Прокол гайморовых пазух: последствия

Содержание
  1. Пункция (прокол) гайморовых пазух: показания, проведения, результат
  2. Для чего нужна пункция гайморовой пазухи
  3. История вопроса
  4. Современные методы лечения гайморита
  5. Отношение к пункции пазухи верхней челюсти в современной медицине
  6. Обследование перед пункцией
  7. Противопоказания для пункции
  8. Какие могут быть последствия, если прокол не делать
  9. Как проводится пункция гайморовой пазухи
  10. : как делают пункцию при гайморите?
  11. Возможные осложнения пункции
  12. После прокола
  13. Пункция при гайморите у детей
  14. Отзывы
  15. Основные выводы
  16. Стоимость
  17. : когда при гайморите нужен прокол? — Доктор Комаровский
  18. Последствия прокола гайморовых пазух – как избежать осложнений
  19. Кому противопоказана процедура
  20. Реальные последствия пункции при синусите
  21. Мифические последствия прокола
  22. Прокол при гайморите: показания, процесс и последствия пункции на фото и видео
  23. Зачем делают прокол при гайморите?
  24. Зачем делают прокол
  25. Симптомы, указывающие на необходимость пункции
  26. Показания к пункции
  27. Как осуществляется прокол
  28. Как происходит промывание гайморовой пазухи
  29. Почему население не любит пункцию – мифы и реальность
  30. Осложнения пункции гайморовой пазухи
  31. Ведение пациента после пункции
  32. о проколе при гайморите (о пункции при гайморите)
  33. Нужен ли прокол при гайморите: все за и против
  34. Что такое прокол верхнечелюстных гайморовых пазух?
  35. Мифы или реальность
  36. Кому назначают прокол
  37. Прокол гайморита: за и против
  38. Соглашаться ли на пункцию?
  39. Безпункционные методы лечения
  40. Профилактика
  41. Зачем при гайморите делают прокол
  42. Зачем это делают

Пункция (прокол) гайморовых пазух: показания, проведения, результат

Патология придаточных пазух носа занимает ведущее место в структуре заболеваемости органов дыхания. Синуситы занимают третье место в списке заболеваний ЛОР-органов.

Наиболее часто встречается патология гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Гайморова пазуха – это самая большая пазуха носа, находится в толще верхнечелюстной кости. Вверху она граничит с глазницей, дно ее – это часть альвеолярный отростка, на котором расположены зубы.

Наиболее часто встречающаяся патология именно этой пазухи объясняется несколькими факторами:

  1. Гайморова пазуха наиболее близко расположена к полости носа, откуда в основном и попадает в нее инфекция.
  2. В случаях воспаления дренирование ее затруднено. Выход ее соустья в полость носа располагается намного выше дна пазухи. Образно эту пазуху сравнивают с «большим кувшином с маленьким высоко расположенным горлышком».
  3. С нижней стенкой верхнечелюстного синуса граничат корни некоторых коренных зубов. Частота одонтогенных гайморитов очень высока.

Для чего нужна пункция гайморовой пазухи

Пункция любого органа – это прокол стенки острым инструментом с целью эвакуации патологического содержимого или с целью получения материала для уточнения диагноза. Не составляет исключение и гайморова пазуха: пунктируют ее или для диагностики, или для лечения. Но обычно прокол пазухи сочетает в себе эти две задачи.

Наиболее частые показания для пункции этой пазухи:

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Гнойный гайморит.
  • Неуточненный выпот в пазухе.
  • Наличие отека, выраженных болей.
  • Выраженная интоксикация, связанная с гайморитом.
  • Для введения контрастного вещества, если необходима рентгенография с контрастированием.

История вопроса

Впервые метод пробной пункции верхнечелюстной пазухи был предложен Карлом Цимом в 1880 году.

Русским ученым Г.Г. Куликовским была разработана специальная игла именно для пункции гайморовой пазухи.

Долгое время этот метод был ведущим в лечении гнойных гайморитов.

Современные методы лечения гайморита

С развитием антибиотиков, с открытием новых методов лечения пункцию стали делать все реже, однако актуальности этот метод не потерял.

Какие методы лечения гайморита применяются на сегодняшний день:

  1. Антибиотики наиболее широкого диапазона действия или назначаемые с учетом бактериологического исследованя.
  2. Применение местных препаратов для снятия отека слизистой и улучшения естественного дренажа.
  3. Дренирование и очищение пазух с помощью синус-катетера ЯМИК.
  4. Пункция.
  5. Эндоскопическое зондирование пазухи.
  6. Гайморотомия – операция вскрытия пазухи.

Отношение к пункции пазухи верхней челюсти в современной медицине

Отношение к пункции пазух носа неоднозначное. Этот метод остается ведущим в России и странах бывшего СССР. За рубежом пунктирование практически не применяется.

Причины называются разные: инвазивность метода, риск заражения вирусами ВИЧ и гепатитов, высокий процент осложнений, недоказанная эффективность.

Называются и другие причины: метод прост и дешев, а это не совсем выгодно клиникам и страховым компаниям.

Показания для проведения пункции гайморовой пазухи в последнее время действительно резко сократились. С развитием новых антибиотиков большинство случаев гайморита прекрасно поддается консервативной терапии (антибиотик + сосудосуживающие средства + физиолечение).

Поэтому пункцию проводят сейчас только в исключительных случаях:

  • Тяжелое течение гнойного гайморита.
  • Опасность осложнений.
  • У пациентов с низким иммунитетом (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
  • Необходимость определения микробной флоры при неэффективности антибиотикотерапии.

