Хронический отит среднего уха: лечение

Содержание
  1. Хронический отит: лечение
  2. Причины возникновения и течение болезни
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Лечение хронического отита
  6. Прогноз
  7. Лечение хронического отита
  8. Причины хронического отита
  9. Симптомы хронического отита
  10. Как проходит диагностика и лечение хронического отита?
  11. Вопрос как лечить хронический отит часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний
  12. Течение хронической инфекции
  13. Что вызывает отит
  14. Симптоматика
  15. Как лечить
  16. Лечение хронического отита среднего уха
  17. Лечение мезотимпанита
  18. Лечение эпитимпанита
  19. Отит среднего уха
  20. Причины отита среднего уха
  21. Средний острый катаральный отит среднего уха
  22. Острый гнойный отит среднего уха
  23. Гнойный хронический отит среднего уха
  24. Адгезивный отит среднего уха
  25. Лечение среднего отита народными средствами
  26. Травы и сборы для лечения среднего отита
  27. Осложнения среднего отита
  28. Профилактика отита среднего уха

Хронический отит: лечение

Хронический отит среднего уха: лечение

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Причины возникновения и течение болезни

Возникновение, течение и лечение хронического отита среднего уха у взрослых зависит от целого ряда факторов: механических, инфекционных (вирусы, бактерии, грибы), термических, химических, радиационных.

В большинстве случаев это заболевание возникает как следствие недолеченного острого гнойного среднего отита.

Его возникновению также способствуют различные иммунодефицитные состояния и продолжительное неправильное лечение.

И все же основной причиной развития заболевания является воздействие на среднее ухо патогенного стафилококка, что влияет на лечение хронического гнойного отита.

Некоторые специалисты считают, что именно он является одной из причин, которые способствуют переходу острого отита в хроническую форму.

Предрасполагающими факторами также являются патологические состояния в носовой полости, носоглотке и околоносовых пазухах.

По локализации воспалительного процесса различают следующие формы заболевания, определяющие хронический отит среднего уха — лечение, диагностику:

  • Мезотимпанит;
  • Эпитимпанит.

При хроническом гнойном мезотимпаните патологоанатомическая картина зависит от того, в какой стадии находится воспалительный процесс: ремиссии или обострения.

В стадии ремиссии наблюдается перфорация барабанной перепонки, которая может быть в её натянутой части не краевой или центральной.

В случае если размеры перфорации значительны, то рукоятка молоточка свободно висит над барабанной полостью. Края перфорации могут быть истонченными или в виде утолщённого рубца.

Сохранившаяся часть перепонки имеет обычный цвет. У медиальной стенки барабанной полости слизистая оболочка в области мыса влажная и бледная.

При обострении картина очень сильно меняется. Как правило, в наружном слуховом проходе наблюдается много гнойной слизи.

Сохранившаяся часть барабанной перепонки гиперемирована (имеет резкое покраснение) и утолщена, а слизистая оболочка барабанной полости становится отёчной, и тоже гиперемированной.

Очень часто в этот период образуются грануляции и мелкие полипы.

При хроническом гнойном эпитимпаните патологоанатомическая картина несколько иная. При этой форме поражается не только слизистая оболочка барабанной полости, но и костная часть сосцевидного отростка.

В воспалительный процесс оказываются вовлечены: слуховые косточки, вход в пещеру (антрум) и сама пещера, а также стенки надбарабанного пространства.

Именно поэтому под названием эпитимпанит подразумевают патологические процессы, которые происходят в аттико-антральной области.

При этой форме заболевания перфорация барабанной перепонки краевая и располагается в расслабленной (ненатянутой) части барабанной перепонки.

В этой части перепонки отсутствует сухожильное барабанное кольцо, и воспалительный процесс практически сразу переходит на кость, провоцируя возникновение остеита (уплотнение) костной ткани. В кости происходит образование густого гноя, который имеет очень неприятный резкий запах. Остеит в некоторых случаях сопровождается образованием грануляций.

Холестеатомой называют белое плотное образование, которое обычно имеет соединительно-тканую оболочку, называемую матрикс, которая покрыта несколькими слоями плоского эпителия.

Кость разрушается под воздействием некоторых химических компонентов холестеатомы и продуктов распада. Раньше такой процесс называли костоеда.

Растущая холестеатома нередко вызывает значительные разрушения в области виска, которые достаточно часто становятся причиной так называемой радикальной операции и приводят к разным внутричерепным осложнениям.

В зависимости от того, насколько распространился патологический процесс, выделяют ограниченную и распространенную форму гнойно-кариозного эпитимпанита.

При распространенной форме эпитимпанита перфорация захватывает практически всю расслабленную часть барабанной перепонки. В этом случае начинает свое развитие кариес латеральной стенки аттика, а также задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костной части.

Достаточно часто через перфорацию в барабанной перепонке видны грануляции, а при зондировании костного края возникает ощущение шероховатости. Как следствие кариозного процесса происходит разрушение кости в наковально-молоточковом сочленении, что заметно ухудшает слух.

Если развивается ограниченная форма гнойно-кариозного эпитимпанита, то наблюдается незначительная перфорация в расслабленной части барабанной перепонки и остеит латеральной стенки аттика в вялотекущей форме.

Клиническая картина

Основными жалобами пациентов с хроническим гнойным мезотимпанитом, являются жалобы на выделения из уха и снижение слуха. Выделения как правило не имеют запаха и носят слизисто-гнойный либо гнойный характер.

