптомы и лечение

Когда внутри среднего уха возникает специфическая клейкая жидкость, то это означает, что у больного экссудативный отит, лечение которого должно быть начато незамедлительно.

При этом не следует путать названную форму заболевания с отитом острого среднего вида, поскольку в таком случае происходит воспаление среднего слухового органа, который чаще всего провоцируется инфекцией.

При экссудативной болезни дела обстоят немного иначе, а сам недуг, как правило, сопровождается ухудшением слуха, барабанная перепонка полностью сохраняется, а болевые ощущения у пациента и вовсе отсутствуют. Данным видом отита, как и другими его проявлениями, болеют чаще всего дети, поскольку в таком возрасте иммунная система очень уязвима.

Причины возникновения и виды экссудативного отита

Виды данного заболевания напрямую зависят от его продолжительности. Так, существует хроническая форма, подострая и острая.

Последний вид экссудативного отита проявляется на протяжении первых трех недель, а вот хронический определяется через значительный отрезок времени (восемь недель) с момента возникновения самой болезни.

Подострый отит считается промежуточной формой, поэтому эту формулировку не используют во время диагностики.

Следует заметить, что экссудативный отит в любом своем проявлении имеет большое количество причин возникновения. Кстати, этот недуг еще принято называть «клейким ухом» из-за специфики заболевания. А вот факторы образования болезни могут быть как общими, так и местными.

Общими можно назвать следующие причины:

  1. Сниженный иммунитет, что происходит вследствие какого-либо хронического заболевания. Нарушение может образоваться и из-за аллергической реакции, плохой экологической ситуации или негативных условий для жизни, а также во время инфекционных болезней.
  2. Аденовирусная инфекция считается самым распространенным возбудителем экссудативного заболевания и является причиной около 30% от общего количества всех случаев.

Если говорить о причинах местного характера, то это, как правило, механические или функциональные нарушения, которые относятся к вентиляционным качествам слуховой трубы. Достаточно часто во всем виновата гипертрофия, относящаяся к глоточной миндалине, или же малозаметный воспалительный процесс, который произошел в ней.

Симптомы заболевания

Что касается симптомов, то они имеют следующий характер. Итак, если обычный отит диагностируется очень просто, поскольку он имеет ярко выраженные признаки, то определить экссудативный отит достаточно сложно.

Симптомы здесь практически незаметны.

А вот к единственному заметному нарушению, проявляющемуся во время данного вида заболевания, следует отнести ухудшение слуха, которое очень в редких случаях сопровождается еще и шумом в ушах (ухе).

От такой болезни страдают чаще всего именно маленькие дети, при этом, соответственно, пожаловаться они на вышеуказанное нарушение не могут.

По этой причине так называемая тугоухость, определяемая во время диагностирования экссудативного недуга, имеет случайный характер.

Однако здесь возникает очень опасная тенденция, которая заключается в том, что если своевременно не выявить заболевание и не начать лечить больного, серьезных последствий в виде осложнений не избежать.

Поэтому при игнорировании слабовыраженных симптомов или несвоевременном выявлении болезни, вполне возможны печальные и неизлечимые последствия, вплоть до того, что барабанная перепонка атрофируется. Более того, у больного может возникнуть устойчивая тугоухость, которую лечить будет очень сложно, да и практически невозможно.

Следует еще обратить внимание и на то, что патогенез этого нарушения до конца не определен.

Однако, несмотря на это, специалисты утверждают, что главным механизмом, который влияет на возникновение экссудативной болезни, является недостаточно хорошая вентиляция и опорожнение, относительно барабанной полости.

Такие нарушения образуются после неверного лечения средней формы отита или же во время разнообразных функциональных патологий, которые приходятся на мягкое и твердое небо.

Диагностика и лечение экссудативного среднего отита

Чтобы диагностика прошла успешно, важно выслушать жалобы пациента, относящиеся к перенесенным заболеваниям уха.

Особое внимание следует уделить именно течению недуга и назначенному лечению, которое может проходить в домашних условиях.

Лечащий врач в качестве обследования чаще всего предлагает такую процедуру, как отоскопия, которая, в свою очередь, хоть и является самым простым осмотром, но при этом предоставляет всегда четкие данные о том, какие изменения произошли в барабанной перепонке. При нарушениях она может иметь немного утолщенный или выпяченный вид, а также приобретает синюшный тон. В некоторых случаях перепонка, наоборот, является истонченной настолько, что через нее видно даже скопившуюся транссудату.

