По утрам болит горло

Содержание
  1. По утрам болит горло: причины заболевания и лечение
  2. Причины болевого чувства в горле
  3. Проявление фарингита
  4. Возникновение ларингита
  5. Тонзиллит в острой и хронической форме
  6. Пересушенный воздух
  7. Нарушение пищеварительной функции
  8. Аллергические проявления
  9. Несколько полезных рекомендаций для профилактики воспаления горла
  10. По утрам болит горло, потом проходит – причины и лечение
  11. Распространенные причины боли в горле по утрам
  12. Инфекционные заболевания
  13. Как вылечить?
  14. Причины болей в горле
  15. Вредные привычки
  16. Неблагоприятный микроклимат
  17. — Как распознать опасную боль в горле
  18. Нарушения в функционировании ЖКТ
  19. Сильные нагрузки на ые связки
  20. — Заболевания, вызывающие боль в горле
  21. Травмирование слизистой
  22. Болит горло по утрам — причины, как лечить
  23. Основные причины утренней боли в горле и лечение
  24. Вирусные инфекции
  25. Боль в горле при курении
  26. Перенапряжение ых связок
  27. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  28. Синдром постназального затека
  29. Синдром обструктивного апноэ
  30. Боль в горле по утрам
  31. Курение
  32. Хронические патологии респираторных органов
  33. Микроклимат и боль в горле
  34. Синдром постназального затекания
  35. Синдром обструктивного апноэ сна
  36. ГЭРБ
  37. По утрам болит горло, потом проходит — причины и лечение
  38. Распространенные причины боли в горле по утрам
  39. Инфекционные заболевания
  40. Как вылечить?
  41. Неблагоприятный микроклимат
  42. — Как распознать опасную боль в горле
  43. Нарушения в функционировании ЖКТ
  44. Сильные нагрузки на ые связки
  45. — Заболевания, вызывающие боль в горле
  46. Травмирование слизистой

По утрам болит горло: причины заболевания и лечение

По утрам болит горло

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, когда болит горло по утрам. Причин такого явления существует большее множество. Но перед тем как это выяснить, нужно отследить насколько часто возникает боль в горле по утрам.

Причины болевого чувства в горле

Некоторые люди задают вопрос у своего врача, почему болит горло с утра? В практике выделяют причины инфекционного характера в виде:

  • фарингита;
  • ларингита;
  • инфекций вирусного характера;
  • тонзиллита в острой или хронической форме.

Также болеть горло утром может вследствие воздействия факторов неинфекционного характера, куда относят:

  • пересушенный воздух;
  • трудности со сном;
  • сильно холодный или горячий воздух;
  • нарушение пищеварительной функции;
  • повреждения различного типа.

Нередко неприятное чувство возникает вследствие аллергических реакций на различные раздражители, длительного курения, плохой экологической обстановки в городе.
Болеть горло у ребенка может из-за длительных стрессовых ситуаций, переутомления или постоянного плача и крика.

Каждая причина должна рассматриваться отдельно, так как нередко наблюдаются и другие неприятные симптомы.

Проявление фарингита

Фарингит является довольно распространенным заболеванием и встречается у каждого третьего пациента. Отличить данный недуг от других заболеваний легко, так как он практически не имеет внешних симптомов.

К основным признакам фарингита можно отнести:

  • покраснение области горла;
  • незначительное отекание слизистой оболочки;
  • болезненное чувство в горле;
  • неприятное чувство при глотании;
  • чувство сухости в ротовой полости и жажду.

При фарингите температурные показатели редко поднимаются выше 37,5 градуса. И чаще всего он имеет хроническую форму.

Возникновение ларингита

Если у больного наблюдается боль в горле по ночам, то можно утверждать, что у пациента возник ларингит.

Чаще всего такой вид болезни наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана со связками.

Зачастую ларингит встречается у детей младше трех лет из-за недостаточной сформированности связочного аппарата. Тогда такое состояние называют пред крупным.

Ларингит у детей несет большую опасность, так как оболочка гортани сильно отекает и перекрывает узкие пути. Вследствие этого ребенок испытывает нехватку воздуха.

К основным симптомам ларингита принято относить:

  • повышение температурных показателей до 37-39 градусов;
  • сильную боль в горле;
  • неприятное чувство при глотании;
  • возникновение лающего кашля;
  • отсутствия голоса.

При отсутствии соответствующего лечения у человека проявляются симптомы в виде:

  • сильного отекания слизистой оболочки гортани;
  • перекрытия дыхательных путей;
  • одышки;
  • затрудненного или свистящего дыхания.

В отличие от фарингита горло болит только ночью.

Что делать при ларингите больному? Необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций.

  1. Как можно меньше разговаривать.
  2. Пить много теплой жидкости. Во время болезни можно употреблять травяные настои, морсы, компоты и воду. Стоит полностью отказаться от кофе и чая, газированных и спиртных напитков.
  3. Полоскать горло и проводить ингаляции.
  4. Увлажнять воздух в комнате и почаще проветривать помещение.

Тонзиллит в острой и хронической форме

Почему болит горло? Зачастую у детей в возрасте от одного года до семи лет наблюдается ангина. Это форма тонзиллита, которая имеет острый характер. Возникает недуг вследствие переохлаждения или проникания бактериальной инфекции.

Заболевание характеризуется:

  • повышением температурных показателей до 39-40 градусов;
  • сильным болезненным чувством в области миндалин;
  • отеканием миндалин и увеличением лимфатических узлов;
  • покраснением области горла;
  • появлением гнойного налета и неприятного запаха.

При регулярных рецидивах больше пяти раз в год врачи ставят диагноз хронический тонзиллит. Но имеет менее выраженную симптоматику. Повышение температуры может достигать 37-37,5 градусов, болезненное чувство в горле не такое сильное.

Пересушенный воздух

Если по утрам болит горло, то причиной может быть сухой воздух в помещении.

Почему наблюдается такое явление? Все дело в том, человек во время сна вдыхает воздух через ротовую полость, из-за этого слизистая оболочка горла сильно пересыхает.

Такой процесс ведет к раздраженности, воспаленности и отечности дыхательных путей.

На слизистой оболочке появляются небольшие ранки, которые ведут к еще более повышенной раздраженности и болезненному чувству. Через несколько часов после ночного сна состояние улучшается и боль исчезает.