Перфорация барабанной перепонки как правило центральная и в очень редких случаях краевая. Она может иметь различный размер и форму. При осмотре барабанной полости слизистая оболочка медиальной стенки имеет подушкообразное утолщение.

Достаточно часто постоянное гноетечение из уха вызывается патологией слуховой трубы.

Основной жалобой больных с хроническим гнойным эпитимпанитом является жалоба на тугоухость (снижение слуха). При этой форме гноетечение либо отсутствует, либо имеет весьма скудный характер.

При проведении отоскопического, или отомикроскопического, или видеоотоскопического исследования часто обнаруживается перфорация, расположенная в области надбарабанного углубления, которое заполнено белыми (холестеатомными) массами.

Тугоухость в основном кондуктивная, т.е. когда снижение слуха обусловлено нарушением механизма звукопроведения. Гораздо реже снижение слуха имеет смешанный характер, когда страдают оба механизма: звукопроведения и звукопередачи.

Больные с холестеатомой часто жалуются на головные боли и головокружения, а также шаткость при ходьбе, что объясняется образованием в лабиринтной капсуле свища (маленького отверстия), расположенного чаще всего в области ампулы горизонтального полукружного канала. Если холестеатома, находящаяся в барабанной полости, имеет значительное распространение, то происходит разрушение практически всех слуховых косточек, возникает блокада окна и преддверия улитки. При этом в значительной степени ограничивается подвижность барабанной перепонки, что приводит к резкому снижению слуха, вплоть до полной глухоты.

Диагностика

Трудностей при диагностировании хронического мезотимпанита практически нет. Весь необходимый перечень диагностических исследований проводят как в районной поликлинике, так и в лор-клинике или лор-центре.

При диагностике хронического эпитимпанита важную роль играет отомикроскопия или видеомикроскопия — исследование уха с использованием специальных приборов — отоскопов и микроскопов, т.е. диагностической и хирургической лор-оптики.

При диагностике гнойно-кариозного процесса и холестеатомы большую роль играют: рентгенограмма височной кости, которая выполняется в проекции по Щюллеру и Майеру, и компьютерное томографическое исследование височных костей, что на сегодняшний день гораздо информативней по сравнению с рентгеновскими снимками.

Лечение хронического отита

Хронический отит — лечение гнойного заболевания среднего уха проводят различными методами. При консервативном методе одновременно применяются как местные, так и общие методы лечения.

Они включают в себя проведение туалета наружного слухового прохода и частично барабанной полости с помощью антисептических средств, после чего для снятия отёка в виде капель или нагнетанием вводятся десенсебилизирующие и антибактериальные препараты.

Эффективно проводить катетеризацию слуховой трубы на стороне поражения, с целью снятия её отёка и введения сосудосуживающих и десенсибилизирующих лекарственных препаратов.

Также проводят следующий этап лечения — воздействуют на слизистую оболочку среднего уха при помощи таких лекарственных средств, как 0,5% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина и некоторые другие лекарственные препараты, которые эффективно импрегнировать в слизистую посредством ультразвукового лекарственного орошения. Также применяется терапевтический лазер. При достижении стойкой клинической ремиссии пациента направляют в лор-стационар для проведения мирингопластики — хирургической операции по восстановлению целостности барабанной перепонки с помощью трансплантата.

Больных с эпитимпанитом в основном лечат посредством хирургической операции на ухе.

После проведения необходимой подготовки и проведения консервативной терапии больного уха пациентов направляют в лор-стационар вместе с результатами проведенных рентгенологических и компьютерных томографических исследований.

Прогноз

В случае правильного консервативного и своевременного хирургического лечения прогноз вполне благоприятный.

Вопросы ЛОР пациентов

Справочник ЛОР болезней
Хронический тубоотит

Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций.

Острый тубоотит

Острый тубоотит – это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха и слуховой трубы, которое возникает как следствие перехода воспалительного процесса из верхних дыхательных путей (полости носа и носоглотки).

Острый средний отит

Острый средний отит – это воспалительное заболевание, носящее острый характер. В патологический процесс вовлекается слизистая оболочка среднего уха, которая покрывает слуховые трубы, барабанную полость и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит относится к заболеваниям среднего уха, которое возникает как следствие острого воспалительного процесса в барабанной полости.

Экссудативный средний отит

Аллергический или по другому экссудативный средний отит – это специфическое аллергическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое возникает на общем аллергическом фоне.

Острый средний отит при инфекционных заболеваниях

Острый средний отит при инфекционных заболеваниях развивается под воздействием возбудителя этого заболевания и проявляется в виде острого воспаления слизистой оболочки среднего уха.

Гриппозный отит

Во время эпидемии гриппа, если вирус проникает в среднее ухо, то практически немедленно развивается острый средний отит. Проникнуть вирус может через слуховую трубу или гематогенным путем (через кровь).

Острый диффузный наружный отит

Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера.

Острый средний отит при скарлатине и кори

Течение острого среднего отита при кори и скарлатине в основном не отличается от течения этого заболевания при других инфекциях, но имеет свою особенность.

Аэроотит

Аэроотит – это повреждение в среднем ухе, которое возникают при баротравмах и сопровождается нарушением проходимости слуховых труб.

Отомикоз (грибковый отит)

Отомикоз – это заболевание наружного слухового прохода грибкового характера. Оно возникает, если на стенках наружного слухового прохода растут и развиваются различные плесневые и дрожжеподобные грибы.