В нашей стране распространенность этого метода лечения объясняется:

  1. Доступностью. Методикой пункции гайморовой пазухи владеет любой ЛОР-врач, она может быть проведена в амбулаторных условиях.
  2. Метод не требует применения дорогостоящего оборудования.
  3. Большинство отечественных медицинских школ убеждены в эффективности пункционного лечения. Основной принцип хирургии: гной нужно выпустить наружу.

Обследование перед пункцией

Для проведения пункции не требуется особой подготовки. Однако врач должен иметь четкую картину придаточных пазух носа. Для этого применяется доступная и распространенная рентгенография пазух.

рентгенография пазух носа

Для уточнения диагноза может быть применена компьютерная томография.

У беременных и у детей может быть назначено УЗИ придаточных пазух.

Проведение пункции желательно в стационарных условиях, особенно при тяжелом течении и у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями.

При неосложненном течении гайморита возможно проведение процедуры в амбулаторных условиях.

Перед процедурой обязательно выясняется наличие у пациента аллергии на анестетики и другие лекарственные средства.

Противопоказания для пункции

Пункция пазухи не проводится:

  • У детей до года.
  • У пожилых пациентов.
  • При болезнях крови с нарушением свертываемости.
  • При декомпенсированном диабете.
  • При аномалиях строения гайморовых пазух.
  • При психических заболеваниях.

Какие могут быть последствия, если прокол не делать

Пункцию не предлагают всем подряд. Показания для нее сейчас действительно крайние и жизненно важные. Отказ чреват развитием осложнений, которые могут встречаться при гнойном гайморите:

  1. Менингиты и менингоэнцефалиты.
  2. Сепсис.
  3. Флегмона глазницы.
  4. Тромбоз сосудов мозга.
  5. Из более легких осложнений – переход заболевания в хроническую форму.

осложнения гнойных синуситов

Как проводится пункция гайморовой пазухи

Для проведения пункции необходимо:

  • Носовое зеркало.
  • Раствор анестетика.
  • Сосудосуживающий препарат.
  • Игла Куликовского.
  • Шприц объемом 20 мл.
  • Шприц 10 мл для антисептика.
  • Стерильная пробирка.
  • Стерильный физраствор не менее 100 мл.
  • Раствор антисептика или антибиотика.

Пункция гайморовой пазухи проводится под местным обезболиванием аппликационными анестетиками. В нижний носовой ход помещается ватная турундочка, смоченная 2% раствором дикаина или 10% раствором лидокаина.

Одновременно проводят анемизацию оверстия естественного соустья (обычно раствором адреналина) с той целью, чтобы отек слизистой уменьшился и отток из пазухи шел беспрепятственно.

Через 5 минут турунду извлекают. Прокол выполняют иглой, предназначенной именно для пункции верхнечелюстной пазухи – иглой Куликовского. Ее колющий конец немного изогнут. Она имеет канюлю и держатель для удобства введения.

Прокол производят в верхней части нижнего носового хода, место вкола иглы — около 2 см от края нижней носовой раковины. В этом месте перегородка, отделяющая полость носа от гайморовой пазухи, наименее тонкая, поэтому проколоть ее легче всего.

Иглу приставляют как можно более отвесно, направлена она кнаружи и вверх. Применяя умеренное усилие, надавливая и немного вращая иглу, прокалывают стенку пазухи.

Проникновение в пазуху ощущается как провал. Если проколоть кость с первого раза не получается, иглу немного продвигают вперед и пробуют проколоть в другом месте. Обычно прокол стенки носа проходит безболезненно.

После прокола игла продвигается примерно на 1 см внутрь. К игле присоединяется шприц, и врач пробует отсосать содержимое. Взятый материал помещается в стерильную пробирку и отправляется на лабораторное исследование.

техника выполнения пункции

Если гной слишком густой, сразу проводится промывание пазухи. Обычно проводят промывание физраствором.

Он удобен для врача тем, что не имеет цвета и запаха, поэтому позволяет оценить содержимое пазухи по цвету и вязкости. Раствор вводится через иглу, а выводится через естественный выход из пазухи.

Для этого голову наклоняют вперед и вниз, промывные воды выливаются из носа в лоток.

Если есть сильный отек естественного выхода из пазухи, который не снимается адреналином, возможно введение второй иглы для выведения промывного раствора.

Обычно вводят 100 мл физраствора (5 шприцов по 20 мл). После промывания в пазуху вводится около 10 мл раствора антисептика ( фурациллина, диоксидина, хлорофиллипта, хлоргексидина) или антибиотика (аугментина, цефазолина и др.).

Если гной слишком густой, в пазуху дополнительно могут быть введены протеолитические ферменты для его разжижения.

После введения антисептика игла извлекается. В полость носа плотно вводится ватный или марлевый тампон. Пациент на 15- 20 минут укладывается на бок.

Количество пункций и промываний обычно индивидуально, определяется лечащим врачом. Иногда достаточно одной процедуры, но обычно назначается несколько повторных пункций ежедневно или с интервалом через день.

Для облегчения повторных промываний при первом проколе в пазуху может быть введен дренаж (обычно это пластиковый венозный катетер). Конец дренажа закрепляется пластырем на щеке.

Обычно для полного излечения проводится 7 -8 процедур промывания. Если после такого количества промываний сохраняется гнойное отделяемое, смысла в продолжении такого лечения нет, необходимо планировать оперативное вмешательство — гайморотомию.

: как делают пункцию при гайморите?