Сухость воздуха бывает настолько высокой, что даже дыхание через носовые ходы затрудняется. Тогда человек во сне может даже храпеть.
Чтобы устранить проблему, достаточно соблюдать несколько рекомендаций.

  1. Приобрести специальный прибор для увлажнения воздуха или развешивать на батареи мокрые полотенца.
  2. Почаще проветривать комнату.
  3. Приобрести и расставить по всей комнате цветы.
  4. Перед сном и после него обрабатывать слизистую оболочку носа и горла солевыми растворами. Их можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно.

Нарушение пищеварительной функции

Почему утром болит горло? Если возникла такая проблема, то это совсем не значит, что имеются проблемы с дыхательной системой. В некоторых ситуациях болевое чувство в горле может указывать на проблемы с пищеварительной функцией.

Все дело в том, что в ночное время суток желудочный сок проникает в верхние отделы горла. Такой процесс и ведет к развитию различных ЛОР-заболеваний. Самым верным признаком является проявление частой изжоги.

Проверить причастность желудочной системы довольно легко. Для этого необходимо взять высокую подушку. Если утром горло не будет болеть, значит вся проблема связана с пищеварительной системой.

Различные повреждения

Если каждое утро болит горло, но оно прошло к вечеру, то возможно было какое-то повреждение слизистой оболочки.

Болевое чувство может оставаться до тех пор, пока не будет устранена причина.

Ей могут стать принятие слишком горячих напитков, лечение тонзиллита антисептическими средствами, прижигание йодом, попадание рыбьей косточки в горло.

Повреждение может наступить и незаметно и произойти от вдыхания паров ядовитых веществ. В таких ситуациях пациенту нужно поменьше разговаривать и давать горло побольше покоя.

Аллергические проявления

Если утром болит горло, потом проходит, то причина может быть аллергическая реакция на окружающую среду. При этом симптоматика может быть абсолютно разнообразной в виде:

  • повышенной слезоточивости;
  • заложенности носовых ходом и развития ринита;
  • сухого кашля;
  • першения и болезненного чувства в горле;
  • появления высыпаний на кожном покрове.

В детском возрасте аллергическая реакция сопровождается повышением температурных показателей до 37,5 градуса.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно устранить раздражитель.

Если пациенту самостоятельно тяжело это сделать, то нужно посетить специалиста. Он проведет обследование и назначит лечебный процесс.

Несколько полезных рекомендаций для профилактики воспаления горла

Если болит горло по ночам или в утренние часы, то особое внимание стоит уделить укреплению иммунной функции. Для этого следует соблюдать несколько рекомендаций в виде:

  1. принятия витаминных комплексов, в состав которых входит аскорбиновая кислота;
  2. приема напитка из кипящего молока со сливочным маслом, содой и имбирем;
  3. употребления теплого чая с дольками лимона;
  4. полоскания горла при помощи чайного гриба. Можно использовать содовый, солевой или травяной настой. Процедуры следует проводить через каждые два часа;
  5. принятия ромашкового чая с липой;
  6. проведения ингаляций при помощи пара или небулайзера. Такой способ позволяет увлажнить слизистые оболочки гортани и горла. Для паровых ингаляций подойдут травы, эфирные масла или сода с йодом. Для небулайзера можно использовать физиологический раствор с лекарственными средствами;
  7. употребления в большом количестве грецких орехов, клюквы, зеленых яблок. Из этих ингредиентов можно приготовить лечебную смесь. Для этого в разных количествах нужно смешать орехи, ягоды и фрукты. Все перемолоть при помощи блендера и заправить медом. Употреблять каждое утро после сна.

Советы и рекомендации

Источник: http://przab.ru/simptomy/gorlo/po-utram-bolit.html

По утрам болит горло, потом проходит – причины и лечение

Горло может болеть только утром, причем в остальное время дня неприятные ощущения человека не беспокоят. Иногда болевой синдром протекает совместно с иными симптомами.

Неприятные ощущения в горле по утрам могут появиться под влиянием нескольких факторов, которые можно устранить самостоятельно или с врачебной помощью.

По утрам болит горло, потом проходит

Распространенные причины боли в горле по утрам

Нередко болевой синдром возникает при наличии таких нарушений:

  1. Фарингит, ларингит инфекционной природы.
  2. Распространенные вредные привычки, включая курение, зависимость от употребления алкоголя.
  3. Высокий уровень загрязненности воздуха, его сухость.
  4. Нарушения в функционировании ЖКТ.
  5. Сильные нагрузки на ые связки.
  6. Травмирование тканей, недавно проведенные операции.

Причины боли в горле

Инфекционные заболевания

Фарингит, ларингит часто встречается у людей, живущих в больших городах. Обычно люди имеют недостаточно сильный иммунитет, постоянно вдыхают воздух, насыщенный вредными газами.

Вредно неполноценное питание, так как многие жители принимают решение обедать фаст-фудом. Опасно также перенесение простуды на ногах, так как при несоответствующем лечении возможно присоединение инфекции.

Признаки фарингита

При обнаружении боли в горле по утрам и последующем обращении к доктору многие получают диагноз хронический фарингит или ларингит.

Чтобы исключить наличие данных заболеваний, желательно обратиться к отоларингологу.

Многие простудные заболевания протекают без типичных симптомов, при этом пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром в горле по утрам.

Если интенсивность течения ларингита усиливается, возможно поднятие температуры ближе к ночи.

Дополнительно человек ощущает першение, боль в горле не только утром, но и в ночное время суток. Отмечается хрипота, проблемы с голосом.

Ориентируясь на данные симптомы, можно быстро отличить ларингит от фарингита.

Что такое ларингит и его симптомы

Как вылечить?

Для полного излечения от заболевания необходимо обратиться к врачу для подбора оптимальной терапии. В первую очередь следует пройти обследование для постановки точного диагноза.

