Ларинготрахеит у детей

Содержание
  1. Ларинготрахеит – опасное последствие не вылеченной простуды у детей
  2. Клиническая картина при ларинготрахеите
  3. Как диагностируют ларинготрахеит
  4. Первая помощь и лечение ларинготрахеита
  5. Как организовать режим на время лечения
  6. Безвредные рецепты народной медицины
  7. Повод для срочного обращения к врачу
  8. Какие последствия дает ларинготрахеит?
  9. Ларинготрахеит лечение у детей до года | Первый доктор
  10. Почему возникает ларинготрахеит
  11. Груднички и дети до 5 лет
  12. Дети старше 5 лет и подростки
  13. Лечение ларинготрахеита у детей
  14. Народные средства для лечения ларинготрахеита у детей
  15. Лечение лекарственными травами
  16. Сбор №1
  17. Сбор №2
  18. Терапия ларинготрахеита средством из лимона и меда
  19. Настой инжира на молоке от кашля
  20. Ингаляции с отварами трав и эфирными маслами
  21. Ларинготрахеит у детей
  22. Как распознать острый ларингит: симптомы
  23. Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка: неотложная помощь
  24. Лечение в домашних условиях
  25. Ларинготрахеит у детей симптомы и лечение комаровский
  26. Симптомы ларинготрахеита
  27. Комаровский: лечение ларинготрахеита у детей
  28. Лечение детского ларинготрахеита по Е.О.Комаровскому
  29. Почему развивается ларинготрахеит?
  30. Диагностические мероприятия
  31. Лечебный подход
  32. Небулайзер в лечении ларинготрахеита
  33. Первая помощь при крупе
  34. Ларинготрахеит у детей причины
  35. Что представляет собой острый ларинготрахеит
  36. Причины возникновения острого ларинготрахеита у детей
  37. Симптомы острого ларинготрахеита
  38. Степени острого ларинготрахеита
  39. Методы наружного воздействия на острую форму ларинготрахеита
  40. Медикаментозное лечение заболевания
  41. Диета и режим дня при ларинготрахеите
  42. Профилактика заболевания острым ларинготрахеитом
  43. Читателям понравилось:
  44. Поделись с друзьями!

Ларинготрахеит – опасное последствие не вылеченной простуды у детей

Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит – это вирусное поражение гортани и нижних отделов трахеи.

Острый ларинготрахеит у детей развивается как последствие перенесенного гриппа или простудного заболевания, вызванного вирусным возбудителем.

Группу риска составляют малыши возрастом от года до 6 лет. Причем патология в 2 раза чаще поражает мальчиков, нежели девочек. Ее основными причинами являются:

  • аденовирус;
  • возбудитель кори;
  • риновирус;
  • вирус гриппа A-типа;
  • энтеровирус;
  • вирус парагриппа 1-го типа.

Клиническая картина при ларинготрахеите

Первичные симптомы ларинготрахеита у детей выражаются остро. В вечерние часы или во сне неожиданно появляются приступы изнурительного лающего кашля, между которыми дыхание малыша становится шумным и затрудненным. Сильный кашель не дает ребенку спать и меняет его голос.

По степени проявления болезни специалисты классифицируют ее как:

  1. Компенсированный стеноз, при котором приступы одышки создают трудности с вдохом. Кашель не причиняет ребенку существенного дискомфорта, но в тяжелых случаях приступы одышки могут длиться часами.
  2. Ларинготрахеит у детей неполной компенсации приводит к постепенному ухудшению состояния больного. С каждой одышкой у малыша раздуваются ноздри, а на вздохе из его дыхательных путей исходит шум. Кроха начинает беспокоиться, его кожные покровы приобретают синеватый оттенок.
  3. Декомпенсирующий стенозирующий ларинготрахеит у детей вызывает апатию к происходящему. Малыш отказывается от привычных забав и еды, не воспринимает замечания родственников. На смену былому беспокойству приходит упадок сил. Из-за постоянных кашлевых приступов у ребенка развивается бессонница, дыхание ослабевает, тело покрывается холодным потом.

По течению воспалительного процесса отоларингологи и педиатры подразделяют ларинготрахеит на острый и хронический. Патология 1-го типа длится не более нескольких недель и имеет благоприятный прогноз.

Но если лечение ларинготрахеита у детей проводилось несвоевременно или неправильно, болезнь принимает хроническую форму и затрудняет терапию.

Как диагностируют ларинготрахеит

При осмотре больного отоларинголог отслеживает изменения, которые локализуются в гортани, трахее, гайморовых и синусовых пазухах.

Доктор видит отечную слизистую гортани и трахеи, фиксирует инфильтративный процесс. В местных железах просматривается обильное выделение секрета. Густое слизистое содержимое со временем становится гнойным.

Совокупность изменений дает характерный симптом – кашель с лающим звуком.

Постановку диагноза упрощает стенотическое дыхание, но для правильной разработки терапевтического курса врач дифференцирует ларинготрахеит со следующими заболеваниями:

  • абсцедирующий заглоточный процесс;
  • бронхиальная астма;
  • дифтерийное поражение гортани;
  • стенозы, присущие скарлатине;
  • папилломатоз гортани;
  • корь и ветряная оспа.

Первая помощь и лечение ларинготрахеита

Как только у ребенка появляются первые признаки заболевания, мама должна позаботиться о доступе свежего воздуха и напоить кроху теплым чаем или молоком.

Для улучшения общего состояния и снятия с гортани отечности можно устроить горячую ножную ванночку и повысить влажность воздуха, положив на радиатор мокрую простыню.

Медикаментозная терапия направляется на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального состояния слизистого покрытия гортани. При не осложненном течении болезни лечить ее можно противовирусными средствами, иммуностимуляторами и сиропами, дающими отхаркивающий эффект.