Возможные осложнения пункции

При правильном проведении пункции осложнения возникают редко. Но иногда возможны:

  1. Кровотечение. Небольшие кровотечения легко останавливаются тампоном.
  2. Попадание жидкости в мягкие ткани щеки с развитием абсцесса.
  3. Прокол верхней стенки пазухи, попадание инфекции и развитие флегмоны глазницы.
  4. Воздушная эмболия (очень редко, при нагнетании в пазуху воздуха).
  5. Анафилактический шок как реакция на введение анестетика или антибиотика.

После прокола

После прокола носа по поводу гайморита лечение не заканчивается. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии.

Результат анализа пунктата будет готов через несколько дней после пункции, поэтому сначала назначают антибактериальные препараты с наиболее широким спектром действия.

Применяются сосудосуживающие капли, местные спреи с антибиотиками и антисептиками, антигистаминные средства, при сильном отеке могут применяться спреи с глюкокортикоидами.

Может быть назначена физиотерапия для ускорения процессов рассасывания.

Отверстие в носу заживает обычно через несколько дней. Поэтому небольшие сукровичные выделения в этот период могут быть.

В процессе лечения возможно проведение несколько контрольных рентгенографий пазух.

Около недели не нужно плавать в бассейне, купаться, посещать баню и сауну.

Пункция при гайморите у детей

Гайморова пазуха у детей до 3-х лет практически не развита, но все же редко, но воспаление ее возможно. Пункцию гайморовой пазухи у детей можно проводить с 10-месяцев.

У детей старше 6 лет эта процедура проводится аналогично, как у взрослых, с помощью иглы Куликовского.

У детей более младшего возраста используют иглы Вира для спинномозговой пункции.

Иногда ребенка очень трудно уговорить на данную процедуру. При крайней необходимости применяется общий наркоз.

Пункцию у детей проводят в стационаре.

Отзывы

Основные отзывы пациентов, перенесших прокол гайморовой пазухи:

  • Страх перед процедурой намного больше переживаний от самой процедуры.
  • Прокол практически безболезненный, не больнее лечения зуба с анестезией.
  • Немного неприятно слышать хруст в момент прокола костной стенки.
  • После процедуры прокола облегчение наступает практически сразу.
  • Гораздо спокойнее, когда прокол делает опытный врач.

Основные выводы

  1. Пункция остается «золотым стандартом» лечения гнойного гайморита в нашей стране.
  2. Страх перед проколом всегда преувеличен.
  3. Если пункция неминуема, не стоит с этим тянуть.

    Подумайте о том, что около 20 грамм гноя находятся рядом с мозгом. Последствия нелеченного гнойного процесса гораздо страшнее.

  4. Сама процедура несложная.

  5. С развитием антибиотикоустойчивости микробной флоры этот метод лечения станет более применяемым во всем мире.

Стоимость

Пункция гайморовой пазухи при наличии показаний может быть проведена в любом ЛОР отделении или на амбулаторном приеме бесплатно.

Выбирая частную клинику, пациент платит за комфорт и отсутствие очередей.

Цена этой процедуры от 2000 до 4000 рублей.

: когда при гайморите нужен прокол? — Доктор Комаровский

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/punkciya-gajmorovoj-pazuxi/

Последствия прокола гайморовых пазух – как избежать осложнений

Прокол стенки синуса при гайморите – одно из самых распространенных оперативных вмешательств в отоларингологии.

Оно применяется в случаях, когда нужно быстро снять тяжелые симптомы болезни, а также при невозможности удалить накопления гноя и слизи в придаточных пазухах другим путем.

Несмотря на то, что эта процедура применяется уже очень долго, ее проведение до сих пор покрыто легендами. Поэтому пациентов в первую очередь интересует вопрос, каковы могут быть последствия прокола при гайморите.

Основная опасность верхнечелюстного синусита состоит в том, что в черепе человека в непосредственной близости от критически важных органов находится источник воспаления и большое количество гноя и инфицированной слизи, которая может распространиться по организму, вызывая очень серьезные осложнения. Медикаментозная терапия не всегда оказывается достаточно эффективной, особенно если лечение было начато с опозданием, и воспалительный процесс охватил всю носовую полость и придаточную камеру, заблокировав сильным отеком соустье. В таком случае необходим принудительный отвод накопившейся слизи.

Если своевременно не будет проведена пункция и удален из пазухи гнойный экссудат, то верхнечелюстной синусит способен вызвать такие осложнения:

  • острый средний отит с возможным ослаблением слуха;
  • менингит и энцефалит;
  • воспаление глазного яблока и ухудшение зрения вплоть до полной его потери;
  • синдром апноэ (временная остановка дыхания во сне);
  • миокардит (воспаление мышцы сердца);
  • поражение нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • уретрит и цистит вследствие распространения инфекции по жидкостям организма;
  • тяжелая форма тонзиллита;
  • полная потеря обонятельного рефлекса;
  • частые респираторные заболевания.

Приведенный список возможных проблем свидетельствует о том, что с синуситом шутки плохи, и лечить его нужно любыми эффективными методами. И одним из самых быстрых, доступных и действенных методов является прокол гайморовой пазухи.

Кому противопоказана процедура

Прокол пазухи при верхнечелюстном синусите является вынужденной мерой, когда другие способы не дали результата.

Однако некоторым категориям пациентов его не назначают, а продолжают лечение при помощи консервативных методов.