Препараты для лечения боли в горле

Перед походом в больницу необходимо соблюдать такие рекомендации:

ПравилаОсобенности
Не допускайте переохлаждения шеиПользуйтесь шарфом, платком, носите теплые вещи с высоким воротником
Пейте большое количество травяных отваров, настоев, употребляйте теплые чаиЖелательно полностью исключить из рациона кофе, алкогольные напитки до тех пор, пока вы полностью избавитесь от заболевания
Используйте аптечные препаратыПрименяйте леденцы, другие средства, позволяющие устранить неприятные ощущения. Врачи часто рекомендуют Септолете, Фарингосепт, Граммидин, Стрепсилс, Ибупрофен, Напроксен
Не допускайте сильного пересыхания слизистойЧтобы устранить негативные симптомы, можно воспользоваться аэрозолями (Гексорал, Ингалипт, Йокс) или регулярно полоскать горло. Потребуется вода с солью (1 ч. л. соли на стакан воды), сок красной свеклы (200 мл сока и 1 ч. л. яблочного уксуса) или Фурацилин (1 таблетка на стакан воды). Полощите горло 2-5 раз в сутки в течение 7-10 дней
Снизьте нагрузки на ые связкиНе напрягайте голос до полного излечения от инфекции
Сходите на прием к врачуПосле обследования доктор поставит диагноз, выпишет препараты, с помощью которых можно полностью избавиться от боли в горле

Рецепты полосканий от боли в горле

Причины болей в горле

Вредные привычки

Если вы часто курите, не можете обойтись без сигарет, дополнительно употребляете спиртосодержащие напитки, возможно возникновение сильных болей в горле.

Риск появления данного отклонения увеличивается в том случае, если вы продолжаете вести неправильный образ жизни на протяжении нескольких лет. Из спиртных напитков вредна не только водка, но и коньяк, виски.

Если боль возникает по причине неправильного образа жизни, часто она сочетается с кашлем.

На механизм образования боли в горле влияет никотин, который является токсическим веществом.

Во время курения никотин проникает в слизистую, вызывает раздражение, через некоторое время хронические патологические процессы. В большинстве случаев курильщики страдают хроническим бронхитом.

Во время курения никотин проникает в слизистую, вызывает раздражение, что приводит к болям в горле

На заметку! Совместно с болевым синдромом постоянно усиливается кашель, сопровождающийся отхождением коричневой мокроты.

Следует как можно быстрее устранить вредные привычки, если они повлияли на возникновение боли и кашля. Никотин является канцерогенным веществом, который может спровоцировать появление раковых опухолей.

Укрепляйте иммунитет, при этом устраните вредные привычки, чтобы значительно снизить риск возникновения опасных заболеваний. Чтобы как можно быстрее избавиться от боли в горле, отказаться от сигарет недостаточно.

Необходимо подобрать препараты, позволяющие очистить слизистую от вредных веществ.

Неблагоприятный микроклимат

Необходимо тщательно следить за характеристиками микроклимата в помещении, в котором вы часто находитесь.

Общие параметры воздуха влияют на самочувствие, уровень иммунитета, ускорение выздоровления или повышение предрасположенности к образованию инфекционных процессов.

Алгоритм лечения болей в горле

Обратите внимание на такие параметры воздуха:

  1. Общая температура.
  2. Влажность.
  3. Скорость движения.

Используя современные методы, можно самостоятельно повлиять на уровень влажности и температуры в помещении. Не следует допускать, чтобы уровень влажности поднимался больше 60%, оптимальный показатель: 40%.

Средняя температура в помещении: 20 градусов. Следует постоянно поддерживать выбранные характеристики микроклимата, необходимо устранить вероятность резких колебаний температуры или других параметров воздуха.

Методы увлажнения воздуха в помещении

На заметку! Боль в горле по утрам часто обуславливается неудовлетворительными характеристиками микроклимата в помещении, в котором вы спите.

Наиболее вреден воздух с такими параметрами:

  1. Перегретый.
  2. Сухой.
  3. Переохлажденный.

Болевой синдром может возникнуть при чрезмерно сухом воздухе. Данное отклонение часто проявляется во время активной работы отопительных систем, то есть в зимний период. Необходимо приобрести увлажнитель воздуха и гигрометр.

Если у вас нет данных предметов, вы не сможете вовремя обратить внимание на отклонения и самостоятельно отрегулировать параметры воздуха.

Люди нередко полагают, что болевой синдром связан с активностью инфекции, из-за чего не обращают внимания на уровень влажности в помещении.

Современный гигрометр

Увлажнитель воздуха

На заметку! Если вы заметили, что боль проходит только после употребления жидкости, прогулки по улице или перехода в помещение, где воздух имеет более высокие показатели влажности, есть вероятность, что неприятные ощущения вызваны только неблагоприятным микроклиматом.

Наиболее интенсивная боль по утрам возникает в случае, если человек всю ночь находится в слишком сухом, горячем воздухе, при этом в дыхательные пути попадает большое количество пыли.

Следует заподозрить связь болевого синдрома с неблагоприятными характеристиками микроклимата при таких обстоятельствах:

  1. Боль возникает только в конкретном помещении.
  2. Неприятные ощущения самостоятельно проходят сразу после увлажнения слизистой или через несколько минут после этого.
  3. Не проявляются другие признаки заболевания, включая повышение температуры, общую слабость, сильный кашель.

Нормы температуры для нежилых комнат и помещений общего пользования

Чтобы быстро избавиться от болевого синдрома, необходимо откорректировать параметры воздуха.

Обратите внимание на показатели микроклимата, воспользуйтесь увлажнителем или снизьте температуру в помещении, убавьте отопительные приборы или включите кондиционер. Также требуется регулярное проведение влажной уборки.

В зимнее время года для предотвращения чрезмерной сухости воздуха желательно регулярно вешать на радиатор смоченное в воде полотенце. Поставьте несколько комнатных растений, так как они оказывают положительное влияние на стабилизацию микроклимата.

Перед сном желательно смазывать слизистую растворами, изготовленными на основе масла.

На заметку! На пересыхание горла может повлиять не только слишком теплый, но и холодный воздух.

Также низкая температура может поспособствовать возникновению ангины, фарингита и других патологий.

— Как распознать опасную боль в горле

Нарушения в функционировании ЖКТ

Появление сильной боли в горле могут спровоцировать нарушения пищеварения. В некоторых случаях именно при сбоях в данном процессе возникает раздражение слизистой горла.

Здоровые люди не имеют подобных проблем, так как в нормальном состоянии ЖКТ еда попадает в пищевод, перемещается в желудок, где переваривается, смешиваясь с желудочным соком.