С легкой формой ларинготрахеита хорошо справляется Эреспал. Этот сироп малышам до 2 лет дают 3 – 4 р. в день по 1 ч. л. С трех лет дозировка меняется, но общий курс не должен превышать 10 дней.

Капли в нос врач назначает из сосудосуживающих средств. Их задачей становится облегчение носового дыхания. Жаропонижающие препараты будут целесообразны при высокой температуре – она усиливает отечность гортани.

Для проведения ингаляций удобно воспользоваться небулайзером или ультразвуковым ингалятором. Основой для процедуры может послужить минеральная вода, Беродуал или водный раствор с морской солью или содой. Оптимальный вариант предложит врач.

Лечить ларинготрахеит антибиотиками или нет, также решает доктор. Препараты данной группы борются с бактериями, а заболевание зачастую имеет вирусную природу. Поэтому назначение антибиотиков будет оправданным при бактериологическом происхождении патологии.

Как организовать режим на время лечения

Хорошим подспорьем лечебным процедурам и медикаментам станет щадящий режим дня. Лежать круглосуточно в постели малышу не обязательно, но его двигательную активность необходимо значительно сократить. Игры должны быть спокойными, общение – без криков и бурного выражения эмоций.

При лечении малыша в домашних условиях важно организовать правильное питание. Из детского рациона полностью исключается холодная и горячая пища и напитки, острые и соленые блюда.

Еда и жидкости должны подаваться в теплом виде, но заставлять больного кушать во время приступа нельзя – пища может попасть в легкие.

По мере прекращения кашля малышу предлагают полужидкое питание, не требующее длительного жевания.

Если после приступа голос малыша «садится» или исчезает полностью, ему запрещают разговаривать. В крайнем случае, о своих потребностях кроха может сказать шепотом. Но и постоянно шептать также не следует, иначе ые связки станут напрягаться еще больше.

Безвредные рецепты народной медицины

Лечить пораженную гортань можно народными средствами, предварительно посоветовавшись с доктором. Нетрадиционная медицина предлагает несколько простых рецептов:

  1. Желток 2-х яиц перетирают с сахаром и сливочным маслом до образования белой однородной массы. Смесь дают малышу на протяжении дня по 1 ч. л.
  2. Три ложки луковой шелухи кипятят 5 минут в 1,5 л воды и настаивают 3 часа. Полученной жидкостью ребенок должен полоскать горлышко 2 р. в день.
  3. Смесь молока и тертой моркови (0,5 л к 100 г) устанавливают на плиту и доводят до кипения. Процеженное молоко дают малышу трижды в сутки по 2 ч. л.

Повод для срочного обращения к врачу

Если в домашних условиях у крохи наблюдается ухудшение самочувствия, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Показаниями к помещению в стационар служат:

  • небольшая «ямка» на шее, западающая на вдохе;
  • сопровождение усиленного вдоха шумом и свистом;
  • бледность кожных покровов и дефицит воздуха (кроха не может ни кричать, ни плакать).

Отказываться от поездки в клинику не стоит. Рыхлая структура гортанной ткани и узкая ая щель могут забиться слизистым секретом и ухудшить состояние дыхательных путей. В больнице ребенку окажут квалифицированную помощь.

Какие последствия дает ларинготрахеит?

Запущенные формы болезни и отказ лечить ребенка в стационаре опасны воспалением легких и остановкой дыхания. При частых приступах, заканчивающихся одышкой, существует риск летального исхода. Осложнениями патологии являются обструктивный бронхит, отит и лакунарная ангина.

Комментирует наш специалист

  1. Помните, что лечить ларинготрахеит необходимо под строгим врачебным контролем. Если приступ возник в дневное время, вызывайте педиатра на дом. В ночные часы не ждите наступления утра – сразу звоните на «скорую».
  2. Поскольку ларинготрахеит является последствием не долеченной простуды, серьезно подходите к борьбе с ОРВИ и старайтесь поскорее избавить малыша от кашля и насморка.
  3. Для общего укрепления организма давайте ребенку витаминные комплексы.

Доктор Комаровкий о детском ларинготрахеите

Источник: https://LechenieDetok.ru/lor/laringotraheit-u-detej.html

Ларинготрахеит лечение у детей до года | Первый доктор

В осенне-зимний период отмечается рост респираторных инфекций, которые у детей часто имеют осложненное течение. Одним из осложнений ОРВИ и ОРЗ бактериальной природы является ларинготрахеит.

Острый воспалительный процесс слизистой носоглотки, запущенный вирусами на фоне пониженного иммунитета, постепенно переходит на гортань и начальные отделы трахеи.

При этом у ребенка возникают характерные симптомы, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту и назначить лечение (традиционными и народными средствами).

Почему возникает ларинготрахеит

Ларинготрахеит у ребенка представляет собой воспаление и отек слизистой гортани и начальных отделов трахеи.

Это заболевание чаще всего возникает у детей от 3 месяцев до 6 лет (в большинстве случаев у малышей от года до трех лет).

Основным провоцирующим фактором развития ларинготрахеита считается снижение реактивности иммунной системы – как местного, так и общего иммунитета.

Пусковым моментом болезни чаще всего являются вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная и рино-синцитиальная инфекция, грипп), а острое воспаление, вызванное вирусами на фоне незрелости или ослабленности иммунной системы, осложняется наслоением бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы). Воспалительный процесс приобретает более агрессивное течение и кроме носоглотки поражает другие органы дыхательной системы – гортань и трахею.

Кроме вирусных инфекций, острый ларинготрахеит могут спровоцировать:

аллергические реакции; переохлаждения; перенапряжения ых связок (громкий разговор, крик, пение); стрессы.