К причинам, препятствующим осуществлению инвазивного вмешательства, относятся:

  • Детский ранний возраст. Малышам, у которых гайморовы пазухи еще не сформировались полностью, пункцию назначают только при крайней необходимости, и проводят ее под общим наркозом в стационаре больницы.
  • Острые инфекционные заболевания, протекающие в организме пациента на момент заболевания его верхнечелюстным синуситом.
  • Врожденные нарушения в строении придаточных пазух носа. У некоторых людей воздухоносные карманы очень маленькие или имеют нестандартное строение, что может сильно осложнить проведение операции.
  • Наличие у пациента тяжелого заболевания, оказывающего влияние на весь организм (гипертоническая болезнь, туберкулез, сахарный диабет).

При принятии решения о необходимости пункции для очистки придаточных камер носа, врач должен оценивать состояние больного комплексно, с учетом всех известных факторов. Если риск от вмешательства превышает риск от самого заболевания, то принимается решение придерживаться консервативной терапии.

Проведение прокола без учета противопоказаний может закончиться сепсисом или менингитом, и проблема в данном случае будет не в пункции, а в недостаточно обоснованном решении о ее применении.

Реальные последствия пункции при синусите

Несмотря на свою простоту, как и любое хирургическое вмешательство, пункция может таить в себе некоторые опасности.

Чаще всего при лечении гайморита проколом последствия связаны с ошибками персонала, в первую очередь осуществляющего манипуляцию отоларинголога, или с непредсказуемым поведением оперируемого.

Также нередко у пациента бывает особенное строение верхнечелюстной пазухи, и не всегда это можно разглядеть на рентгеновском снимке. К счастью, негативные последствия после прокола гайморита случаются только эпизодически.

Осложнения после пункции могут носить местный или общий характер. К местным осложнениям относятся:

  • Кровотечения, вызванные повреждением кровеносных сосудов при операции. Как правило, количество вытекающей крови невелико, поэтому симптом легко купировать, введя в носовой ход гемостатическую губку или тампон, смоченный в сосудосуживающем препарате. При более сильных кровотечениях проводят переднюю тампонаду носа. Поскольку у каждого человека уникальный рисунок сосудистой сети, то предсказать возможность кровотечения очень сложно.
  • Гематома в лицевой кости, которая может проявиться при случайном прокалывании задней стенки синуса и повреждения костей крыловидно-небной ямки.
  • Прободение тканей щеки или стенки орбиты глаза обычно связано с индивидуальными особенностями и нестандартным строением воздухоносных костей черепа больного. Это неприятно, но чаще всего не влечет за собой серьезных последствий, поскольку при проведении пункции обязательно используются антибиотики, которые не дают инфекции возможности охватить другие ткани.
  • Воздушная эмболия. Причиной этого осложнения становится воздух, попадающий в соседние ткани или пустоты. Иногда может происходить и одновременное распространение гноя, однако антибиотикотерапия подавляет патогены. По мнению специалистов, воздушная эмболия всерьез может грозить лишь пациентам со слабым иммунитетом.
  • Попадание воздуха и гноя в кровеносные сосуды, в том числе глазничные. Такие ситуации крайне редки, но очень опасны. Они могут стать причиной развития флегмон и абсцессов глазницы, закупорки (эмболии) сосудов, слепоты и даже привести к летальному исходу.
  • Прокол решетчатого лабиринта при проведении пункции детям с не полностью сформировавшимися верхнечелюстными пазухами. Может вызвать отек вокруг глазницы. Встречается крайне редко.
  • Временное ухудшение зрения по причине быстрого наполнения придаточного кармана воздухом после пробития стенки синуса.

К общим осложнениям можно отнести такие состояния:

  • Анафилактическая реакция (шок) на используемый анестетик. Происходит в случаях, когда в больнице, в нарушение протокола лечения, не делается предварительная проба на индивидуальную непереносимость самых распространенных обезболивающих, таких как лидокаин и новокаин.
  • Коллаптоидные реакции, такие как потеря сознания (обморок), внезапное побледнение или акроцианоз (синюшный цвет кожных покровов), снижение кровяного давления. Часто это является следствием страха и сильных переживаний от ожидаемой операции. Медики при любых оперативных вмешательствах должны быть готовы к таким эксцессам.

Часто после проведения процедуры у больного происходит рост температуры тела. Это в основном свидетельствует о том, что ЛОР-врачом был правильно подобран состав препаратов для промывания и лечения придаточной камеры, том числе антибиотик.

Лекарство начинает активно уничтожать бактерии, части которых проникают в кровоток и выделяют токсины. На такую ситуацию оперативно реагирует иммунная система, которая для борьбы с посторонними телами повышает температуру тела, иногда довольно сильно.

Как правило, держится температура недолго, максимум один день.

Если же температура продолжает держаться более суток, то нужно обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

Некоторые больные жалуются на заложенность носа после инвазивного вмешательства.

  • Если это ощущение появилось непосредственно после операции, то такая ситуация вполне нормальна, поскольку мягкие и костные ткани были повреждены иглой. Под воздействием применяемых препаратов это явление быстро проходит.
  • Если заложенность начала проявляться через какое-то время после вмешательства, то это может свидетельствовать о том, что антибиотик не смог уничтожить бактерии или грибки, которые являлись возбудителями болезни, и необходимо подбирать более эффективное средство. Воспалительный процесс может распространяться со стороны больных зубов, а также по причине наличия кист, полипов или аллергии. В таком случае после углубленного обследования врач выработает усовершенствованную схему лечения.

Мифические последствия прокола

Слухи об ужасной болезненности и вреде прокола очень распространены в среде пациентов.

Многие из них готовы идти на любые ухищрения, лечиться травами месяцами, но не соглашаться на операцию.