Сфинктер закрывает проход, из-за чего полученная масса не может переместиться в горло.

Если органы работают неправильно, происходит застой пищи, выброс содержимого желудка в пищевод.

В результате возможно раздражение слизистой, возникновение воспалительных реакций, из-за чего человек замечает болевой синдром.

При обращении к врачу при наличии данной патологии ставится диагноз желудочно-пищеводный рефлюкс.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Чтобы устранить болевой синдром, необходимо выполнить такие рекомендации:

  1. Отказаться от слишком острой, жирной, тяжелой пищи. Если вы не можете не употреблять ее в течение дня, не ешьте раздражающую желудок пищу за 2 часа до сна.
  2. Используйте лекарства, позволяющие предотвратить возникновение изжоги. Чтобы подобрать оптимальные лечебные методы, желательно прийти на прием к доктору, который выпишет лекарства после прохождения обследования.
  3. Во время сна используйте подушку, проследите, чтобы голова располагалась выше уровня желудка.

Сильные нагрузки на ые связки

На появление боли в горле может повлиять чрезмерно громкое пение, речь

Если вы впервые заметили сильный болевой синдром в горле после сна, проанализируйте весь вчерашний день. На появление воспалительной реакции может повлиять чрезмерно громкое пение, речь.

Если произойдет сильное повреждение ых связок, болевой синдром может продолжаться несколько дней и недель.

В большинстве случаев подобным неприятным явлениям страдают дикторы, преподаватели, певцы, дающие регулярные концерты.

Голосовые связки при напряжении

Чтобы избавиться от боли в горле, желательно ограничить нагрузки на ые связки. По возможности практически не разговаривайте в течение нескольких следующих дней.

Используйте отвары на травах, чай, чтобы устранить воспалительные реакции. Можно заваривать аптечную ромашку или травяные сборы.

Чтобы за короткое время избавиться от боли и восстановить голос, можно применить гоголь-моголь — напиток, созданный на основе молока, яиц и сахара. Его можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуются яичный желток, 1 ст. л.

сахара, щепотка соли и ванилина. Поместите данные ингредиенты в удобную емкость, тщательно перемешайте. Добавьте 3/4 стакана молока, перемешайте еще раз, процедите.

— Заболевания, вызывающие боль в горле

Травмирование слизистой

Уязвимость слизистой горла увеличивается при пересыхании. Возможно ее повреждение при употреблении жесткой пищи. Также есть риск задеть слизистую костью при употреблении рыбы.

Сразу человек может не заметить травму, однако наутро проявится воспаление. В некоторых случаях диагностируется химический ожог слизистой в том случае, если человек на протяжении долгого времени вдыхает вредные испарения.

Получить химический ожог могут не только работники промышленных предприятий, но и маляры, парикмахеры.

На заметку! Чтобы предотвратить возникновение боли в горле, желательно обращать внимание на состояние слизистой.

Для очищения горла применяются спреи, не допускающие пересыхания слизистой, например, Квикс, Аква Марис, Аквалор.

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/vosstanovlenie-organizma/po-utram-bolit-gorlo-potom-proxodit.html

Болит горло по утрам — причины, как лечить

Обычно неприятные ощущения в гортани преследуют человека во время простуды. Они сохраняются до момента полного выздоровления. Но бывает так, что горло болит только по утрам. В этом случае причины дискомфорта заключаются не только в переохлаждении.

Такое состояние, проявляющееся регулярно после сна, свидетельствует о проблемах со здоровьем или негативном воздействии внешних факторов.

Основные причины утренней боли в горле и лечение

Боль в гортани по утрам вызвана рядом факторов, среди которых можно выделить несколько наиболее частых:

  • вирусные инфекции;
  • наличие никотиновой зависимости;
  • регулярное напряжение ых связок;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • постназальный затек;
  • обструктивное апноэ сна;
  • сухой или загрязненный воздух.

Причиной кратковременного появления болей в горле в первой половине дня может быть также травмирование слизистой оболочки ротовой полости вследствие оперативного вмешательства, употребления пищи с высоким содержанием специй, ожога слишком горячими напитками.

Вирусные инфекции

Люди, живущие в больших городах, постоянно подвергаются воздействию множества неблагоприятных факторов, приводящих к появлению фарингита или ларингита.

На начальной стадии эти заболевания проявляются в виде першения в горле по утрам, но при отсутствии должного лечения, приобретают более тяжелые симптомы.

Основными признаками фарингита является общая слабость, незначительное повышение температуры в вечернее время, покраснения гортани и миндалин.

При ларингите к этим симптомам добавляется изменение голоса.

Чтобы установить наличие заболевания и предотвратить его переход в хроническое состояние, важно обратиться к врачу.

Помимо медикаментозного лечения противовирусными препаратами, назначения жаропонижающих средств и спреев для устранения боли в горле, терапевты рекомендуют соблюдать следующие правила, что неприятные ощущения по утрам отступили:

  • Носить теплую одежду, чтобы избежать переохлаждения. Именно воздействие низких температур является основной причиной снижения местного иммунитета и подверженности респираторно-вирусным заболеваниям.
  • Употреблять напитки комфортной температуры, отказавшись от кофе и газировки на время лечения.
  • Проводить регулярные полоскания горла, чтобы увлажнить и продезинфицировать раздраженную слизистую гортани, устранить болезненные ощущения.
  • Стараться снизить нагрузку на ые связки.

Боль в горле при курении

Люди, страдающие от никотиновой зависимости, часто замечают, что утром у них болит горло, а днем нет. Это ощущение появляется сразу же после сна или с первой сигаретой с момента пробуждения.

Причина такого явления проста: слизистая оболочка полости рта курильщика постоянно раздражена токсичными веществами, попадающими в верхние дыхательные пути с дымом.

В течение ночи в горле также скапливается большое количество вязкой слизи, приводящей к приступам сухого кашля в утренние часы, характерного для людей с этой вредной привычкой.

Важно помнить, что человек, имеющий никотиновую зависимость, негативно влияет на здоровье близких – пассивных курильщиков, вынужденных вдыхать вредные вещества.

Перенапряжение ых связок

Воспалительный процесс, сопровождающийся болью в горле после сна, бывает спровоцирован слишком длительной беседой на повышенных тонах или пением накануне.