Родители должны знать, что острый ларинготрахеит у детей – опасное заболевание, которое может осложняться стенозом гортани и отеком ых связок с возникновением синдрома ложного крупа («лающий» кашель, одышка, свист при дыхании).

Поэтому если появляются характерные симптомы заболевания у ребенка раннего возраста, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и лечить малыша предписанными методами.

Симптомы, сопровождающие ларинготрахеит, отличаются у детей разных возрастных групп.

Груднички и дети до 5 лет

Воспаление гортани и трахеи у ребенка раннего возраста (грудничка и малышей до 5 лет) развивается стремительно в течение 1-3 суток, но практически всегда после появления симптомов вирусной инфекции:

насморка и чихания; першения в горле и покашливания; повышения температуры; слабости, вялости, недомогания; капризности и снижения аппетита.

Затем по мере перехода воспалительного процесса на гортань и спускания его на трахею, у детей появляются:

сухой, болезненный «лающий» или «каркающий» кашель; свист или хрипы при дыхании; нарастает капризность и беспокойство ребенка.

Симптомы, свидетельствующие об усугублении отека и воспаления гортани и ых связок (синдром ложного крупа):

появление одышки и затрудненного вдоха и выдоха; посинение носогубного треугольника; учащенное сердцебиение.

Важно знать, что появление признаков ларинготрахеита у ребенка до трех лет является показанием к немедленной консультации у педиатра – начинать лечить это сложное заболевание необходимо как можно раньше.

Промедление опасно для здоровья и даже жизни малыша, ведь полное смыкание ой щели при выраженном отеке слизистой гортани и рыхлого подсвязочного пространства может привести к удушью.

Если у ребенка до года диагностирован острый ларинготрахеит — кроху госпитализируют в стационар, лечение грудничков в домашних условиях не проводится (малютка должен находиться под постоянным наблюдением медработников).

Дети старше 5 лет и подростки

Симптомы ларинготрахеита у детей школьного возраста и подростков:

болезненный малопродуктивный кашель, чаще ночью; охриплость голоса; боль при кашле в верхней части груди; вялость, слабость, недомогание; головная боль; повышение температуры тела; усугубление сухого кашля при разговоре, приступы кашля со сложным откашливанием мокроты, которая через несколько дней приобретает гнойный характер.

Лечение ларинготрахеита у детей

При появлении симптомов ларинготрахеита у малыша родителей волнует один вопрос – как и чем лечить ребенка в домашних условиях. Прежде всего, нужно знать, что лечение этой патологии должно быть комплексным, включающим:

создание щадящего режима и комфортных условий в комнате (температура и влажность воздуха); обильное питье; полноценное питание; медикаментозные средства; физиопроцедуры (по назначению врача); методы народной медицины (травы, целебные сборы, компрессы, ингаляции).

Медикаментозное лечение ларинготрахеита у детей должно назначаться только специалистом – педиатром или отоларингологом после осмотра ребенка и уточнения диагноза.

Питание должно быть витаминизированным и щадящим, из рациона нужно убрать жареные, жирные и острые блюда, маринады, продукты с красителями и различными добавками.

Особое внимание уделяется терапии этого заболевания у детей до 4-5 лет – в этом возрасте существует высокий риск возникновения ложного крупа (чем меньше малыш – тем выше вероятность). Поэтому родители должны быть внимательными и любые настораживающие симптомы служат поводом немедленного обращения за медицинской помощью.

Лечить детей самостоятельно при появлении признаков стеноза гортани («лающий» кашель, капризность, свист или хрип при дыхании, одышка) и при усугублении этих симптомов – это большой риск: отек гортани нарастает очень быстро и за несколько минут может наступить их полное смыкание и кроха не сможет дышать.

Важно знать, что паровые ингаляции при активном воспалительном процессе гортани усиливают отек слизистой, и признаки заболевания усугубляются – кашель становиться чаще и болезненнее, отмечаются закашливания, особенно ночью, появляется затрудненное дыхание и беспокойство ребенка. Ингаляции в остром периоде ларинготрахеита проводят лекарственными препаратами (спазмолитиками или местными гормональными средствами) только с помощью специальных детских ингаляторов (ультразвуковых или компрессорных) – дозу, кратность и длительность процедуры определяет лечащий врач.

Народные средства для лечения ларинготрахеита у детей

Лечение ларинготрахеита у детей средствами народной медицины широко используется как дополнение к медикаментозной терапии. Эффективными народными средствами являются:

отвары и настои целебных растений, обладающие противовоспалительным, смягчающим, противокашлевым, успокаивающим действием; средства с лимоном и медом; компрессы; ингаляции (не ранее чем через 3-4 дня после появления первых симптомов заболевания у школьников и подростков).

Лечение лекарственными травами

Наиболее часто в составе целебных сборов применяются:

крапива; липа; зверобой; подорожник; мать-и-мачеха; ромашка; душица.

Сбор №1

Взять траву мать-и-мачехи (1 часть), цветы ромашки (2 части) и траву душицы (1 часть), смешать и столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Настоять в термосе и пить в виде чая (1/4 стакана) в течение дня маленькими глотками.

Сбор №2

Взять в равных частях листья подорожника, цветы липы и календулы, зверобой и измельченный корень алтея, смешать в сухой посуде. Для настоя нужно взять столовую ложку сбора на 500 мл кипятка, проварить 20 минут и настаивать 6 часов. Принимают средство по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Терапия ларинготрахеита средством из лимона и меда

Эффективным противокашлевым средством при болезненном кашле является сироп из лимона, меда и пищевого глицерина. Нужно взять лимон, надрезать его посредине, но не разрезать полностью.

Варить лимон 10 – 15 минут до мягкости, дать немного остыть и выжать в отдельную емкость. Удалить косточки и добавить к лимонной кашице жидкий мед (в пропорции 1:1). В полученную смесь добавить столовую ложку пищевого глицерина (купить в аптеке).