Иногда больному назначаются и другие способы диагностики. Так, изучаются вентиляционные функции в области слуховой трубы, происходит обследование акустической тубосонометрии, определяется, насколько подвижна барабанная перепонка.

Не менее важным считается и исследование слуха. Эта процедура происходит уже в виде заключения обследования. Как было замечено выше, при экссудативной болезни наблюдается снижение слуха.

На сегодня существуют современные технологии, которые позволяют в полной мере диагностировать данное заболевание. Этому способствует акустическая импедансометрия. Именно она позволяет полностью обследовать нарушение, возникшее в слуховом аппарате как у взрослых, так и у младенцев.

Особую роль играет и рентгенография, которая помогает определить некую клеточную патологию. Но если все же специалист затрудняется поставить точную причину возникновения такого отита, то он использует компьютерную томографию, предназначенную для височных костей.

В предварительном устранении обнаруженной причины и заключается лечение.

Экссудативный средний отит лечится устранением именно того, что повлекло нарушение в работе слуховой трубы.

Это необходимо, чтобы после восстановить слух пациента и предотвратить морфологические процессы, поражающие среднее ухо.

Как было замечено, сначала удаляется первопричина, а после осуществляется ряд других мероприятий, которые заключаются в электростимуляции мышц мягкого неба, электрофорезе, приему лидазы, применении ультразвука, магнитотерапии, а также лазеротерапии.

Чтобы восстановить тонус и возобновить проходимость в слуховой трубе, удалить экссудат, применяются специальные процедуры с использованием диадинамического тока или же пневмомассажа в области барабанных перепонок. Вышеуказанные способы нуждаются в соучастии больного и его активной поддержке, по этой причине их нельзя использовать для устранения заболевания у маленького ребенка.

В некоторых случаях назначается и хирургическое вмешательство, которое называется миринготомией или тимпанопункцией. Они необходимы при однократном удалении жидкости серозной структуры.

https://www..com/watch?v=H7239xJg3YE

Кроме этого, при лечении очень часто используется операция, во время которой рассекается барабанная перепонка и туда вводится шунт. Он остается в ухе на протяжении четырех месяцев и исполняет там ряд функций, в частности, он необходим для введения лекарств.

Лечебные процедуры очень сложные, поэтому они могут быть назначены только квалифицированным специалистом. Заниматься самолечением в таком случае категорически запрещается.

Источник: http://OtitaNet.ru/otit/vidy/ekssudativnyj-otit-lechenie.html

Экссудативный отит — причины, симптомы, диагностика, лечение экссудативного отита

Экссудативный средний отит не следует путать с острым средним отитом, который заключается  в  воспалении среднего уха, спровоцированном инфекцией.

Отличительной чертой экссудативной формы заболевания является накопление в полости среднего уха клейкой жидкости – экссудата. Кроме того, заболевание сопровождается снижением слуха и сохранностью барабанной перепонки на фоне полного отсутствия болевого синдрома.

Экссудативным отитом, также как и другими ушными заболеваниями, чаще болеют дети, из-за большей уязвимости детского иммунитета.

Виды и причины экссудативного отита

В  зависимости от продолжительности течения заболевания, различают хронический, подострый и острый экссудативный отит.

Острая форма наблюдается в период до трех недель, хроническая — диагностируется спустя восемь недель с момента заболевания.

Подострая форма – промежуточная, и обычно не используется в диагностике.

Многообразные и многочисленные причины возникновения экссудативного отита или, так называемого, «клейкого уха», можно условно разделить на две группы факторов — общие и местные.

Причины общего характера включают в себя:

•             Пониженный иммунитет, вследствие хронических заболеваний;

•             Аллергические реакции;

•             Плохая экология и условия жизни;

•             Инфекционные заболевания.

Следует заметить, что среди факторов, провоцирующих экссудативный отит у детей, на аденовирусную инфекцию приходится примерно 30% случаев заболевания.

Основная причина местного характера заключается в механическом или функциональном нарушении вентиляционных качеств слуховой трубы. Обычно, это происходит из-за гипертрофии глоточной миндалины либо малозаметного воспалительного процесса, происходящего в ней.

Симптомы и патогенез

Экссудативный отит у детей диагностировать не просто. Симптомы, как правило, выражены недостаточно ярко.  По сути, единственным признаком заболевания является понижение слуха, иногда сопровождаемое шумом.

Учитывая, что маленькие дети, вряд ли пожалуются на тугоухость — диагностика экссудативного среднего отита носит, чаще всего, случайный характер. опасность такой тенденции, таится в серьезных осложнениях.