Во время интенсивной нагрузки ые связки подвержены повреждению, которое усугубляется, если человек вынужден регулярно их напрягать в связи с профессиональной деятельностью.

Наиболее распространенными случаями такой разновидности ларингита страдают учителя, певцы, актеры, дикторы.

Необходимо внимательно относиться к состоянию ых связок в случае регулярной высокой нагрузки. Появление боли в горле по утрам сигнализирует о необходимости прервать профессиональную деятельность и обратиться к врачу. Основные терапевтические мероприятия включают:

  • запрет на разговоры в течение нескольких дней, в том числе шепотом;
  • организация регулярного проветривания помещения;
  • использование увлажнителя воздуха;
  • отказ от курения;
  • обильное теплое питье в виде травяных настоев, молока;
  • временное воздержание от острой, соленой и твердой пищи;
  • полоскание настоем ромашки, календулы, зверобоя или шалфея.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Еще одной причиной, почему пациент жалуется на утренние боли в горле, является проблема с работой желудочно-кишечного тракта. При этом переваривание пищи замедляется, что приводит к повышенной нагрузке на сфинктер, закрывающий путь из желудка в пищевод.

Болезненные ощущения в гортани по утрам появляются в результате забрасывания желчи и желудочного сока на слизистую оболочку. У пациента появляется жжение в горле и неприятный прикус во рту.

Чтобы избежать этого состояния гастроэнтерологи рекомендуют питаться небольшими порциями, не употреблять еду за два часа до сна и выбрать удобную позу для ночного отдыха, при которой голова будет в приподнятом положении.

Если при соблюдении рекомендаций врача болезненные ощущения и жжение в горле сохраняются, необходимо пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить более серьезные патологии.

Синдром постназального затека

Это явление вызвано повышенной выработкой слизи в ночное время, в результате чего утром человек замечает боль в горле и желание откашляться. К основным причинам, приводящим к постназальному затеку относят:

  • проявления аллергического ринита;
  • патологии аденоидов;
  • вазомоторный ринит;
  • врожденное или приобретенное изменение строения носоглотки;
  • бактериальные инфекции;
  • ринит беременных.

Существуют и другие факторы, приводящие к скоплению слизи в гортани во время сна. Чтобы избавиться от сухости и першения в горле по утрам, важно обратится к отоларингологу для обследования носоглотки. Лечение затека напрямую зависит от поставленного диагноза.

Аллергические проявления устраняют с помощью антигистаминных препаратов, бактериальные инфекции – путем приема антибиотиков. В качестве профилактики, независимо от причины дискомфорта, рекомендуют промывать носоглотку морской водой.

Синдром обструктивного апноэ

Это заболевание характеризуется нарушением дыхания во время сна. Сильный храп сопровождается кратковременными остановками дыхания. Механизм появления апноэ объясняют слипанием мягких тканей глотки и перекрытием путей для нормального движения воздуха.

В результате  такого явления у человека наблюдают следующие изменения в состоянии здоровья:

  • першение в горле по утрам после сна;
  • сильное утомление;
  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • частые мигрени;
  • ухудшение концентрации внимания и функций памяти;
  • сонливость в течение дня.

Несмотря на то, что человека, страдающий синдромом обструктивного апноэ фактически проводит в кровати достаточно времени, он не может выспаться. В группу риска по развития нарушений сна входят люди, которые:

  • находятся в возрастном диапазоне от 40-60 лет;
  • злоупотребляют алкоголем;
  • вынуждены работать в ночную смену;
  • страдают от заболеваний щитовидной железы, а также повышенной концентрации кальция и натрия в крови;
  • намеренно сокращают длительность сна;
  • испытывают состояние стресса, депрессии;
  • страдают от бессонницы, нарколепсии и других патологий сна.

Сидром апноэ сна очень опасен не только полной остановкой дыхания, но и возможными ситуациями в течение дня, несущими угрозу жизни и здоровью больного и окружающих, например, если она работает на производстве или управляет транспортным средством.

Для лечения этого хронического заболевания используют следующие приемы:

  • пациенту рекомендуют носить специальные устройства, гарантирующие сохранения просвета в дыхательных путях во время сна;
  • меняют положение больного в кровати: остановка дыхания наступает чаще, если человек лежит на боку, поэтому ему советуют спать на спине, животе или в сидячем положении;
  • пациент должен сбросить лишний вес;
  • человеку, страдающему от апноэ сна, запрещают курить и употреблять алкоголь, снотворное и транквилизаторы.

Больным редко назначают медикаментозное лечение при синдроме апноэ. Оно требуется только для устранения других патологий, появляющихся на фоне кратковременных остановок дыхания.

Существует много причин, по которым взрослый или ребенок испытывает боль в горле только по утрам: от обычной простуды до более серьезных патологий.

Источник: https://GorloVrach.ru/simptomy/bolit-po-utram/

Боль в горле по утрам

Боль в горле по утрам

Описание характера боли в горле – первое, что необходимо врачу для установления правильного диагноза.

Это позволяет обосновать наиболее вероятные предположения, составить программу диагностики и решить, требуется ли больному неотложная помощь.

Болевой синдром с локализацией ощущений в области ротоглотки, миндалин и гортани характерен для множества заболеваний, но обычно боль сохраняется постоянно, усиливается при глотании.

Определить причину её появления в большинстве случаев несложно. Однако если болит горло по утрам, но не беспокоит в течение дня, следует задуматься: почему это происходит и с чем может быть связано.

Человек, у которого болезненные ощущения в горле возникают только утром, страдает от них, разумеется, меньше, чем пациент с острым воспалительным процессом в ротоглотке.

Но если симптом появляется регулярно, только в определённое время суток и сохраняется в течение длительного времени, нарастает обоснованное беспокойство.

Острый фарингит или ангина – понятные объяснения наличия боли, но для этих заболеваний не характерны неприятные ощущения лишь в начале дня. Горло может болеть постоянно или только при глотании, но от времени суток жалобы не зависят.

При боли в горле нужно исключать не только инфекцию. Но даже неинфекционные заболевания (например, невралгия языкоглоточного нерва или синдром Игла-Стерлинга) не имеют такой особенности, как болезненность в определённое время суток. Утренний эпизод боли может быть вызван:

  1. Неудовлетворительными параметрами микроклимата в помещении.
  2. Синдромом постназального затекания.
  3. Синдромом обструктивного апноэ сна.
  4. Гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы могут объясняться сочетанием неблагоприятных факторов – не обязательно причина лишь в одном из них.