Хорошо перемешать и принимать в зависимости от возраста:

малышам от 4 до 8 лет – чайная ложка 3-5 раз в день; детям старше 9 лет – столовая ложка не более 5-6 раз.

Настой инжира на молоке от кашля

Для средства нужно взять 5 свежих плодов инжира и замочить их в стакане кипяченого молока. Настаивать 6-8 часов, ягоды размять и принимать лекарство по 1/3 стакана 3 раза день.

Ингаляции с отварами трав и эфирными маслами

На сегодняшний день в аптечной сети можно найти различные модели ингаляторов, но часто в домашних условиях родители используют проверенные временем паровые ингаляции с отварами противовоспалительных и смягчающих трав (шалфеем, календулой, ромашкой, зверобоем, чередой) или эфирными маслами (эвкалипта, чайного дерева, пихты).

Целебное средство для ингаляции готовят заранее (для отвара берут столовую ложку растительного сырья – одно растение или разные травы, смешанные в равных количествах) и заваривают в стакане воды.

Эфирные масла можно использовать только если у ребенка нет аллергии или семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций.

Родители должны знать, что ларинготрахеит у детей – это сложное и неприятное заболевание, доставляющее малышу выраженный дискомфорт и болезненный частый кашель.

Но лечить эту патологию самостоятельно нельзя, особенно у детей до 6 лет – только врач может правильно назначить лечение и своевременно корректировать терапию при минимальных ухудшениях состояния ребенка.

Источник: http://first-doctor.ru/laringotraheit-lechenie-u-detey-do-goda/

Ларинготрахеит у детей

Достаточно распространенным заболеванием у детей от полугода вплоть до восьми лет является ларинготрахеит.

Оно возникает из-за вирусов, поражающих гортань и трахею, и характеризуется тяжелым дыханием и кашлем.

В то время, когда иммунная система ослаблена, риск заболеть значительно увеличивается.

Как распознать острый ларингит: симптомы

На фоне перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний ларингит может приобретать острую форму. О том, что ребенок болен, подскажут следующие признаки:

  • Его быстрое утомление, общее ухудшение самочувствия. Дети, которые отличались высокой активностью в течение дня, становятся вялыми и капризными.
  • Температура тела может повышаться до 37,5-39 градусов, что уже свидетельствует о том, что ребенок заболел.
  • Дети, начиная от трехлетнего возраста, могут жаловаться на присутствие некого «комка» в горле, часто просят попить из-за сильной сухости в ротовой полости. Ребенок до двух лет еще не может сказать прямо о неприятных ощущениях, поэтому часто плачет и кашляет. Это должно насторожить родителей и подвигнуть их на срочное посещение врача.
  • Голос может становиться более низким, охриплым. Нередко доходит до того, что у детей он пропадает.
  • Часто возникает одышка.
  • Кашель появляется не сразу, но причиняет сильный дискомфорт и боли в горле.
  • Наблюдается значительный отек слизистой.
  • Болезненность при глотании слюны и во время приемов пищи.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать как в совокупности, так и отдельно.

Более того, острый ларингит у ребенка можно спутать с ОРВИ или простудой из-за возможной заложенности носа и сильного насморка.

Поэтому очень важно как можно скорее показаться врачу, чтобы не начать лечение болезни, которой попросту нет.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка: неотложная помощь

Стенозирующим ларинготрахеитом называется процесс, когда гортань настолько отекает, что ребенок не может дышать.

Самым опасным является то, что такие приступы чаще всего возникают среди ночи, поэтому их сложно вовремя заметить.

Если Вы услышали, что малыш ночью во сне начинает сильно кашлять, и дыхание стало затрудненным, то первым делом необходимо вызвать карету скорой помощи и сразу же приступить к самостоятельному оказанию первой помощи. Если этого не сделать, то ребенок попросту может задохнуться еще до приезда врачей. Главное успокоиться и действовать разумно, а не впадать в панику.

При любой из четырех степеней стенозирующего ларингита первая помощь должна быть оказана в такой последовательности:

  • Нужно открыть доступ прохладного воздуха в комнату. В летнее время позволяется включение кондиционера или вентилятора, так как на улице слишком жарко. Свежий воздух легче преодолевает барьер, который возник в горле.
  • Чрезвычайно частый и сильный кашель характеризуется густой мокротой, которую ребенок не может ни глотнуть, ни выплюнуть. Поэтому требуется обильное питье. Главное, чтобы малыш не выпивал залпом слишком много жидкости — может начаться рвота, что еще больше усугубит и без того сложную ситуацию. Разрешается едва теплый чай, негазированная вода, компоты, соки без мякоти. Подходит фактически все, что есть под рукой.
  • Ели нет никаких признаков жара, то можно сделать ингаляцию паром, но в экстренной ситуации главное не забыть о безопасности и не допустить ожогов. Другим вариантом может быть создание своеобразной бани. В ванную понадобится набрать немного горячей воды. Вы можете посидеть с ребенком на полу до приезда врачей. Пар немного смягчит кашель. Категорически запрещено проводить данную процедуру с детьми, не достигшими трехлетнего возраста.
  • Обязательно нужно отвлечь малыша и позаботиться о том, чтобы он успокоился. Как вариант, расскажите ему сказку, включите любимый мультфильм.

Чтобы избежать ночных приступов, проветривайте комнату перед сном и создайте условия повышенной влажности. Будет достаточно распылить прохладную воду по всему помещению или же повесить мокрые вещи на стул рядом с кроватью.