 Если заболевание вовремя не выявить или проигнорировать слабовыраженные симптомы, то вполне вероятны необратимые печальные последствия –  атрофия барабанной перепонки и устойчивая, практически неизлечимая тугоухость.

Окончательно, патогенез заболевания не ясен, но наиболее вероятно, что механизм возникновения экссудативного отита, связан с недостаточно хорошей вентиляцией и опорожнением барабанной полости. Это, в свою очередь, может являться следствием неправильного лечения среднего отита или различных функциональных нарушений мягкого и твердого неба.

Диагностика  экссудативного отита

Для успешной диагностики, особую важность представляет анамнез о перенесенных заболеваниях уха. Следует обратить особое внимание на течение болезни и назначенное лечение.

Обычная отоскопия может предоставить достаточно четкие данные об изменениях барабанной перепонки, которая может выглядеть слегка утолщенной, выпяченной и иметь синюшный оттенок.

  Иногда, перепонка может быть настолько истончена, что сквозь нее можно увидеть уровень скопившегося транссудата.

Помимо отоскопии, немаловажными при диагностике являются следующие мероприятия:

•             Изучение вентиляционных функций слуховой трубы;

•             Акустическая тубосонометрия;

•             Определение уровня подвижности барабанной перепонки.

Заключительное и решающее слово принадлежит исследованию слуха. При экссудативном отите понижение слуха, как правило, умеренное, в пределах 30-40 дБ.

Сегодня, благодаря акустической импедансометрии, можно провести полную диагностику поражения слухового звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата, в том числе у самых маленьких пациентов.

Помочь в диагностике может и рентгенография, с помощью которой может быть обнаружена определенная клеточная патология. При затруднениях в постановке диагноза, приходится прибегать к компьютерной томографии височных костей.

Детальное исследование глоточного устья и слуховых труб, обеспечивается посредством жестких и мягких эндоскопов, которые позволяют установить точную причину и характер обструкции слуховой трубы.  Обычно, именно результаты этого исследования определяют выбор между консервативным и хирургическим лечением.

Лечение экссудативного отита

Тактика лечения сводится к предварительному устранению причин, повлекших нарушение работы слуховой трубы, с последующим восстановлением слуха и предотвращением морфологических процессов в среднем ухе. Таким образом, при выявлении хоанальных полипов,  аденоидов, гипертрофии миндалин, требуется их обязательное устранение, а также санация околоносовых пазух.

Далее, для улучшения проходимости слуховой трубы, пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

•             Электростимуляция мышц мягкого неба

•             Электрофорез лидазы;

•             Магнитотерапия;

•             Ультразвук;

•             Лазеротерапия.

Чаще всего для восстановления тонуса и проходимости слуховой трубы и удаления экссудата, применяют продувание по Политцеру, диадинамические токи или пневмомассаж барабанных перепонок. Все перечисленные методы требуют  активной поддержки и соучастия пациента, а потому не подходят для совсем маленьких детей.

К хирургическим методам относятся миринготомия и тимпанопункция, которые служат для однократного удаления серозной жидкости.

Постоянное же дренирование и введение лекарственных препаратов, обеспечивается  тимпанотомией, предусматривающей введение на несколько недель специальной полиэтиленовой трубки.

Широко используется при лечении экссудативного отита у детей, операция, заключающаяся в введении шунта сквозь рассеченную барабанную перепонку.

Шунт остается в ухе на 3-4 месяца, и служит как для аэрации барабанной полости, так и для введения лекарств.

Нередко, при нефункционирующей слуховой трубе, одной аэрации шунтированием, бывает достаточно для полного излечения.

Источник: https://med.propto.ru/article/ekssudativnyy-otit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-ekssudativnogo-otita

Экссудативный отит: причины, диагностика, лечение

Экссудативный отит – воспаление оболочки среднего уха. Наиболее часто встречается у детей в младшем возрасте. Носит неинфекционный характер, болевые ощущения отсутствуют. Но последствия могут быть весьма тяжёлые – частичная потеря слуха.

Что это такое

Экссудативный средний отит следует различать с более известным острым средним отитом, являющимся следствием попадания инфекции и вызывающим сильную боль.

В среднем ухе накапливается серозный экссудат – клейкая жидкость. Со временем она становится более густой.

Заболевание не сопровождается ни болью, ни повреждением барабанной перепонки. Это затрудняет диагностику заболевания.

К врачу обратиться заставляет снижение слуха, что также носит постепенный характер.

Причины возникновения

При обычных условиях жидкость, которая вырабатывается в среднем ухе, самостоятельно выходит наружу через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой.