Курение

Жаловаться на болезненность в утреннее время могут курильщики – как активные, так и пассивные.

Табачный дым при выкуривании утренней сигареты раздражает слизистую оболочку глотки, недостаточная увлажнённость которой более чем характерна для курильщиков: длительный контакт с табаком провоцирует развитие воспалительных явлений в области ротоглотки и миндалин.

Кроме того, длительно курящие сигареты люди обычно знакомы с мучительным надсадным кашлем, который возникает в утренние часы. Мокрота при этом вязкая, откашливается с трудом, поэтому присутствует и боль в горле.

Хронические патологии респираторных органов

Боль в горле по утрам испытывают люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы.

При постоянной заложенности носа, усиливающейся в горизонтальном положении, а также при наличии корок (атрофические процессы) носовое дыхание затруднено.

Если днём человек может воспользоваться лекарственными средствами или контролировать дыхание, ночью он начинает дышать через рот. Слизистая оболочка пересыхает, появляется боль.

Микроклимат и боль в горле

Характеристики микроклимата в помещении, где больной проводит значительную часть времени, чрезвычайно важны. Они влияют на общее самочувствие, восприимчивость к инфекциям, могут помочь выздороветь или, наоборот, способствуют замедлению улучшения состояния.

К ним относятся:

  • температура;
  • относительная влажность;
  • скорость движения воздуха.

Основными параметрами, на которые можно эффективно влиять даже с помощью простых мероприятий, являются показатели влажности и температуры.

Согласно установленным гигиеническим нормативам, они должны находиться в пределах 40–60% и 18–20 °C (для холодного климатического региона 22 °C) соответственно.

При этом важно не допускать резких колебаний.

Почему по утрам болит горло? Если причина заключается в неудовлетворительном микроклимате, возможны следующие варианты:

  1. Вдыхание перегретого воздуха.
  2. Вдыхание чрезмерно сухого воздуха.
  3. Вдыхание слишком прохладного воздуха.

Наиболее часто встречаются случаи боли, связанные с сухим и при этом слишком нагретым воздухом – например, при активной работе отопительных приборов.

Отсутствие увлажнителя и гигрометра (прибора, который регистрирует уровень влажности) приводит к тому, что человек не обращает внимания на неблагоприятные параметры.

Он может связывать боль с инфекцией или просто игнорировать её, поскольку неприятные ощущения обычно купируются самостоятельно после употребления воды, чая, прогулки по улице, где воздух более влажный и прохладный.

Наибольший риск возникновения утренней боли связан с пребыванием в сухом, перегретом и при этом запылённом воздухе.

Таким образом, подозревать связь боли с неудовлетворительными характеристиками микроклимата стоит, если:

  • болевые ощущения появляются в определённом помещении;
  • часто возникают в утренние часы, после сна;
  • проходят самостоятельно после увлажнения слизистой оболочки;
  • не сопровождаются другими симптомами (лихорадка, слабость, кашель).

Чтобы улучшить состояние, нужно устранить раздражающие факторы. Это возможно только при правильной коррекции показателей микроклимата, которую следует сочетать с регулярной влажной уборкой.

Синдром постназального затекания

Постназальный синдром возникает у пациентов, страдающих хроническими формами ЛОР-патологий:

  1. Хронический ринит.
  2. Хронический синусит.
  3. Глоточная киста (сумка Торнвальда).

Стекающая по задней стенке глотки слизь раздражает слизистую оболочку, засыхает на её поверхности и в ряде случаев становится причиной хронического кашля.

Пациенты ощущают скопление патологического отделяемого, откашливают слизистые сгустки, цвет которых иногда приближен к оранжево-коричневому оттенку. Кашель или покашливание особенно выражены в ночное время и утром.

Также с утра ощущается боль, которая в дальнейшем проходит. При этом дискомфорт и боль в горле возникают при отсутствии воспалительных изменений слизистой оболочки глотки.

Причины боли заключаются в постоянно существующем воспалительном процессе в верхних отделах респираторного тракта, и подтвердить наличие постназального синдрома можно после обследования у врача-отоларинголога.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна, или СОАС – это состояние, которое характеризуется храпом и периодическим прекращением лёгочной вентиляции.

Пациент на некоторое время перестаёт дышать – возникает явление апноэ, остановки дыхательных движений.

Уровень кислорода в крови падает, сон нарушается, утром пациент чувствует себя разбитым и усталым, ему требуется повторный отдых, он испытывает дневную сонливость.

Как связан СОАС и утренний болевой синдром? Существует две основных причины появления болевых ощущений:

  • храп и дыхание преимущественно через рот, что приводит к пересыханию слизистой оболочки;
  • ночной гастроэзофагальный рефлюкс – заброс в пищевод содержимого желудка.

Рефлюкс возникает в результате повышения давления в брюшной полости. Желудочное содержимое раздражает пищевод и глотку, что провоцирует боль. Впоследствии она можетпройти после употребления жидкости.

ГЭРБ

ГЭРБ – одно из наиболее вероятных объяснений того, почему каждое утро болит горло.

Это распространённая патология, которая имеет как «пищеварительные», «пищеводные», так и «внепищеводные» проявления.

ГЭРБ страдают и дети, и взрослые – у ребёнка в результате гастроэзофагального рефлюкса может наблюдаться симптом «мокрой подушки» по утрам после сна.

ГЭРБ возникает при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера, среди факторов риска:

  • хронические заболевания желудка;
  • курение, стрессы, алкоголь;
  • нарушения питания и др.

Спонтанный рефлюкс происходит ночью, а также во время сна (особенно сразу после еды), когда человек находится в горизонтальном положении.

Боль ощущается после пробуждения, потом проходит – обычно облегчение связано с приёмом пищи, жидкости.

Кислота оказывает раздражающее действие, при длительном сохранении рефлюкса провоцирует развитие воспаления (рефлюкс-фарингит, рефлюкс-ларингит) – болевые ощущения в таком случае перестают зависеть от времени суток.