Боли иррадиирующие (отдающие) в ухо

Боль в ухе не всегда связана с заболеваниям органа слуха. Болевые ощущения могут вызывать и другие органы, имеющие общие с ухом нервные окончания.. В таком случае боль иррадиирует (отдаёт) в ухо.

Боли при заболеваниях уха

Ушная боль — симптом, встречающийся достаточно часто. Встречается он как у больных, так и у здоровых людей. Но чаще боль в ухе — это признак патологических состояний в организме.

Актуальные ЛОР статьи
Шум и боль в ухе — лечение ребенка

Боль в ухе — настоящее испытание для детского организма. Пытаться помочь малышу, используя только «бабушкины» советы и народные рецепты не правильно и рискованно. Только грамотный ЛОР врач сможет правильно вылечить ребёнка.

Боль в ухе. Методы лечения заболеваний уха

Наверное, каждому из нас знакомо ощущение, когда «стреляет» в ухе, и насколько невыносимой бывает эта боль. Человек сразу выпадает из привычного ритма жизни. И если от головной боли можно принять таблетку, то избавиться от боли в ушах не так легко.

Лечение отита

Отит — это воспаление уха. Чаще возникает, как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей. Вызвать отит может разрастание аденоидов. Отиту подвержены люди независимо от возраста, но чаще болеют всё же дети. А лечить отит нужно правильно!

ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Россия 1 – Программа “О самом главном” Россия 1 – Программа “О самом главном”

Отзывы ЛОР пациентов

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/zabolevaniya-ukha/KHronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit.html

Лечение хронического отита

Лечение хронического отита

Отитом называют воспалительный процесс, локализующийся в различных отделах уха (наружном, среднем или внутреннем). Это заболевание чаще всего встречается в детском возрасте. По длительности течения принято делить отиты на острые и хронические.

Если лечение воспалительного процесса затягивается или является недостаточно эффективным, то заболевание переходит в хроническую стадию, которая характеризуется регулярными обострениями и высоким риском развития осложнений, вплоть до потери слуха.

Чаще всего диагностируется средний отит. Он нередко протекает с гноетечением, выраженной болью в ушах, тугоухостью.

Лечение хронического отита требует использования комплексных методик, направленных на устранение неприятных симптомов болезни, борьбу с развившимися осложнениями и источниками инфекции.

Согласно ВОЗ, хронический отит среднего уха гнойной формы устанавливается при гноетечении, продолжающемся не менее двух недель.

Причины хронического отита

Перед тем, как назначать лечение хронического среднего отита, требуется определить возбудителей, спровоцировавших появление воспалительного процесса. Ими часто становятся:

  • стафилококки;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • дрожжевые, плесневые грибы;
  • стрептококки.

Хроническая форма воспаления среднего уха развивается в 80% случаев на фоне недолеченного острого отита. Но существуют еще и факторы, предрасполагающие к частым рецидивам заболевания:

  • травмы уха;
  • купание в общественных бассейнах, водоемах со стоячей водой;
  • наличие аденоидов;
  • частые обострения синуситов;
  • респираторно-вирусные заболевания;
  • употребление цитостатиков;
  • частые рентгенологические исследования, сопровождающиеся продолжительной лучевой нагрузкой на организм;
  • отсутствие адекватной терапии при остром воспалительном процессе уха;
  • длительное антибактериальное лечение.

Симптомы хронического отита

Сравнение здорового уха с больным.

Характерные симптомы хронического отита могут появляться не сразу. Чаще всего острый воспалительный процесс затихает, больные решают прекратить принимать назначенные доктором препараты, вследствие чего после временного улучшения патологические признаки нарастают. Появляются:

  • тугоухость, значительное ухудшение слуха;
  • выделение гноя из слухового прохода;
  • умеренные болезненные ощущения;
  • чувство пульсации в области уха;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела.

При хроническом отите основным симптомом является снижение слуха. Тугоухость может носить непостоянный характер, возникая в период обострения заболевания. Помимо этого воспаление хронической стадии проявляется характерной заложенностью уха, посторонними шумами, головокружением.

Если лечение хронического отита будет малоэффективным, могут развиваться костные разрушения, устранить которые можно только с помощью сложных реконструктивных операций или слухопротезирования. Своевременная медицинская помощь при воспалении уха — гарантия того, что патологический процесс будет остановлен и удастся избежать полной или частичной потери слуха.

Как проходит диагностика и лечение хронического отита?

Для того, чтобы лечение хронического гнойного отита (или любого другого вида) проходило максимально эффективно, требуется проведение профессиональной диагностики. Обследование включает:

  • эндоскопические исследования;
  • бакпосевы гнойного отделяемого;
  • рентгенографию черепа;
  • микрооттоскопию (позволяет оценивать целостность барабанной перепонки);
  • исследование вестибулярного анализатора;
  • электрокохлеографию;
  • МРТ головного мозга.

После оценки результатов исследований и осмотра больного подбирается лечение хронического отита.

Оно должно быть комплексным, позволяющим устранять как внешние проявления болезни, так и воздействовать на инфекционных возбудителей и предрасполагающие факторы.

Чем раньше больной приходит к ЛОР-специалисту и проходит ряд важных диагностических процедур, тем выше его шансы на скорейшее выздоровление, без осложнений и ухудшения слуха.