Её функция состоит в том, что по ней в полость уха поступает воздух, а выходит оттуда сера и слизь.

Вырабатывание слизи носит защитный характер от проникновения бактерий, но, выполнив свою задачу, она должна покинуть ушную полость, дав место свежей порции.

Если проходимость нарушена, происходит скопление экссудата в полости уха и начинается его воспаление. Жидкость загустевает и затем превращается в гной.

При сужении прохода в барабанную полость не поступает достаточного количества воздуха. Из-за создавшегося вакуума барабанная перепонка начинает отекать и втягивается. На состоянии слуха это сказывается негативно.

Наиболее частые причины возникновения этого заболевания:

  • болезни носоглотки – ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит;
  • аденоиды;
  • аллергические реакции;
  • искривление перегородки – врождённое или после травмы;
  • пониженный иммунитет.

Причиной может также явиться физическое давление при попадании воды в ушную полость.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Виды, формы и стадии

Классификация этого заболевания подразумевает разделение по видам, формам и стадиям.

Виды

Различают два вида в зависимости от локализации очагов воспаления:

  • односторонний при поражении только одного уха – левосторонний экссудативный средний отит или соответственно правосторонний экссудативный отит;
  • двухсторонний – при воспалении в обоих ушах.

Согласно данным статистики односторонний экссудативный средний отит распространён меньше и встречается в 10% при этом заболевании.

Формы

Имеется следующие формы экссудативного отита:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая форма является начальной. Симптомы её не выражены, а продолжительность составляет не больше трёх недель.

Подострая или секреторная форма характеризуется увеличением вязкости накопившегося в ушном пространстве экссудата. Длится до двух месяцев.

При отсутствии лечения после восьми недель с начала заболевания наступает очередь хронической формы.

Если заболевание продолжается более восьми недель, ставится диагноз –хронический экссудативный средний отит. Снижение слуха может стать необратимым.

Стадии

Развитие болезни проходит четыре стадии:

  1. Первая – начальная. Возникает воспаление и происходит снижение вентиляции в слуховой трубе. Симптомы отсутствуют, наблюдается незначительное ухудшение слуха и резонанс собственного голоса внутри головы. Продолжительность стадии – около одного месяца.
  2. Вторая – секреторная. Слизь накопилась в достаточном количестве. Слух ухудшается ещё больше и возникает заложенность в ушах и в голове чувство переливания жидкости. Продолжительность – от месяца до года.
  3. Третья – мукозная. Содержимое ушной полости становится более вязким, снижение слуха усиливается. Ощущение переливания внутри уха проходит. Стадия продолжается один-два года.
  4. Четвёртая – фиброзная. Слизь вырабатывается всё меньше, а затем совсем прекращается. Барабанная полость разрушается и наступает устойчивая тугоухость.

Лечить заболевание легче всего на первой стадии. Но из-за незначительной выраженности симптомов её трудно диагностировать.

Симптомы

Двухсторонний экссудативный отит диагностировать трудно, особенно на ранней стадии.

При одностороннем виде этого заболевания подсказкой может служить разница в правом и левом ухе.

Если понаблюдать за ребёнком, который ещё не умеет разговаривать, то можно заметить, что он старается лечь на сторону с больным ухом, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

К основным симптомам можно причислить:

  • заложенность в носу;
  • ощущение при наклонах головы, как будто внутри переливается жидкость;
  • гулкая слышимость собственного голоса внутри головы;
  • затруднение дыхания носом;
  • нарушенное восприятие звуков;
  • понижение слуха.

На начальном этапе возможно небольшое повышение температуры.

Экссудативный отит, симптомы и лечение которого зависят от формы и стадии, достигнув хронического состояния, может вызывать более серьёзные жалобы больного.

Возникает сильная тугоухость, на которую уже невозможно не обратить внимание. Свой голос внутри слышится уже сильнее, как будто человек находится под водой.

Болевых ощущений, как и раньше не наступает.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Выслушав его жалобы и узнав о перенесённых недавно заболеваниях, врач приступит к осмотру. Первый помощник отоларинголога – отоскоп. С его помощью оценивается состояние барабанной перепонки.