Лечение в домашних условиях

Ларинготрахеит — одно из сложных заболеваний, которое вылечить без назначения специалиста не получится. Но существуют некоторые способы, которые помогут облегчить ребенку дыхание и смягчить кашель. Самыми действенными рекомендациями являются такие:

  • Ингаляции паром. О них уже говорилось выше. Можно добавить лишь то, что проводить их следует регулярно, а не только в экстренных случаях. 
  • Обязателен прохладный воздух в помещении. Даже если на улице зима или осень, то стоит открыть окно, но при этом теплее одеть ребенка. Ему будет намного легче дышать.
  • Также рекомендуется чаще давать ребенку питье и первые блюда, чтобы своевременно избавляться от сухости в горле.
  • При высокой температуре тела детям разрешается давать парацетамол. Жар нужно сбивать в срочном порядке, чтобы состояние не усугублялось.
  • При заложенности носа следует использовать сосудосуживающие препараты. В любой аптеке Вам смогут посоветовать тот, который подходит для Вашего ребенка по возрасту.
  • Во время болезни как взрослым, так и детям становится сложно разговаривать. Поэтому связкам требуется покой.
  • Замечательно помогают бороться с отеками компрессы. Многим знаком простой действенный рецепт: понадобится смочить кусочек марли в медицинском спирте и приложить к коже, а затем обмотать шею теплым платком или шарфом. 
  • Лучшими народными рецептами для смягчения горла считается мед с молоком или морковным соком. 
  • Если ребенок уже понимает, как правильно полоскать горло, то приготовьте отвар из свеклы или картофеля. Процедуру нужно повторять до четырех раз в сутки.
  • Конечно же, требуется постельный режим.

Любое заболевание — настоящий стресс для детского организма. Поэтому очень важно вовремя оказать больному ребенку помощь и надлежащее лечение. Независимо от возраста, ларингит причиняет сильный дискомфорт и постоянные боли, поэтому чем раньше Вы посетите со своим ребенком врача — тем лучше.

Источник: http://NashiDetki.net/zdorove-rebenka/laringotrakheit-u-detej.html

Ларинготрахеит у детей симптомы и лечение комаровский

Ларинготрахеит у детей, лечение которого по Комаровскому носит комплексный характер, представляет собой воспаление гортани и трахеи на фоне ОРВИ. Как утверждает Комаровский, заболевание не столь опасно само по себе, сколько его осложнения.

Запущенный ларинготрахеит сопровождается приступами удушья, которые представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка.

Симптомы ларинготрахеита

Согласно Комаровскому, лечение ларинготрахеита у детей основывается на форме заболевания и его стадии. При стенозирующем ларинготрахеите наблюдаются следующие симптомы:

Симптоматика ларинготрахеита во многом схожа с привычными признаками ОРВИ, что заставляет родителей самостоятельно ставить неверный диагноз и использовать недейственные в отношении данного заболевания методы лечения. Поэтому, когда осип голос у ребенка, все-таки стоит насторожиться.

При остром ларинготрахеите наблюдается сильный «лающий» кашель, появляется беспокойство, нарушается сон. Ларинготрахеит требует немедленного лечения, ведь при развитии заболевания симптоматика резко увеличивается, а состояние маленького пациента – ухудшается.

Комаровский отмечает, что ларинготрахеит в виде самостоятельного заболевания встречается редко. Как правило, он возникает на фоне иных воспалительных процессов, являющихся следствием инфекционных заболеваний.

Каждое из отдельно взятых нарушений в организме ребенка, казалось бы, не столь опасно само по себе и легко поддается лечению. Но в совокупности инфекционные процессы, воспаление трахеи, прогрессирующая простуда дают непредсказуемый результат. Состояние ребенка может резко ухудшиться.

В этом случае маленькому пациенту потребуется неотложная медицинская помощь.

Комаровский: лечение ларинготрахеита у детей

При ларинготрахеите у детей назначается традиционное медикаментозное лечение, предусматривающее использование антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов.

Ярый противник безосновательной антибактериальной терапии, доктор Комаровский, утверждает, что при ларинготрахеите антибиотики бесполезны, ведь вирус, присутствующий в организме ребёнка, ими не лечится.

Если состояние малыша стабильно, то имеет смысл отказаться от радикального лечения в пользу проверенных методов: ингаляции, обильного питья, регулярной влажной уборки помещения.

Методы лечения ларинготрахеита у детей по Комаровскому сводятся к следующему:

  • снизить температуру с использование жаропонижающих средств – Комаровский считает прием подобных лекарственных препаратов оправданным, если температура тела ребенка поднимается выше 38,5 °С. Педиатр рекомендует использовать проверенные средства: детский «Парацетамол» в виде сиропа и «Ибупрофен»;
  • промыть нос физраствором – даже если у ребенка нет насморка, но присутствует легкая заложенность, от нее необходимо срочно избавляться, ведь при возникновении приступа важно, чтобы ребенок имел возможность свободно дышать носом;
  • создать оптимальные условия в помещении – базовые условия выздоровления, предлагаемые Комаровским, работают и в случае ларинготрахеита: повысить влажность до 60%, снизить температуру в помещении до 18-20°С, избавиться от пыли, чаще проветривать.

Педиатр подчеркивает, что ингаляции небулайзером будут полезны при ларинготрахеите, однако использовать отхаркивающие средства при лечении детей младшего возраста запрещено. Это может привести к вдыханию мокроты и спровоцировать приступ удушья.

При затяжном кашле необходимо вызвать «скорую». До ее приезда ребенка необходимо поместить в помещение с повышенной влажностью, чтобы снизить риск удушья.

С этой целью используют увлажнители воздуха, опрыскивают помещение из пульверизатора или переводят ребенка в ванную комнату, оставляя рядом с открытым краном, из которого должна идти вода комнатной температуры (ни в коем случае не горячая).