При высокой квалификации доктора и раннем обращении к профессионалам лечение хронического отита среднего уха (наружного, внутреннего) может заключаться только в употреблении медикаментозных препаратов: противовоспалительных, обезболивающих, антибактериальных средств.

Но иногда во время обследования доктор обнаруживает костную деструкцию, протекающую с неврологическими нарушениями, головными болями, парезами лицевого нерва.

В таком случае употребление лекарственных препаратов является лишь подготовительным мероприятием и больному рано или поздно все равно потребуется хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита, которое предполагает проведение операции.

Но в большинстве случаев хроническая форма воспаления уха требует применения консервативных методик:

  • регулярного туалета воспаленного уха, промывания антибиотиками барабанной полости;
  • использования антибактериальных ушных капель;
  • применение сульфаниламидных средств;
  • физиотерапевтических методик (УФО, магнитотерапии, лазерного лечения);
  • витаминотерапии;
  • жаропонижающих средств;
  • антигистаминных препаратов (если есть предрасположенность к аллергическим реакциям).

Некоторые больные при воспалении уха отдают предпочтение народным методам лечения.

Современная медицина рекомендует не тратить время на сомнительные способы борьбы с отитом, эффективность которых не доказана, так как хроническое воспаление часто протекает с гноетечением, болями и высоким риском потери слуха.

Именно поэтому и лечение данного заболевания должно быть своевременным, максимально эффективным и безопасным. К сожалению, народная медицина не дает никаких гарантий выздоровления или улучшения самочувствия, а вот время потерять вы рискуете.

Из старинных рецептов можно обратить внимание на согревающие компрессы, медовые настои и отвары, направленные на укрепление иммунитета и снижение выраженности симптомов воспаления.

Но в основе отита лежит бактериальная инфекция, поэтому без качественного лечения (с антибиотиками, противовоспалительными, противовирусными препаратами) победить болезнь невозможно.

Источник: http://www.ddhealth.ru/bolezni-i-lechenie/1644-lechenie-khronicheskogo-otita

Вопрос как лечить хронический отит часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний

Доброго времени суток уважаемые читатели и друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни».

Сезонный грипп уже идет на спад, но, к сожалению, за ним следует шлейф различных осложнений, и воспаление среднего уха является одним из самых распространенных.

Коварство этой болезни заключается в том, что она очень «любит» переходить в хроническую форму. Поэтому сегодняшнюю статью я хочу посвятить теме — как лечить хронический отит.

Течение хронической инфекции

Когда отит переходит в хроническую форму, за барабанной перепонкой возникает стойкий очаг воспаления, который либо никогда не проходит, либо затихает лишь на время, чтобы затем вернуться с новой силой.

При этом ткани за барабанной перепонкой опухают, в них скапливается жидкость, что вызывает нарушение слуха и часто приводит к тому, что в барабанной перепонке образуются незаживающие отверстия (происходит ее перфорация).

Опасности для жизни хронический отит, как правило, не представляет, но он подрывает общий иммунитет, может привести к развитию тугоухости и даже глухоты, и к другим серьезным осложнениям, которые сильно снижают качество жизни.

Что вызывает отит

Хроническое воспаление среднего уха возникает в тех случаях, когда в полость, находящуюся за барабанной перепонкой, проникает инфекция. Чаще всего проводником болезнетворных организмов является евстахиева труба, которая связывает среднее ухо с глоткой.

В нормальном состоянии эта труба отводит избыточную жидкость из среднего уха, а также поддерживает правильное давление и воздухообмен. Если же проходимость евстахиевой трубы по каким-то причинам нарушается, в ухе начинает скапливаться жидкость, и может развиться воспаление.

Причины для этого могут быть следующие:

  • частые простудные заболевания (риниты, ангина);
  • грипп, корь, скарлатина и другие, вирусные и бактериальные инфекции;
  • грибковая инфекция;
  • попадание в ухо грязной воды (так называемое «ухо пловца»);
  • искривление носовой перегородки (это состояние носа может быть врожденное, либо вызвано травмой);
  • носовые полипы;
  • аденоиды.

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети, потому что у них просвет евстахиевой трубы очень маленький, а сама труба располагается почти горизонтально.

Интересно отметить, что иногда отит развивается у тех, кто систематически слишком тщательно моет уши и полностью удаляет ушную серу. Дело в том, что это вещество создают естественную защитную пленку, убивающую инфекцию.

Избыток серы вреден, а ее недостаток очень опасен, так как уши остаются беззащитными. Поэтому, проводя гигиенические процедуры, важно соблюдать меру.

Симптоматика

В зависимости от места развития воспалительного процесса различают следующие виды отита:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний (лабиринтит).

Наиболее часто встречается хронический средний отит.

Если острое воспаление уха протекает бурно, сопровождается сильной болью и высокой температурой, то симптомы хронического не такие яркие. Заболевание может развиваться настолько скрытно, что поставить правильный диагноз бывает трудно даже специалистам.

Основной комплекс симптомов включает в себя следующее:

  • дискомфорт, несильные, но упорные боли в ушах;
  • ощущение присутствия в ухе инородного тела;
  • ощущение тяжести или шума в ушах;
  • бессонница;
  • время от времени может слегка повышаться температура;
  • головные боли и головокружения;
  • повышенная утомляемость, слабость (у детей это может проявляться плаксивостью и капризностью);
  • обильные выделения из ушей – уши (или только одно ухо, которое поражено болезнью) постоянно грязные, даже если туалет производится регулярно).

Самым неприятным и опасным симптомом является снижение остроты слуха.