Зачастую это приводит к развитию серьезных осложнений или к переходу недуга в хроническую форму. Рассмотрим несколько наиболее распространенных мифов о пункции.

Прокол – это очень болезненная процедура. На самом деле, применение современных анестетиков делает манипуляцию совершенно безболезненной. Пациент находится полном сознании, но чувствует лишь то, что у него в носу проводятся какие-то действия инородным предметом.

Определенные неприятные ощущения могут возникнуть после окончания действия обезболивающего, однако они не сильны, при необходимости можно принять таблетку анальгина или парацетамола.

Также при промывании пазухи возможно неприятное ощущение распирания изнутри, которое длится несколько секунд.

Во время пробивания костной стенки синуса раздается негромкий характерный хруст. Человеку он кажется очень громким, так как манипуляция проводится в непосредственной близости от уха, и звук передается по костям черепа.

Чаще всего, общее волнение, страх и неприятный хруст и воспринимаются пациентом субъективно, как болевые ощущения, которые откладываются в памяти.

Кстати, опытные отоларингологи во время нескольких вмешательств, проводящихся одно за другим в течение нескольких дней, умеют попадать в отверстие, пробитое при первой пункции, поэтому хруст в дальнейшем почти не ощущается.

Если сделать прокол один раз, то придется повторять его снова при каждом заболевании.

Это утверждение неверно, прокол лишь разово помогает эвакуировать гнойный экссудат из полости и ввести туда необходимые медикаменты.

Как правило, при острой форме гайморита достаточно 1-3 пробитий, при обострении хронического – не менее 5. Отверстие в стенке синуса, сделанное иглой Куликовского, зарастает полностью буквально за несколько недель.

Бывают случаи, когда требуется повторная операция по причине того, что пациент после пункции посчитал дело сделанным и забросил лечение до того, как были уничтожены все возбудители болезни.

Такой подход может привести к возвращению гайморита и развитию у бактерий резистентности (устойчивости) к тому антибиотику, который применялся для лечения.

Чтобы не терпеть неприятные ощущения, нужно четко выполнять предписания лечащего врача: полностью проходить курс антибиотикотерапии, промывать нос растворами с лекарственными препаратами (марганцовка, фурацилин) или целебными травами, не выходить после операции на холод и т.д.

Если человек через определенное время вновь заболеет синуситом, то он вполне может воспользоваться медикаментозным лечением при условии, что терапия будет начата вовремя, а не тогда, когда в пазухах снова скопится гной.

Прокол очень опасен своими осложнениями. При качественном выполнении манипуляции никаких негативных последствий у пункции нет.

Отоларинголог, который в больнице проводит десятки таких вмешательств в месяц, практически не допускает ошибок. Молодые же специалисты работают под контролем опытных врачей.

Для того чтобы оценить опасность пункции, достаточно вернуться на несколько абзацев вверх и сравнить те очень редкие последствия, которые могут возникнуть при проколе, и тяжелые осложнения, которыми грозит неадекватное лечение гайморита или неприменение надлежащих мер по его устранению.

Прокол назначается в случае острой необходимости, когда срочно нужно снять тяжелые симптомы и удалить гной из пазухи.

Положительным моментом при этом является то, что применяются антибиотики, которые оказывают выраженное, но местное действие.

При традиционной терапии прописывают антибиотики с широким спектром действия, имеющие большее количество побочных эффектов. Если в полости останется некоторое количество гноя, то верхнечелюстной синусит может стать хроническим.

Источник: https://lorcabinet.com/verhnechelyustnoy-sinusit/terapiya/prokol-pri-gajmorite-posledstviya.html

Прокол при гайморите: показания, процесс и последствия пункции на фото и видео

Пункция (прокол) при гайморовой пазухе делается только в том случае, если консервативные методы лечения гайморита оказываются неэффективны.

Тут сложилась ситуация, несколько сходная с отношением хирургов к удалению аппендицита или нёбных миндалин – после манипуляции, действительно, вопрос разрешается, поэтому ЛОР (а это хирургическая специальность) врач достаточно часто склоняет именно к этому решению вопроса.

Тем не менее, любое хирургическое вмешательство не должно рассматриваться как единственный способ лечения, а тем более – как безусловный метод.

Сосудосуживающие препараты, ингаляции, целый ряд физиотерапевтических процедур могут способствовать возобновлению сообщения гайморовой пазухи с носовыми ходами, что приводит к эвакуации содержимого заинтересованных синусов и выздоровлению больного.

Если же этого не происходит – да, пункция действительно необходима, поскольку позволяет избежать гнойных осложнений, например менингита или гнойного поражения глазниц, расплавления участков костей черепа, хронических ангин, инфекционных миокардитов и заболеваний почек.

Зачем делают прокол при гайморите?

Гной, скопившийся в пазухе, постепенно разрушает окружающие ткани, стремится проникнуть и распространиться в оболочки головного мозга, что чревато гнойным менингитом.

Прокол позволяет избежать этого и некоторых других тяжких осложнений.

Процедура не травматична, быстро освобождает пазуху от гноя, позволяет её промыть и ввести антибиотик прямо в очаг инфекции.

Зачем делают прокол

Головная боль Воспаление глаза (конъюнктивит) Профилактика менингита (воспалённый мозг)

Если гайморит вызван персистирующей вирусной инфекцией, или умеренно агрессивной бактерией без явлений закупорки гноя в пазухе, безусловной необходимости в пункции нет. Назначаются полоскания, промывания, физиопроцедуры с УФ и т.д.