Другими методами диагностирования являются:

  1. Эндоскопия. Выявляет сужение слуховой трубы.
  2. Пробой Вальсальвы и с применением воронки Зигле проверяется степень снижения подвижности барабанной перепонки.
  3. Тимпанометрия проводится с целью оценки подвижности барабанной перепонки с помощью зонда, устанавливаемого в слуховой проход. Генератором подаются звуки, насос меняет давление. Регистрируются сигналы, отражённые от барабанной перепонки.
  4. Продувание слуховых труб по Политцеру с целью узнать степень их проходимости. Является одновременно диагностическим и лечебным методом.
  5. метрия. Достаточно точно определяет остроту слуха.
  6. Исследование с помощью камертона проверяет чувствительность к звукам различной частоты.
  7. Рентгенография.
  8. Компьютерная томография – для уточнения диагноза.
  9. Диагностическая тимпанопункция. Делается тонкий прокол барабанной перепонки и через отверстие берётся немного содержимого для анализа.

Методы диагностики назначаются отоларингологом.

Лечение

При начале заболевания среднего уха ставится диагноз – отит острый средний. Экссудативный средний отит в начальной форме легче всего поддаётся лечению. Независимо от формы лечение должно быть комплексным.

Консервативная терапия

Обязательно следует провести противовоспалительную терапию. При синусите назначают сосудосуживающие препараты. С гайморитом борются промываниями или проколом. В тяжёлых случаях назначаются антибиотики.

При наличии аллергического отёка назначают антигистаминные лекарства. Муколические препараты будут способствовать разжижению загустевшего экссудата.

Приём поливитаминов и иммуномодуляторов применяется в качестве поддерживающей терапии.

Для восстановления нормального дыхания носом производится удаление полипов и аденоидов.

Как лечить экссудативный отит, если не помогло медикаментозное лечение, подскажет врач. Если угроза возникновения тугоухости продолжается, то могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Поток воздуха увеличивает просвет, слизь выходит наружу.
  2. Возможно применение катетера, через который вливают раствор для снятия отёка. Потребуется несколько процедур, чтобы вымыть засохшие куски экссудата.
  3. Электрофорез. В слуховой проход вставляют электрод с нанесённым на него лекарством. Под действием тока оно проникает глубоко под кожу.
  4. Пневмомассаж. Ему подвергается барабанная перепонка.
  5. Облучение лазером. Снимается воспаление и отёк.
  6. Магнитотерапия.
  7. Ультразвук.

Двусторонний острый экссудативный средний отит требует проведения процедур для каждого уха по отдельности.

Учитывается возраст пациента, поскольку не все из этих способов подходят для маленьких детей. Если консервативное лечение не стало успешным, придётся применить хирургическое вмешательство.

При диагнозе – экссудативный отит лечение проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях.


Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются отсутствие ожидаемого результата от применения консервативной терапии.

  1. При проведении миринготомии делают отверстие в барабанной перепонке. Скопившийся экссудат выходит наружу.
  2. Достаточно эффективной процедурой является шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Операция безопасна и может применяться у взрослых и детей. Шунтирование, называемое также тимпаностомией, заключается в том, что в надрез небольшого размера вставляется шунт, представляющий собой маленькую трубочку. За счёт этого восстанавливается вентиляционная функция. Через шунт вводятся лекарства противовоспалительного характера. Находиться в ухе шунт может длительное время.
  3. Несложной операцией является парацентез. Иглой делаются проколы, через которые наружу выходит слизь.

Любая операция экссудативного отита длится непродолжительное время. После проведения операции дней через десять необходим контрольный осмотр у врача.

Лечение народными средствами

В дополнение к лекарствам и процедурам, рекомендованным лечащим врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

  1. Рекомендуется делать отвары и настои из тысячелистника, подорожника, лаванды, эвкалипта. Смоченный тампон вставляется в слуховой проход минут на 20.
  2. При острой стадии закапывается подогретое масло, которое приобретается в аптеке.
  3. Проверенным средством является репчатый лук. Отжатый сок прокипятить и после остывания закапать в ухо.

Применяемые средства должны быть тёплыми, но не следует забывать, что ни в коем случает нельзя нагревать больное ухо с накопившимся в нём гноем.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся:

  • повышение иммунитета;
  • закаливание;
  • санация носовой полости;
  • своевременное лечение ОРВИ;
  • соблюдение гигиены;
  • избегание переохлаждения;
  • регулярное посещение отоларинголога при имеющемся в анамнезе заболевании.

После физиопроцедур некоторое время не рекомендуется гулять. При хронической форме перед мытьём головы закрывать ушные проходы ватными тампонами. На прогулках носить головной убор, закрывающий уши.

Родителям следует внимательно относиться к изменению в поведении детей. Несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям.

Источник: https://UhoLOR.ru/bolezni/ekssudativnyj-otit

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.