Как лечить

Лечение хронического отита сильно зависит от того, чем именно вызвано заболевание. Например, если причиной являются аденоиды или разросшиеся носовые полипы, то без предварительной хирургической операции любая терапия отита не даст эффекта.

Если воспаление обширное и имеет бактериальную природу, тогда приходится использовать антибиотики.

В зависимости от того, насколько далеко зашел болезненный процесс, могут понадобиться такие хирургические процедуры как:

  • хирургическая очистка сосцевидного отростка;
  • пластика мелких костей среднего уха;
  • восстановление барабанной перепонки;
  • дренаж среднего уха.

Какими антибиотиками следует пользоваться для ускорения выздоровления, может решить только врач. Это могут быть капли, мази, инъекции или таблетки.

В домашних условиях эффективную помощь оказывают народные средства. Для их изготовления не нужны дорогостоящие лекарственные препараты — вполне достаточно обыкновенного лука, чеснока и некоторых лекарственных трав. Вот несколько наиболее популярных рецептов.

  1. Приготовить травяной сбор: 4 части череды, 4 части календулы, 2 части тысячелистника, 3 части эвкалипта. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и дать остыть. Выпить полученную микстуру небольшими порциями в течение дня.
  2. Данное средство является весьма действенным, но достать ингредиенты для его приготовления проблематично. Влить в эмалированную кастрюльку 150 грамм молока, опустить в него 7 зеленых маковых головок и варить на медленном огне в течение получаса. Остудить и использовать для промывания ушей.
  3. Следующий рецепт намного проще, и сырье для него является общедоступным. Отжать из базилика сок и закапать в ухо 7 капель. Сок должен быть свежим.
  4. Также можно закапывать в уши сок алоэ (предварительно его нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:1).

  5. Сделать марлевые турундочки, пропитать их 20% настойкой прополиса и ввести в слуховой проход. Это лечение можно проводить в течение 4 недель.
  6. Тампоны можно пропитывать и свежим луковым соком или 10% настойкой березовых почек. Держать в ухе их нужно 2 часа.

    https://www.youtube.com/watch?v=zLS_fi5KaGI

    При хронической форме болезни очень хороший эффект дают микрокомпрессы.

  7. Развести водой камфорный спирт (1 часть спирта на 2 части воды). Взять 1 чайную ложку льняного масла, немного муки и спирто-водной смеси и сделать лепешечку. Перед сном лепешечку выкладывают на компрессную бумагу и прибинтовывают к уху шерстяным платком.
  8. Самый простой и старинный вид компресса тоже дает отличные результаты. Ставят его следующим образом. Складывают в несколько слоев марлю, делает в ней прорезь для уха, и обильно смачивают водкой. Располагают эту салфетку вокруг уха (само ухо нужно продеть в сделанное отверстие), закрывают полиэтиленовой пленкой и слоем ваты и прибинтовывают. Взрослым такой компресс можно держать не более 4 часов (детям еще меньше), так как спирт может вызвать ожог кожи.

И в заключение предлагаю посмотреть небольшое видео, рассказывающее об опасностях отита и о методах его лечения.

Источник: http://dolgo-zivi.ru/kak-lechit-hronicheskij-otit

Лечение хронического отита среднего уха

Лечение хронического отита среднего уха

Лечение хронического отита среднего уха является одной из важнейших задач в оториноларингологии, так как от правильно проведенной терапии зависит сохранение слуха больного в дальнейшем.

Хронический отит среднего уха – заболевание, при котором постоянно или периодически происходит истечение гноя из уха. Барабанная перепонка при данной патологии имеет стойкую перфорацию. С каждым последующим обострением может наступать ухудшение слуха.

Отит среднего уха

Выделяют три клинических варианта заболевания:

  • мезотимпанит (наиболее часто встречающийся вариант заболевания);
  • эпитимпанит;
  • эпимезотимпанит.

Лечение дифференцируется в зависимости от формы болезни, от клинического течения, наличия осложнений.

Лечение мезотимпанита

Медикаментозное (консервативное)

  • Местное лечение. Необходимо тщательно удалять из уха накапливаемое гнойное содержимое. Для туалета уха используют раствор Фурацилина, перекись водорода 3%, борную кислоту 3%. Только после того, как ухо промыто и осушено, вводят лекарственный препарат с целью подавления воспаления. Используют ушные капли с антибиотиками, к которым подвержен возбудитель заболевания (Отофа, Ципромед, Данцил, раствор Диоксидина 1%, раствор Мирамистина 0,1%, Нормакс). Успешно справляются с воспалением комбинированные капли с антибиотиком и гклюкокортикоидами (Комбинил-дуо). Капли следует вводить транстимпанально, т.е. нагнетать их через перфорацию перепонки в барабанную полость.

Отофа

Необходимым условием лечения хронического отита является проходимость евстахиевой трубы. Для этого назначаются капли в нос с сосудосуживающим действием (Ксилен, Назол, Називин, Галазолин, Санорин и др.).

  • Общее лечение. Назначаются антибактериальные препараты в виде инъекций или перорально (внутрь). Лечение начинают с Амоксициллина. При отсутствии эффекта, после трёхдневного применения его сменяют на группу защищённых пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспоринов (Цефуроксим). Если имеется аллергия на лактамные антибиотики, назначают макролиды (Кларитромицин).
  • Физиолечение (УВЧ, УФО, гелий-неоновый лазер). Процедуры проводят при отсутствии в ухе гноя, полипов, грануляций, а также при нормальной температуре тела.