При появлении утренней боли в горле стоит обратиться к врачу, поскольку этот симптом может говорить о развитии разных патологий. Помочь пациенту может терапевт, гастроэнтеролог, отоларинголог.

Торсунова Татьяна

Источник: https://lorcabinet.com/simptomy-gorla/bolevye-oschuscheniya/prichiny-boli-po-utram.html

По утрам болит горло, потом проходит — причины и лечение

Горло может болеть только утром, причем в остальное время дня неприятные ощущения человека не беспокоят.

Иногда болевой синдром протекает совместно с иными симптомами.

Неприятные ощущения в горле по утрам могут появиться под влиянием нескольких факторов, которые можно устранить самостоятельно или с врачебной помощью.

По утрам болит горло, потом проходит

Распространенные причины боли в горле по утрам

Нередко болевой синдром возникает при наличии таких нарушений:

  1. Фарингит, ларингит инфекционной природы.
  2. Распространенные вредные привычки, включая курение, зависимость от употребления алкоголя.
  3. Высокий уровень загрязненности воздуха, его сухость.
  4. Нарушения в функционировании ЖКТ.
  5. Сильные нагрузки на ые связки.
  6. Травмирование тканей, недавно проведенные операции.

Причины боли в горле

Инфекционные заболевания

Фарингит, ларингит часто встречается у людей, живущих в больших городах. Обычно люди имеют недостаточно сильный иммунитет, постоянно вдыхают воздух, насыщенный вредными газами.

Вредно неполноценное питание, так как многие жители принимают решение обедать фаст-фудом.

Опасно также перенесение простуды на ногах, так как при несоответствующем лечении возможно присоединение инфекции.

Признаки фарингита

При обнаружении боли в горле по утрам и последующем обращении к доктору многие получают диагноз хронический фарингит или ларингит.

Чтобы исключить наличие данных заболеваний, желательно обратиться к отоларингологу.

Многие простудные заболевания протекают без типичных симптомов, при этом пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром в горле по утрам.

Если интенсивность течения ларингита усиливается, возможно поднятие температуры ближе к ночи.

Дополнительно человек ощущает першение, боль в горле не только утром, но и в ночное время суток. Отмечается хрипота, проблемы с голосом.

Ориентируясь на данные симптомы, можно быстро отличить ларингит от фарингита.

Что такое ларингит и его симптомы

Как вылечить?

Для полного излечения от заболевания необходимо обратиться к врачу для подбора оптимальной терапии. В первую очередь следует пройти обследование для постановки точного диагноза.

Препараты для лечения боли в горле

Перед походом в больницу необходимо соблюдать такие рекомендации:

ПравилаОсобенности
Не допускайте переохлаждения шеиПользуйтесь шарфом, платком, носите теплые вещи с высоким воротником
Пейте большое количество травяных отваров, настоев, употребляйте теплые чаиЖелательно полностью исключить из рациона кофе, алкогольные напитки до тех пор, пока вы полностью избавитесь от заболевания
Используйте аптечные препаратыПрименяйте леденцы, другие средства, позволяющие устранить неприятные ощущения. Врачи часто рекомендуют Септолете, Фарингосепт, Граммидин, Стрепсилс, Ибупрофен, Напроксен
Не допускайте сильного пересыхания слизистойЧтобы устранить негативные симптомы, можно воспользоваться аэрозолями (Гексорал, Ингалипт, Йокс) или регулярно полоскать горло. Потребуется вода с солью (1 ч. л. соли на стакан воды), сок красной свеклы (200 мл сока и 1 ч. л. яблочного уксуса) или Фурацилин (1 таблетка на стакан воды). Полощите горло 2-5 раз в сутки в течение 7-10 дней
Снизьте нагрузки на ые связкиНе напрягайте голос до полного излечения от инфекции
Сходите на прием к врачуПосле обследования доктор поставит диагноз, выпишет препараты, с помощью которых можно полностью избавиться от боли в горле

Рецепты полосканий от боли в горле

Если вы часто курите, не можете обойтись без сигарет, дополнительно употребляете спиртосодержащие напитки, возможно возникновение сильных болей в горле.

Риск появления данного отклонения увеличивается в том случае, если вы продолжаете вести неправильный образ жизни на протяжении нескольких лет. Из спиртных напитков вредна не только водка, но и коньяк, виски.

Если боль возникает по причине неправильного образа жизни, часто она сочетается с кашлем.

На механизм образования боли в горле влияет никотин, который является токсическим веществом. Во время курения никотин проникает в слизистую, вызывает раздражение, через некоторое время хронические патологические процессы. В большинстве случаев курильщики страдают хроническим бронхитом.

Во время курения никотин проникает в слизистую, вызывает раздражение, что приводит к болям в горле

На заметку! Совместно с болевым синдромом постоянно усиливается кашель, сопровождающийся отхождением коричневой мокроты.

Следует как можно быстрее устранить вредные привычки, если они повлияли на возникновение боли и кашля. Никотин является канцерогенным веществом, который может спровоцировать появление раковых опухолей.

Укрепляйте иммунитет, при этом устраните вредные привычки, чтобы значительно снизить риск возникновения опасных заболеваний. Чтобы как можно быстрее избавиться от боли в горле, отказаться от сигарет недостаточно.

Необходимо подобрать препараты, позволяющие очистить слизистую от вредных веществ.

Неблагоприятный микроклимат

Необходимо тщательно следить за характеристиками микроклимата в помещении, в котором вы часто находитесь. Общие параметры воздуха влияют на самочувствие, уровень иммунитета, ускорение выздоровления или повышение предрасположенности к образованию инфекционных процессов.

Алгоритм лечения болей в горле

Обратите внимание на такие параметры воздуха:

  1. Общая температура.
  2. Влажность.
  3. Скорость движения.

Используя современные методы, можно самостоятельно повлиять на уровень влажности и температуры в помещении. Не следует допускать, чтобы уровень влажности поднимался больше 60%, оптимальный показатель: 40%.

Средняя температура в помещении: 20 градусов. Следует постоянно поддерживать выбранные характеристики микроклимата, необходимо устранить вероятность резких колебаний температуры или других параметров воздуха.

Методы увлажнения воздуха в помещении

На заметку! Боль в горле по утрам часто обуславливается неудовлетворительными характеристиками микроклимата в помещении, в котором вы спите.