Симптомы, указывающие на необходимость пункции

  • Болезнь продолжается более двух недель, симптоматика держится на одном уровне или нарастает;
  • Нет улучшений от консервативной терапии. Это означает, что нарушен отток из пазухи, и это состояние нельзя изменить лекарствами или процедурами;
  • Рентген с гайморитомИнтенсивные, пульсирующие, распирающие боли в проекции гайморовой (или обеих) пазух. Это состояние говорит о том, что пазухи наполнены гноем и нарушен отток. Прокол в этом случае необходим вне всяких сомнений. Болевые ощущения могут усиливаться при движении головы;
  • Повышенная температура (38-40 0С). Свидетельствует о интоксикации;
  • Гнойное отделяемое практически исчезает, на фоне нарастающих болей в синусах головы. Этот признак свидетельствует о полной закупорке пазухи;
  • На рентгене виден уровень жидкости (гной) в пазухах;
  • Отделяемое из носа неприятного запаха – это признак одонтогенного гайморита, без прокола не лечится.

Показания к пункции

Длительное течение Интенсивная головная боль Высокая температура

Как осуществляется прокол

Ход пункции

Процедура производится только оториноларингологом (ЛОР), детским или взрослым. Детям до 5 лет прокол не показан вообще, поскольку пазухи только формируются. Технически, до 3 лет и гайморита, как такового быть не может.

Прокол выполняется под местным наркозом у взрослых, и под общим – у детей до 12 лет. Процедура производится достаточно быстро, никаких особенных ухищрений (кроме точности) не содержит, производится в процедурном кабинете ЛОР врача.

Промывка пазухи после пункции

Пациент усаживается в кресло, затем в носовые ходы пинцетом вводится тампон с анестетиком (при операции у взрослых).

При помощи специальной иглы производится прокол пазухи через нижний или средний носовой ход.

Затем, при помощи шприца, отсасывается гной из пазухи и отправляется на исследование, если есть мысли о сопутствующих заболеваниях или процессах (например, при подозрении на онкопроцесс).

После, собственно, пункции производится очищение пазухи. Для промывания используется либо шприц, либо специальная трубка, вводимая через троакар. Трубка может оставаться в пазухе до конца пребывания в стационаре, поскольку промывание пазухи производится каждый день.

Как происходит промывание гайморовой пазухи

  • врач промывает пазуху физраствором;
  • Физраствор отсасывается шприцом;
  • Вводится 15-20 мл химотрипсина;
  • Больного укладывают на бок, соответствующий проколу на 1-2 минуты;
  • Опять промывают физраствором или йодионолом.

Если лечение включает йодинол, антибиотик системно могут не назначать. В остальных случаях – как и после любой хирургической манипуляции врачи предпочитают подстраховаться от заражения.

Почему население не любит пункцию – мифы и реальность

Некоторым кажется, что проколы способствуют хронизации гайморита, другим – что это опасно.

Частично в сложившейся ситуации виноваты и отоларингологи, поскольку довольно часто пункции производятся без предварительной подготовки больного.

Врачи не указывают, что это лишь довольно эффективное средство предупредить осложнения гайморита, очистить пазуху, но не панацея от хронического процесса.

Кроме того, в некоторых клиниках за фактическую манипуляцию ещё с советских времён принято «благодарить» хирурга, что сформировало безусловный рефлекс на пункцию у ЛОР врачей.

Тем не менее, отказ от пункции должен быть основан на очень веских основаниях, поскольку осложнения гайморита могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Сам прокол не является такой уж болезненной или продолжительной процедурой, в этом плане визит к стоматологу может подарить гораздо более животрепещущие ощущения.

В момент прободения кости слышен хруст, а после прокола у некоторых может заболеть голова, что вскоре проходит.

Зато симптоматика гайморита уходит прямо на глазах (вместе с гноем).

Осложнения пункции гайморовой пазухи

  • Неопытный врач может проколоть щёку, что вызывает локальное воспаление. У детей с несформированными пазухами может появиться параорбитальная отёчность, вследствие заинтересованного решётчатого лабиринта;

Детям до 4 лет пункция гайморовой пазухи производится в исключительных случаях

  • Передозировка анестетика, вводимого местно для купирования боли при проколе, может привести к обмороку. Это является признаком непрофессиональных действий врача;
  • Воспаление среднего уха;
  • Отёчность тканей после пункции;
  • Менингит;
  • Флегмона глазницы или щеки;
  • Тромбоэмболия сосудов.

Все эти состояния возникают крайне редко. Тем не менее – при выборе клиники старайтесь попасть к опытному врачу.

При любом отношении к пункции, нужно помнить, что без этой манипуляции лечение многих осложнённых форм гайморита просто физически невозможно.

Ведение пациента после пункции

Рентген черепа в нормальном состоянии

После пункции проводят рентгенографию костей черепа, после чего необходима повторная консультация у ЛОРа.

Врач, как правило, рекомендует промывание носа раствором марганцовки или фурацилина сроком 6 месяцев (с вариациями).

Параллельно могут быть назначены противовоспалительные средства, а также применение местных форм антисептиков.

Очень неплохо помогают народные методы лечения – вяжущий, противовоспалительный, иммуностимулирующий эффект некоторых рецептов не вызывает сомнений и реально ускоряет выздоровление. Перед началом того или иного метода терапии в домашних условиях – поставьте в известность отоларинголога.

Самостоятельно делать прокол, а также пользоваться услугами неквалифицированных специалистов – смертельно опасно. Обращайтесь только в государственные учреждения, или в сертифицированные частные кабинеты (клиники).