Источник: http://zhenskij-sajt-katerina.ru/laringotraheit-u-detej-lechenie-komarovskij/

Лечение детского ларинготрахеита по Е.О.Комаровскому

Опасность заключается в высоком риске удушья при прогрессии заболевания, что требует немедленной помощи. Когда начинается ларинготрахеит у детей, лечение Комаровский предлагает начинать при появлении первых признаков болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=wNSKAqbszMA

У маленьких детей высокий риск асфиксии обусловлен рыхлой клетчаткой, которая быстро становится отечной, и более узким просветом дыхательных путей. Во взрослом возрасте просвет гортани и трахеи увеличивается, поэтому признаки удушья могут наблюдаться в крайнем случае.

Из клинических симптомов, которые помогают заподозрить ларинготрахеит, стоит выделить:

  • признаки обычной простуды (насморк, заложенность носа);
  • субфебрильная или фебрильная гипертермия;
  • грубость и осиплость голоса;
  • сухой кашель, похожий на «лающий»;
  • затрудненное дыхание из-за сужения гортани вследствие отека, воспаления и густого секрета.

Признаки крупа могут появиться в любой момент, особенно часто это происходит в ночное время, поэтому родителям о крепком сне можно на время забыть.

Почему развивается ларинготрахеит?

Далеко не каждая простуда осложняется ларинготрахеитом, поэтому постоянно бояться этого не стоит. Заметим, что есть ряд факторов, которые повышают риск его развития:

  1. избыточный вес. Понятно, что родители, особенно бабушки и дедушки любят баловать внуков сладостями и сдобой, однако они не задумываются над тем, какие страшные последствия могут быть из-за перекармливания. Риск осложнений связан с более выраженной жировой клетчаткой, которая вследствие отека может дополнительно сдавливать респираторные пути, затрудняя дыхание. Сильно ограничивать в еде ребенка также не следует, лучше всего – сбалансированное питание и только временами можно баловать сладостями;
  2. врожденные аномалии строения гортани;
  3. частые вирусные болезни с затяжным выздоровлением;
  4. повышенная склонность к аллергиям (на средства гигиены, пыльцу, шерсть, шоколад).

Диагностические мероприятия

Самостоятельно заподозрить ларинготрахеит можно по осиплому голосу и сухому кашлю.

Дальнейшая задача родителей – обратиться за помощью к врачу. На приеме педиатр анализирует симптомы, проводит первичный осмотр и при необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови).

Прослушав легкие, врач отмечает наличие сухих хрипов. Для выявления осложнений может назначаться рентгенологическое исследование, рино-, отоскопия, а также фаринго- и ларингоскопия.

Лечебный подход

Лекарственные средства должны назначаться врачом с учетом тяжести состояния и возраста ребенка:

  • мы помним, что ларинготрахеит развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому задача лечения – устранить вирусных возбудителей и воспаление, вызванное ими. Для этого назначаются противовирусные препараты такие, как Назоферон, Афлубин, Амиксин, Оцилококцинум или Гропринозин. Некоторые их них не только борются с инфекцией, но и оказывают иммуномодулирующее действие;
  • жаропонижающие средства, например, Нурофен, Панадол, Эффералган используются для снижения гипертермии;

Важно учесть, что препараты для снижения лихорадки на основе аспирина запрещены.

  • муколитические и отхаркивающие препараты необходимы для снижения вязкости мокроты и активации ее выведения. Детям разрешен Лазолван и АЦЦ;
  • назальные капли с сосудосуживающим эффектом (Виброцил, Називин, Отривин) помогают уменьшить отечность слизистой и объем выделяемой слизи. Это дает возможность восстановить носовое дыхание;
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) снижают отек тканей, что уменьшает сдавление дыхательных путей и облегчает дыхание.

Не забываем о регулярном проветривании комнаты, влажной уборке и обильном питье, что позволяет снизить вязкость мокроты.

Небулайзер в лечении ларинготрахеита

Ребенок будет лучше себя чувствовать, если помимо приема медикаментозных средств проводить процедуры ингаляций.

В домашних условиях очень удобно использовать небулайзер.

Он превращает раствор в мелкие частички, которые проникают на определенную глубину в дыхательные пути и оказывают лечебное действие.

В зависимости от диаметра частичек лекарство может оставаться на слизистой зева или проникать в бронхиолы и даже альвеолы. Устройство может быть нескольких видов, однако предпочтение следует отдать компрессорному типу.

Для работы небулайзера нужен 1 мл физраствора, за 10 минут ингаляции расходуется примерно 4 мл лекарства. Маленьким детям не нужно синхронизировать дыхание с аппаратом, достаточно плотно прислонить маску и просто дышать. В старшем возрасте можно использовать трубку-мундштук.

При недостаточном уходе за аппаратом он становится источником инфекции.

Почему рекомендуется именно небулайзер? Дело в том, что прибор имеет ряд преимуществ, которые облегчают проведение процедуры у детей и обеспечивают максимальный лечебный эффект. К преимуществам относится:

  • постоянная подача лекарства с паром;
  • не требуется глубокое дыхание;
  • возможность проведения ингаляции в положении лежа;
  • контроль температуры пара, что предупреждает ожог слизистой дыхательных путей;
  • точная дозировка препарата; регулировка диаметра частиц;
  • возможность приобрести ингалятор в виде игрушки, что облегчит проведение процедуры у детей, ведь они не будут бояться.

Чтобы получить хороший эффект от процедуры, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. используя препараты на основе трав, нужно убедиться в их переносимости ребенком;
  2. процедура проводится спустя 30 минут после физнагрузки, когда дыхание полностью восстанавливается, а также через час после еды;
  3. в течение получаса после ингаляции не следует выходить на улицу, пить жидкость и кушать;
  4. ингаляции запрещены при лихорадке выше 37,5 градусов;
  5. использование масляных растворов не рекомендуется из-за сильного загрязнения небулайзера и обтурации мелких бронхов жирными капельками, что затрудняет выведение мокроты;
  6. все лекарства разводятся исключительно физраствором перед ингаляцией.