Наиболее вреден воздух с такими параметрами:

  1. Перегретый.
  2. Сухой.
  3. Переохлажденный.

Болевой синдром может возникнуть при чрезмерно сухом воздухе. Данное отклонение часто проявляется во время активной работы отопительных систем, то есть в зимний период. Необходимо приобрести увлажнитель воздуха и гигрометр.

Если у вас нет данных предметов, вы не сможете вовремя обратить внимание на отклонения и самостоятельно отрегулировать параметры воздуха.

Люди нередко полагают, что болевой синдром связан с активностью инфекции, из-за чего не обращают внимания на уровень влажности в помещении.

Современный гигрометр

Увлажнитель воздуха

На заметку! Если вы заметили, что боль проходит только после употребления жидкости, прогулки по улице или перехода в помещение, где воздух имеет более высокие показатели влажности, есть вероятность, что неприятные ощущения вызваны только неблагоприятным микроклиматом.

Наиболее интенсивная боль по утрам возникает в случае, если человек всю ночь находится в слишком сухом, горячем воздухе, при этом в дыхательные пути попадает большое количество пыли. Следует заподозрить связь болевого синдрома с неблагоприятными характеристиками микроклимата при таких обстоятельствах:

  1. Боль возникает только в конкретном помещении.
  2. Неприятные ощущения самостоятельно проходят сразу после увлажнения слизистой или через несколько минут после этого.
  3. Не проявляются другие признаки заболевания, включая повышение температуры, общую слабость, сильный кашель.

Нормы температуры для нежилых комнат и помещений общего пользования

Чтобы быстро избавиться от болевого синдрома, необходимо откорректировать параметры воздуха.

Обратите внимание на показатели микроклимата, воспользуйтесь увлажнителем или снизьте температуру в помещении, убавьте отопительные приборы или включите кондиционер. Также требуется регулярное проведение влажной уборки.

В зимнее время года для предотвращения чрезмерной сухости воздуха желательно регулярно вешать на радиатор смоченное в воде полотенце.

Поставьте несколько комнатных растений, так как они оказывают положительное влияние на стабилизацию микроклимата.

Перед сном желательно смазывать слизистую растворами, изготовленными на основе масла.

На заметку! На пересыхание горла может повлиять не только слишком теплый, но и холодный воздух. Также низкая температура может поспособствовать возникновению ангины, фарингита и других патологий.

— Как распознать опасную боль в горле

Нарушения в функционировании ЖКТ

Появление сильной боли в горле могут спровоцировать нарушения пищеварения. В некоторых случаях именно при сбоях в данном процессе возникает раздражение слизистой горла.

Здоровые люди не имеют подобных проблем, так как в нормальном состоянии ЖКТ еда попадает в пищевод, перемещается в желудок, где переваривается, смешиваясь с желудочным соком.

Сфинктер закрывает проход, из-за чего полученная масса не может переместиться в горло.

Если органы работают неправильно, происходит застой пищи, выброс содержимого желудка в пищевод.

В результате возможно раздражение слизистой, возникновение воспалительных реакций, из-за чего человек замечает болевой синдром.

При обращении к врачу при наличии данной патологии ставится диагноз желудочно-пищеводный рефлюкс.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Чтобы устранить болевой синдром, необходимо выполнить такие рекомендации:

  1. Отказаться от слишком острой, жирной, тяжелой пищи. Если вы не можете не употреблять ее в течение дня, не ешьте раздражающую желудок пищу за 2 часа до сна.
  2. Используйте лекарства, позволяющие предотвратить возникновение изжоги. Чтобы подобрать оптимальные лечебные методы, желательно прийти на прием к доктору, который выпишет лекарства после прохождения обследования.
  3. Во время сна используйте подушку, проследите, чтобы голова располагалась выше уровня желудка.

Сильные нагрузки на ые связки

На появление боли в горле может повлиять чрезмерно громкое пение, речь

Если вы впервые заметили сильный болевой синдром в горле после сна, проанализируйте весь вчерашний день. На появление воспалительной реакции может повлиять чрезмерно громкое пение, речь.

Если произойдет сильное повреждение ых связок, болевой синдром может продолжаться несколько дней и недель.

В большинстве случаев подобным неприятным явлениям страдают дикторы, преподаватели, певцы, дающие регулярные концерты.

Голосовые связки при напряжении

Чтобы избавиться от боли в горле, желательно ограничить нагрузки на ые связки. По возможности практически не разговаривайте в течение нескольких следующих дней.

Используйте отвары на травах, чай, чтобы устранить воспалительные реакции. Можно заваривать аптечную ромашку или травяные сборы.

Чтобы за короткое время избавиться от боли и восстановить голос, можно применить гоголь-моголь — напиток, созданный на основе молока, яиц и сахара. Его можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуются яичный желток, 1 ст. л.

сахара, щепотка соли и ванилина. Поместите данные ингредиенты в удобную емкость, тщательно перемешайте. Добавьте 3/4 стакана молока, перемешайте еще раз, процедите.

— Заболевания, вызывающие боль в горле

Травмирование слизистой

Уязвимость слизистой горла увеличивается при пересыхании. Возможно ее повреждение при употреблении жесткой пищи. Также есть риск задеть слизистую костью при употреблении рыбы.

Сразу человек может не заметить травму, однако наутро проявится воспаление. В некоторых случаях диагностируется химический ожог слизистой в том случае, если человек на протяжении долгого времени вдыхает вредные испарения.

Получить химический ожог могут не только работники промышленных предприятий, но и маляры, парикмахеры.

На заметку! Чтобы предотвратить возникновение боли в горле, желательно обращать внимание на состояние слизистой. Для очищения горла применяются спреи, не допускающие пересыхания слизистой, например, Квикс, Аква Марис, Аквалор.

Боль в горле по утрам может указывать как на мелкие травмы, неподходящий микроклимат, так и на развитие опасного заболевания.

Если данный симптом беспокоит вас каждый день, желательно проконсультироваться с врачом.

Обычно при устранении предполагающих факторов можно полностью избавиться от болевого синдрома и провоцирующей его патологии.

Источник

Источник: https://03-med.info/lor/po-utram-bolit-gorlo-potom-prokhodit-p.html

Лор Надом
Добавить комментарий