Амоксиклав

Хирургическое лечение

При наличии полипов, грануляций (разрастания слизистой тимпанальной полости) их удаляют конхотомом, ушной петлёй, кюреткой.

При частых рецидивирующих гноетечениях из уха необходимо раннее хирургическое лечение. Проводится санирующая операция с элиминацией очага воспаления.

Мирингопластика – устранение разрыва перепонки.

Используются аутоткани. Из кожи слухового прохода выкраивается лоскут.

Условия для проведения пластики:

  • отсутствие в течение года обострений болезни;
  • проходимость (вентилируемость) слуховой трубы;
  • отсутствие разрушений височной кости на рентгенограмме.

Цель мирингопластики:

  • восстановление функции слуха;
  • исключение заноса инфекции в тимпанальную полость через слуховой проход.

Лечение эпитимпанита

Эпитимпанит характеризуется злокачественным течением, с кариесом костных образований, формированием холестеатомы, развитием опасных для жизни осложнений.

Лечение хронического отита данного типа только оперативное.

Консервативная терапия проводится по принципам лечения мезотимпанита и служит подготовкой для дальнейшего хирургического лечения.

Операция носит название радикальной классической операции на ухе. Задачей лечения является прекращение распространения воспаления, предупреждение внутричерепных осложнений, остановка снижения слуха.

Суть операции состоит в элиминации очага воспаления и создании единой полости из всех полостей среднего уха. Вмешательство проводят под общим обезболиванием, доступ заушный.

Вся патологически изменённая кость удаляется, образуется одна полость с гладкими стенками, выстланная эпидермисом.

Операция на ухе

Существует вариант выполнения санирующей операции с оставлением слуховых косточек и частей барабанной перепонки. Такой вид операции получил название слухосохраняющей. Доказано, что сохранение изменённых кариесом слуховых косточек не влечёт за собой нежелательных последствий.

При развитии признаков осложнений – менингита, синустромбоза, лабиринтита, абсцесса мозга, пареза лицевого нерва радикальную операцию проводят в экстренном порядке.

Существуют состояния, при которых проведение радикальной операции противопоказано: стадия декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, патологии почек и лёгких. В этих случаях возможность взятия пациента на операцию рассматривается в индивидуальном порядке.

Лечение хронического отита среднего уха процесс длительный и трудоёмкий. Систематически и рационально проведённая терапия позволяет остановить процесс воспаления и в некоторых случаях даже улучшить функцию слуха.

Источник: http://otit-plus.ru/hronicheskij-otit-srednego-uha-lechenie

Отит среднего уха

:

Отит среднего уха является заболеванием, которое приводит к постоянному или временному ухудшению слуха. Может стать причиной глухоты.

Принято различать острую и хроническую форму отита в зависимости от течения заболевания.

Болезнь характерна для людей всех возрастов, но в большинстве своем болеют дети.

Причины отита среднего уха

Средний отит, как правило, всегда будет развиваться в комбинации с вирусной респираторной болезнью.

В полости носа инфекция за некоторое время захватывает слуховые трубы, потому что их отверстия открываются в носу на задней стенке носоглотки.

Из-за местного воспаления будет развиваться отек в просвете слуховых труб, что может стать причиной нарушения выравнивающего давления в низ. Человек из-за этого будет постоянно ощущать некоторую заложенность в ушах.

Инфекция иногда проникает в барабанную полость, оказавшись там другими путями: из-за травм или менингита, проникая в среднее ухо через систему всего ушного лабиринта. В редких случаях инфекция будет попадать в среднее ухо через кровь (гематогенным путем).

Средний острый катаральный отит среднего уха

Острый катаральный отит, в большинстве своем, возникает на фоне ОРЗ у детей с низким иммунитетом.

Не существует конкретного возбудителя заболевания, но чаще всего острый катаральный отит вызван кокковыми инфекциями.

Дополнительный фактор риска дальнейшего развития заболевания представляют сопутствующие инфекционные болезни (авитаминоз, заболевания почек, переохлаждение).

Кроме того, в полость уха инфекция может проникать при кашле и чихании, которые увеличивают давление в носоглотке, способствуя тем самым преодолению слуховой трубы бактериями. Есть вероятность гематогенного заноса инфекции при ряде детских заболеваний (скарлатина, корь и т.д.).

Симптомы:

  • Пульсирующая, ноющая, колющая боль в ухе, зачастую отдающая в зубы или затылок;
  • Увеличение температуры тела до 38-39°С.
  • Шум в ушах;
  • Чувство заложенности уха;
  • Снижение слуха.

Лечение проводится амбулаторно, при высокой температуре рекомендован постельный режим. Разрешенные болеутоляющие средства для закапывания в ухо: этиловый спирт, новокаин, «Отинум» (необходимо подогреть перед закапыванием). После закапывания слуховой проход необходимо закрыть турундой.

Закапывание проводится с помощью пипетки по 5-10 капель 2-3 раза в день. Вместе с этим используют прогревания воспаленной зоны грелкой, сбив перед этим температуру жаропонижающими препаратами (парацетамол, нимесулид и т.п.).

Чтобы восстановить проходимость слуховой трубы, в нос закапывают сосудосуживающие средства (галазолин, нафтизин) 3 раза в день по 5-6 капель.