Какие лекарства можно применять для небулайзера при ларинготрахеите?

  • муколитики позволяют улучшить дренажную функцию бронхов, сделать менее вязкой мокроту и облегчить ее выведение. Представителем данной группы является Лазолван. Для одного сеанса ребенку до двухлетнего возраста достаточно 20 капель, растворенных в 4 мл физраствора. Начиная с 2 лет объем капель увеличивается до 40, а с 6 лет – до 50 капель. Также может использоваться Ацетилцистеин;
  • Интерферон используется для укрепления иммунной защиты и борьбы с вирусами;
  • щелочные ингаляции с минеральной негазированной водой;
  • гормональные средства (Пульмикорт) – при угрозе крупа.

Препараты для стимуляции отхаркивания (Амбробене, Лазолван) запрещается использовать параллельно со средствами, угнетающие кашель (Синекод, Пектуссин).

Первая помощь при крупе

Вначале разберем, какие стадии проходит круп, чтобы знать, когда начинать его лечение:

  1. дисфоническая – проявляется медленным повышением температуры, ребенок становится вялым, капризным и хочет спать. Голос становится осиплым, а кашель – «лающим». Такое состояние может продолжаться до 3 дней;
  2. стенотическая – характеризуется шумным, тяжелым дыханием, вдох удлиняется. На этой стадии кашель и голос постепенно становятся беззвучными. Это связано с нарушением подвижности ых связок и сужением просвета гортани. Уже сейчас можно заметить небольшое посинение ушей, пальцев и губ;
  3. асфиксическая – отличается учащенным, поверхностным и неритмичным дыханием. Пульс слабый, частый, давление низкое и кожа землянистого оттенка. Ребенок задыхается и умирает.

Те родители, чей ребенок не первый раз болеет ларинготрахеитом, знают, когда начинать профилактику крупа. У них дома имеются основные лекарства, благодаря которым круп может вовсе не развиться. Самое главное – не паниковать, это только ухудшит ситуацию.

Что требуется от родителей:

  1. первое и самое важное – вызвать скорую помощь;
  2. успокоить, прекратить плач и отвлечь ребенка игрой или поглаживаниями. При истерике дыхание учащается и еще больше затрудняется;
  3. начать обильное питье теплым молоком и щелочной негазированной водой;
  4. проветрить комнату, ведь необходим доступ кислорода;
  5. снизить гипертермию, если она есть. Для этого используется Нурофен или Панадол;
  6. дать антигистаминные средства в сиропе (Лоратадин) для уменьшения отека тканей;
  7. закапать нос сосудосуживающими каплями (Називин, Отривин), чтобы улучшить носовое дыхание.

При угрозе крупа небулайзер просто незаменим. С его помощью непосредственно в патологический очаг можно доставить гормональные средства (Пульмикорт).

Заметим, если появилась угроза удушья, в ближайшие два дня она будет присутствовать. Родители на этот период должны постоянно находиться возле ребенка.

Приступ может развиться в любой момент.

Когда приедет бригада скорой помощи, нужно рассказать, какое лечение проводилось. Если врач предложит госпитализацию, не нужно отказываться, ведь круп – серьезная угроза для жизни.

Чтобы простуда не осложнялась крупом, родителям следует заниматься повышением иммунной защиты у ребенка: нормализовать питание, закалять организм, не забывать о спорте, витаминах и санаторно-курортном лечении.

Галактионова Светлана

Источник: http://liana-nn.ru/laringotraheit-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Ларинготрахеит у детей причины

У маленьких детей несовершенная иммунная система, она находится в стадии формирования и развития. Любое переохлаждение может спровоцировать развитие инфекции, которая до этого мирно дремала в организме.

Возникает то, что мы называем простудой, а на самом деле инфекционное заболевание вирусной или бактериальной природы. Одним из частых заболеваний у маленьких детей является острый ларинготрахеит.

Что представляет собой острый ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит у детей

Эту болезнь раньше назывался ложным крупом из-за характерного лающего кашля. Сейчас этот термин больше применим к состояниям отека горла аллергической природы. Острый же ларинготрахеит затрагивает глотку и трахеи ребенка, в основном мальчиков в возрасте от одного года до семи лет.

Такая «избирательность» болезни, скорее всего, связана с тем фактом, что маленькие девочки меньше рискуют своим здоровьем в подвижных играх на свежем воздухе в холодное время года.

Мальчишки же активны и очень подвижны, стремятся снять с себя мешающую играть одежду, переохлаждаются и в результате заболевают.

Лечение острого ларинготрахеита у детей требует проведения правильной диагностики заболевания. Развивается эта болезнь стремительно и проявляется достаточно остро.

Первоначально простывший ребенок ощущает обычное недомогание, слабость, вялость, появляется насморк, головная боль.

Острый ларинготрахеит начинается внезапно, проявляясь затрудненным дыханием, сильным кашлем, осиплостью или полной потерей голоса.

Причины возникновения острого ларинготрахеита у детей

Так как лечение острого ларинготрахеита у детей должно проводиться комплексно, очень важно вовремя выявить истинную причину возникновения заболевания.

Так как организм маленького ребенка плохо справляется с терморегуляцией, заболевания на фоне переохлаждения (простуда) обычное и очень распространенное явление.

Оно может проявиться незначительным насморком, который довольно быстро проходит, но может и разбудить дремлющую инфекцию, особенно если ребенок совсем недавно переболел.