При прямых показаниях к пункции гайморовой пазухи не затягивайте с лечением – это может быть опасно для здоровья и негативно повлиять на дальнейшее развитие заболевания.

о проколе при гайморите (о пункции при гайморите)

http://www..com/watch?v=OVhG3ROHlWw

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: http://sovdok.ru/?p=6762

Нужен ли прокол при гайморите: все за и против

В большинстве случаев развития гайморита показана процедура прокола верхнечелюстных гайморовых пазух, выполнение которой направлено на исключение распространения воспалительного процесса на соседние органы.

направлено на исключение распространения воспалительного процесса

Что такое прокол верхнечелюстных гайморовых пазух?

Прокол или пункция верхнечелюстных гайморовых пазух, представляет собой хирургическую манипуляцию, которая способствует выздоровлению больного гайморитом. Кроме того, процедуру часто проводят для более детальной диагностики заболевания.

Сама манипуляция считается не очень сложной и опасной, она не требует какой-либо подготовки, а на ее выполнение уходит немного времени. Вначале, на место выполнения прокола наносят анестезирующее средство.

Затем иглой специалист прокалывает перегородку между полостью носа и пазухой, присоединяет шприц и начинает выполнять процесс промывания физраствором. Все это время пациент должен сидеть, сильно наклонив голову.

После этого, для локализации воспалительного процесса, в полость гайморовых пазух вводят антибиотики.

в полость гайморовых пазух вводят антибиотики

Мифы или реальность

В сети Интернет можно найти огромное количество самых разнообразных отзывов о процедуре прокола. И если одни считают, что пункция – это самый эффективный метод лечения данного заболевания, то другие уверенны, что можно обойтись более щадящей терапией.

Самым распространенной и недостоверной информацией, является мнение о том, что пункция гайморовой пазухи – это достаточно болезненная процедура.

Но на деле оказывается, что сам прокол не вызывает болезненных ощущений.

Неприятные, а в некоторых случаях боль пациент может ощущать в процессе промывания воспаленных пазух специальным физраствором.

Однако самым большим заблуждением, является мнение о том, что сделав прокол один раз, пациент получает хроническую форму гайморита и каждое следующее обострение болезни потребует повторного выполнения процедуры. Однако согласно научным фактам, вероятность рецидивов заболевания возможно лишь в следствии не корректного или не завершенного лечения.

В любом случае, для того чтобы сделать правильные выводы необходимо обращать внимание на отзывы о пункции гайморита, которые оставляют специалисты.

обострение болезни потребует повторного выполнения процедуры

Кому назначают прокол

Выполнение прокола верхнечелюстных пазух необходимо в таких случаях:

  1. Медикаментозная терапия не дает положительного эффекта, состояние пациента резко ухудшается;
  2. В зоне гайморовых верхнечелюстных пазух отмечаются сильные боли, которые еще больше усиливаются во время наклона головы вперед;
  3. Наблюдаются симптомы одонтогенного гайморита, прежде всего – это резкий, неприятный запах;
  4. Отсутствие оттока слизи и гноя из пазух;
  5. Повышенная температура тела – от 38С.

К большому сожалению, это еще не все условия присутствие которых указывает на необходимость проведения прокола гайморовых пазух. К каждому конкретному случаю заболевания, специалисты подходят индивидуально, анализируя проявления конкретных симптомов.

отмечаются сильные боли

Прокол гайморита: за и против

Несмотря на то, что прокол – это достаточно не приятная процедура, она является достаточно эффективной. Удаление гноя из пазух позволяет значительно уменьшить длительность антибактериального лечения, которое имеет огромное число побочных действий.

Пожалуй единственным недостатком прокола гайморовой пазухи, является полная зависимость успешности процедуры от профессионализма врача, который выполняет операцию.

Это значит, что главной причиной негативных последствий процедуры можно назвать невнимательность, неопытность или некомпетентность специалиста.

Однако, если процедуру выполняет опытный врач, то вероятность негативных последствий сводится к нулю.

Для того, чтобы определить высококлассного специалиста из огромного числа ЛОР-врачей, которые выполняют эту процедуру, необходимо обратить внимание на следующее:

  1. Специалист никогда не использует любые медицинские препараты не убедившись в отсутствии у пациента аллергической реакции на компоненты, которые входят в состав лекарственных средств.
  2. Во время выполнения пункции, специалист с первого раза попадает в гайморовую пазуху.
  3. Специалист исключает проникновение инфекции в соседние пазухи.

длительность антибактериального лечения

Соглашаться ли на пункцию?

В большинстве случаев, больные гайморитом отказываются от прокола, считая данным метод лечения очень радикальным. Конечно, иногда избавиться от гайморита можно и без пункции.

Однако это решение должен принимать не пациент, а его лечащий врач.

Ведь не корректное лечение данного заболевания может привести к непредсказуемым осложнениям среди которых менингит, слепота и даже сепсис.

Безпункционные методы лечения

На самой ранней стадии заболевания при отсутствии любых нарушений прохода между полостью носа и гайморовыми пазухами, специалист может назначить безпункционную терапию, которая носит название “Кукушка”. 

специалист может назначить безпункционную терапию

Профилактика

Избавиться от гайморита без применения инвазивного метода можно лишь при условии раннего диагностирования и начала лечения.

А для того, чтобы не заболеть этим недугом необходимо употреблять большое количество растительной пищи, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, а так же регулярно проводить закаливание организма.

Тем, кого одолел гайморит, не стоит бояться, что врач назначит пункцию. Ведь опытные врачи, прекрасно понимают, что гайморовые пазухи, как и любой другой орган дыхательной системы, играют исключительное значение для жизни человека.