Основу лечения катарального отита среднего уха составляют антибиотики (цефуроксим, аугментин, амоксициллин) дважды в день в назначенной врачом дозировке. Длительность курса приема антибиотиков: 10 суток.

Если адекватное лечение заболевания проводиться не будет, то катаральный отит будет обязательно осложняться нагноением слизистой среднего уха и перейдет в острую форму гнойного отита.

Острый гнойный отит среднего уха

Острая форма гнойного отита среднего уха также называется перфоративным отитом. Заболевание развивается в случае неблагоприятного течения катарального отита. Симптомы:

  • Интоксикация (бледность, слабость);
  • Нарастающие боли в ухе;
  • Гнойные выделения через барабанные перепонки;
  • Увеличение температуры до 39°С.

При лечении заболевания показана госпитализация. Если у пациента наблюдаются сильные боли, то обязательно проводится парацентез (прокол барабанных перепонок). Чтобы удалить гной из слуховых проходов, осуществляется туалет уха 3%-ным раствором перекиси водорода.

После туалета уха в слуховой проход закапываются антибактериальные препараты (софрадекс, диоксидин и т.п.). При лечении гнойного отита обязательным компонентом можно назвать закапывание сосудосуживающих средств (галазолин, нафтизин) в нос.

Если будет отсутствовать адекватное своевременное лечение, то гнойный отит наверняка приведет к серьезным осложнениям: менингит, мастоидит, тугоухость.

Кроме того, при недостаточном или неправильном лечении заболевание зачастую переходит в хроническую форму (гнойный хронический отит среднего уха).

Гнойный хронический отит среднего уха

Гнойный хронический отит будет развиваться из-за плохого лечения гнойного острого отита. Основными причинами заболевания называются: снижение иммунитета, хронические инфекции, сахарный диабет, авитаминоз и т.д.

На этой стадии пациента перестает мучать высокая температура и боли в пораженной зоне, потому что гной начинает выходить через барабанную перепонку.

Кроме того, в этой форме особую опасность представляют осложнения (менингит, мастоидит, тугоухость).

Симптомы:

  • Ухудшение слуха;
  • Периодические или постоянные выделения слизи из уха.

Перед тем как начать лечение гнойного хронического отита, необходимо вылечить заболевания верхних дыхательных путей. Лечение хронической формы болезни сводится к использованию дезинфицирующих средств и удалению гноя.

Кроме того, используется метод вдувания порошковых антибиотиков в ухо. Если местного лечения не хватает, то могут быть назначены внутримышечные антибиотики. К полезным физиотерапевтическим процедурам можно отнести грязелечение, УВЧ, лазерное излучение.

При развитии полипов они могут быть удалены хирургическим путем.

Адгезивный отит среднего уха

Адгезивный отит среднего уха, как правило, становится следствием хронического отита в сочетании с болезнями верхних дыхательных путей.

Заболевание развивается из-за задержки жидкости в среднем ухе, за счет чего начинают образовываться спайки из плотной соединительной ткани, которые затрудняют подвижность слуховых косточек.

Симптомы заболевания:

  • Постоянное ухудшение слуха;
  • Шум в ушах.

При этом заболевании рекомендовано проведение санации верхних дыхательных путей, пневматический массаж барабанных перепонок, продувка слуховой трубы по методу Политцера.

Также зачастую транстубарно вводятся рассасывающие препараты (лидаза, химотрипсин) в барабанную полость. Могут быть назначены метаболические средства (алоэ вера, актовегин) и витамины.

Если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое рассечение спаек и слухопротезирование (слуховые косточки заменяются на полиэтиленовые протезы).

Лечение среднего отита народными средствами

Можно выделить некоторые популярные домашние средства от отита:

1 Гранатовый сок смешать с медом и при отите смазывать смесью внутреннюю поверхность уха;

2 Закапывать по 2-5 капель лимонного сока в уход. При отите процедуру нужно проводить 2-3 раза в сутки;

3 В случае гнойного отита в ухо нужно ввести марлевые тампоны, которые предварительно смочить 20%-ным настоем прополиса на спирте 96 градусов. Тампоны меняются ежедневно. Длительность курса: 3-4 недели. Так же можно лечить гнойный мезотипанит, который возникает после гнойного отита;

4 В равных частях смешиваем стертый в кашицу чеснок и растительное масло. Настаиваем в плотно закрытой емкости на солнце или в теплом месте в течение 10 суток, иногда встряхивая содержимое.

Даем настояться, процеживаем, добавляем несколько капель эвкалиптового масла или глицерина. Закапываем по 3-5 капель в больное ухо. Перед приемом чесночное масло лучше подогреть.

Масло следует закапывать осторожно и аккуратно;

5 Чтобы снять боль в ушах, необходимо на сальной свече испечь зубчик чеснока и максимально горячим (но чтобы было терпимо) положить в больное ухо. Процедуру рекомендуется повторять 4 раза в сутки до полного выздоровления;

6 Если мучает ушная боль, на ватный фитилёк нужно наложить чесночное масло и заложить его как можно глубже в ухо.

Сверху надо обматываемся шерстяным платком, поверх которого прикладываем пакет разогретыми отрубями (по мере остывания их нужно подогревать).

Чесночное масло готовим так: нарезаем чеснок помельче, заполняем им банку на 2/3 объема и заливаем доверху растительным масло. Настаиваем в течение 10 суток, иногда встряхивая, процеживаем через марлю. Масло желательно хранить в холодильнике;

7 Ухо можно промывать горячим молоком, в которое во время кипячение было добавлено конопляное масло;

8 Заворачиваем нагретый кирпич (можно большой камень) в полотенце и прикладываем его на 2 часа к больному уху.