Как делают прокол при гайморите

Источник: http://www.xn----7sbqaarkjgihg0al1h.xn--p1ai/nuzhen-li-prokol-pri-gajmorite-vse-za-i-protiv

Зачем при гайморите делают прокол

Гайморит — серьезное заболевание, которое нужно обязательно лечить во избежание развития опасного последствия для здоровья.

В арсенале современных врачей много способов консервативной терапии воспаления верхнечелюстной околоносовой пазухи. Однако не потерял своего значения прокол носа при гайморите, точнее пункция гайморовой пазухи.

Эта процедура может проводиться с лечебной или диагностической целью, в последнее время используется реже, уступая место современным безоперационным методам.

Зачем и как делают прокол при гайморите, каковы последствия, противопоказания и осложнения от процедуры — такие знания пригодятся каждому, в жизни может случиться всякое.

  • 1 Зачем это делают
  • 2 Техника проведения
  • 3 Возможные последствия

Зачем это делают

Оперативное лечение гайморита является радикальным методом устранения проблемы.

Постоянная заложенность носа, головная боль и отсутствие оттока из верхнечелюстной пазухи при подтвержденном наличии гноя в замкнутом пространстве синуса являются основными показаниями для проведения такой процедуры, как пункция.

Конечно, в наше время во всем мире консервативное лечение воспаления носовых пазух считается приоритетным, но бывают ситуации, в которых без прокола не обойтись. Например:

  • отсутствие положительной динамики после применения медикаментов, физиотерапии, промываний в течение двух и более недель;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • сильная сдавливающая или распирающая головная боль в области верхнечелюстной пазухи с одной или обеих сторон, усиливающаяся после наклона головы;
  • обнаружение горизонтального уровня гноя на рентгене или КТ и отсутствие его оттока из носовых ходов (сильная заложенность носа и неэффективное лечение сосудосуживающими средствами);
  • ощущение гнилостного запаха из носа — симптом одонтогенного гайморита, который лечится оперативно.

Так же будет интересно:  Для чего назначают терапию УВЧ

Прокол гайморита помогает предотвратить опасные последствия заболевания — распространение гнойного содержимого из верхнечелюстной пазухи в глазницу и головной мозг.

Гной должен вытекать наружу через носовые ходы, чем лучше будет отток, тем эффективнее лечение и быстрее наступит выздоровление. Во время пункции врач имеет возможность промыть пазухи и ввести лекарственные препараты.

В некоторых случаях проколы делают с целью диагностики для выявления содержимого синуса и определения причины болезни.

Многие люди отказываются от проведения пункции, опираясь на слухи о болезненности процедуры и возникновении после нее тяжелых последствий. Во многом эти страхи преувеличены.

Поэтому вопрос, больно ли делать прокол при гайморите, имеет отрицательный ответ.

Единственное неприятное ощущение — это небольшой хруст во время прохождения иглы через стенку пазухи, который можно пережить.

Лечение проводится под местной анестезией, детям иногда используют общий наркоз. Врач обезболивает место прокола с помощью тампона, пропитанного лидокаином, который вводится глубоко в ноздрю.

Костную стенку верхнечелюстной пазухи прокалывают через нижний или средний носовой проход, шприцом откачивают гной из полости, затем промывают пазуху физиологическим раствором. После этого в полость вводят антисептический раствор (йодинол) или антибиотик.

В завершении делают рентгеновский снимок для оценки состояния пазухи.

Лечение гайморита после пункции пазухи продолжают антибиотиками, используя для этого результат посева материала, взятого на анализ во время пункции.

Оперативное удаление гноя из пазухи позволяет снизить дозы и уменьшить сроки назначения антибиотиков.

Отверстие в стенке пазухи заживает достаточно быстро, примерно через месяц от него не остается и следа.

Ложка дегтя в большой бочке меда не может помешать выполнению назначенной операции, если есть заболевание, которое невозможно вылечить другими методами.

Оперативное лечение всегда имеет некоторую вероятность неприятных осложнений, большую роль играет опыт и квалификация врача, а также поведение и анатомические особенности некоторых пациентов.

Положительный результат после пункции гарантирован, если:

  • у пациента нет аллергии на лекарственные препараты (анестетики, антибиотики) и врач об этом знает;
  • пункция проведена точно в гайморову полость, а не в щеку или глазницу;
  • исключено попадание инфекции в смежные области.

Умелые действия опытного медицинского персонала оториноларингологического кабинета позволят избежать неприятных последствий, самочувствие пациента улучшается, уходят такие симптомы, как заложенность носа, неприятный запах, головная боль, повышенная температура. Однако существуют противопоказания для проведения пункции:

  • недоразвитие придаточных пазух носа;
  • врожденные аномалии строения лицевого черепа;
  • тяжелые общие заболевания (сахарный диабет, сердечнососудистая недостаточность);
  • острые инфекционные заболевания;
  • ранний детский возраст.

В перечисленных случаях лечение гайморита проводят безоперационными методами с использованием сосудосуживающих средств, длительных курсов антибиотиков, физиотерапии.

Избежать проведения пункции придаточных пазух возможно, в большинстве случаев она проводится пациентам, которые не спешили к врачу, надеялись на самостоятельное лечение и затянули воспалительный процесс. Внимательное отношение к своему здоровью — гарантия успешного лечения многих заболеваний.

Источник: http://NosNeBolit.ru/procedury/pri-gajmorite-prokol.html

Лор Надом
Добавить комментарий