Для этих целей также отлично подходит морской песок, который прокалён на сковороде и завернут в холщовую ткань.

Одновременно с этим рекомендуется принимать потогонные средства (чай с липой, малиной, медом и т.д.);

9 Отличным противовоспалительным эффектом обладает спиртовая ванночка для уха.

Больной укладывается на сторону здорового уха на бок и в больное ухо ему чайной ложкой или капельницей вливают 5-6 капель теплого 70%-ного спирта.

Затем больной должен пролежать 20-30 минут. Через 5-10 минут боли в ухе будут уходить.

Травы и сборы для лечения среднего отита

Конечно, от отита есть множество растительных народных средств:

1 При боли в ухе к ушам нужно прикладывать мешочки с пропаренным кипятком цветками золототысячника, ромашки или бузины;

2 Помогает закапывание в ухо сока черемши;

3 Заливаем 7 неспелых зеленых головок мака половиной стакана молока и варим 30 минут. Остужаем до теплого состояния и промываем этой смесью ухо с помощью пульверизатора;

4 Разводим чайную ложку сока мяты и ложку меда в половине стакана теплой воды, закапываем в больное ухо;

5 Закапываем в ухо для уменьшения боли сок подорожника;

6 Заливаем ложку измельченной травы верблюжьей колючки стаканом воды, доводим до кипения, кипятим в течение 5 минут на медленном огне, настаиваем полчаса, процеживаем. Принимать нужно при гнойном отите 3 раза в день по половине стакана;

7 Заливаем 2 ст. ложки корневищ лекарственной кровохлебки двумя стаканами кипятка, греем 30 минут на водяной бане, настаиваем 15 минут, процеживаем. Принимать нужно 3-4 раза в сутки по столовой ложке при гнойном отите;

8 Берем в равных пропорциях цветки лекарственной ромашки и траву лекарственного донника. Заливаем 2 ложки смеси стаканом кипятка, настаиваем 30 минут, процеживаем. Смачиваем настоем ткань, слегка отжимаем и используем при отите как компресс;

9 В больное ухо закапываем по 8-10 капель сока листьев базилики 3-4 раза в день;

10 Закапываем в уход сок листьев грецкого ореха при гнойном отите (на каждое ухо по 3 капли).

Состояние среднего уха при отите может облегчить согревающий компресс, который также рекомендуется врачами.

Перед тем как наложить компресс, кожу вокруг ушной раковины следует смазать «детским кремом» или вазелином.

После чего на немного подогретом спиртовом растворе (на 50 мл воды 50 мл спирта) или в водке смачиваем марлю или мягкую салфетку, отжимаем и кладем вокруг ушной раковины. Слуховой проход и раковина должны оставаться открытыми.

Из компрессной или вощеной бумаги вырезаем круг, делаем надрез посередине и надеваем на больное ухо, снова оставляем слуховой проход и раковину открытыми. Поверх бумаги вокруг уха кладем вату и закрепляем ее бинтом.

Держим компресс 1-2 часа, поэтому на ночь лучше не оставлять. Компрессы можно ставить ежедневно, пока боль в ухе не пройдет. Для компресса подходит разведенный водой камфорный спирт.

Осложнения среднего отита

В тех случаях, когда лечение среднего отита не проводится вовсе или назначается неправильное лечение, заболевание зачастую переходит в гнойную форму всего за несколько дней.

Последствием гнойной формы, в свою очередь, становится разрыв барабанной перепонки, а также поражающие слуховые нервы патологические процессы.

На фоне всего этого наблюдается ухудшение слуха.

К самым серьезным осложнениям можно отнести мастоидит. При этой болезни наблюдаются воспалительные процессы в слизистой ячеек сосцевидного отростка. Если такое осложнение развивается, то пациенту требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Если скопившийся во время прогрессирования отита гной начнет проникать в полость черепа, то состояние будет крайне опасным для жизни больного. Если отмечается заболевание гнойными менингоэнцефалитами, то уровень летальности при нем достаточно высокий.

Поэтому, для предупреждения осложнений, описанных выше, нужно тщательно лечить болезнь, строго следуя рекомендациям врача. Если лечение будет неправильным, то острая форма достаточно быстро перейдет в хроническую.

Конечно, лечение хронического отита куда более сложное мероприятие, чем терапия острой формы. Кроме того, из-за этого заболевания больные иногда теряют слух.

Для полного излечения от хронического отита, скорее всего, придется провести сложную операцию.

Помимо этого, к осложнениям отита среднего уха относятся абсцесс мозга, лабиринтит, сепсис.

Профилактика отита среднего уха

Отит среднего уха в ряде случаев может развиваться на фоне самой банальной простуды. Поэтому при любых проявлениях простудных заболеваний их нужно правильно лечить.

Чтобы избежать перехода отита в гнойную форму требуется быстро вылечить все заболевания, которые могут быть связаны с гнойными процессами (насморк, гайморит). Зачастую для предупреждения процесса требуется удалить аденоиды, которые зачастую разрастаются в глотке.

Нужно научить ребенка правильно высмаркиваться, закрывая ноздри по очереди. Впрочем, при наличии опасных симптомов нужно немедленно обращаться к врачам.

Источник: http://neprostudis.ru/g/otit-srednego-ukha

Лор Надом
Добавить комментарий