Иммунитет ослаблен борьбой с серьезным врагом и не может дать отпор очередной инфекции. В этот момент очень важно защитить малыша от действия холода и сквозняков.

Любое из перенесенных заболеваний сильно ослабляет организм маленького ребенка, делая его очень чувствительным к различным другим инфекциям.

Незначительное переохлаждение дает толчок развитию воспаления сначала в глотке, а затем спускается к трахеям. Попутно поражаются нежные и чувствительные ые связки. Возникает острый ларинготрахеит.

Симптомы острого ларинготрахеита

Это заболевание – частый спутник простудных вирусных заболеваний или их прямое следствие. Если вовремя не принять меры и не начать лечить малыша, то банальный насморк может превратиться в серьезное заболевание, которое может иметь опасные осложнения.

Острые вирусные инфекции, проникая в организм ребенка, вызывают спазмы сосудов трахей. Из-за этого нарушается кровообращение, слизистые оболочки отекают, начинает активно вырабатываться секрет.

Постепенно секрет становится густым и тягучим, с гнойным содержимым, трахеи «забиваются» им и ребенку становится тяжело дышать.

Из-за того, что воздух буквально прорывается через сократившийся просвет трахей, дыхание ребенка становится тяжелым, хриплым и затрудненным. Следующим этапом появляется резкий кашель, который характеризуют как лающий.

У малыша может быть нарушен сон из-за сложности с дыханием, многим становится трудно принимать пищу, особенно твердую, жевать ее.

При поражении ых связок появляется сиплость голоса, изменяется его тембр, ребенок не может говорить громко, смеяться – от этого он буквально заходится в кашле.

Очень важно начинать лечение острого ларинготрахеита у детей как можно раньше – запущенное заболевание может перейти в затяжной бронхит или даже осложниться воспалением легких. Вылечить эти заболевания будет намного сложнее, а процесс лечения займет много времени.

Степени острого ларинготрахеита

В течении этого заболевания принято выделять три этапа:

  1. Первая степень болезни. В это время ребенок еще достаточно бодр, может играть, нормально ест и спит. Из внешних проявлений можно отметить только лишь затрудненное, довольно тяжелое дыхание, в некоторых случаях с хрипами, некоторую осиплость голоса и явные признаки простуды. Кашель проявляется приступообразно, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Ребенок может капризничать, но особого, очень выраженного дискомфорта такой кашель у малыша не вызывает. Это достаточно легкое состояние, которое может быть быстро и эффективно вылечено при быстром обращении к врачу и правильной постановке диагноза.
  2. Вторая степень заболевания. В это время острый ларинготрахеит находится в стадии неполной компенсации. Это означает тот факт, что организм борется с инфекцией, сопротивляясь всеми силами своего несовершенного иммунитета. В это время кашель становится тяжелым, ребенок не может откашляться, он мучительно пытается отдышаться, кожа его может синеть от нехватки кислорода. Дыхание очень тяжелое, его слышно даже на расстоянии от малыша, оно со свистом вырывается из постоянно приоткрытого рта. Из-за этого на языке образуется налет, губы сохнут и трескаются.
  3. Третья степень болезни называется декомпенсированным стенозом. Это название означает, что трахеи ребенка полностью забиты густой слизью, которая очень мешает дыханию, плохо отделяется и провоцирует приступы мучительного затяжного кашля. Ребенок беспокоится, становится вялым, ничем не интересуется, у него нарушается сон, полностью отсутствует аппетит. Это очень тяжелое и сложное состояние, которое, скорее всего, требует срочной госпитализации ребенка.

Методы наружного воздействия на острую форму ларинготрахеита

Лечение острого ларинготрахеита у детей

Лечение острого ларинготрахеита у детей проводится комплексно и обязательно включает в себя посещение педиатра или профильного специалиста. Нельзя браться за лечение малыша без точного диагноза врача.

Симптомы этой болезни могут быть очень похожи на другие, очень опасные и тяжело поддающиеся лечению – коклюш, дифтерию. Особенно опасным может быть самолечение в случае очень маленького ребенка или в тяжелой стадии запущенного заболевания.

Комплексное лечение включает в себя:

  • Использование ингаляций. Влажное тепло расширяет бронхи, разжижает мокроту и помогает освободить трахеи от содержимого. Ребенку становится легче дышать, он может откашляться и освободиться от мокроты. Лучше всего делать ингаляции специальным ультразвуковым устройством, особенно для очень маленьких детей. Можно обойтись и обычным ингалятором, просто нужно внимательно следить, чтобы больно ребенок не перевернул на себя сосуд или не обжегся паром. Лучше всего помогает ингаляция раствором соды, но можно использовать и морскую соль, а также смешивать эти два вещества для усиления эффекта. Повторяют ингаляции несколько раз в день, чаще всего во время приступа кашля. При высокой температуре у ребенка эту процедуру проводить нельзя.
  • Ванны для ног. Парить ноги нужно при терпимой температуре, следя, чтобы в помещении не было холодно. Горячие ванночки расширяют сосуды и способствуют лучшему очищению трахей от мокроты. Малыш чувствует себя намного лучше после такой процедуры. При высокой температуре тела парить ноги запрещено.
  • Ванна с паром – метод, которым и сейчас еще лечат приступы кашля при коклюше. Помещение ванной полностью заполняют паром от кипятка, а затем заносят туда больного ребенка. Вдыхание горячего и очень влажного воздуха «раскрывает» бронхи и трахеи, вызывает расширение сосудов и способствует очищению от мокроты. Кашель довольно быстро утихает.

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение заболевания с помощью медикаментов

При поражении острым ларинготрахеитом самостоятельно давать ребенку лекарственные препараты, особенно антибиотики, очень опасно. Можно легко перепутать дозу, на лекарства может возникнуть аллергия, а эффективность антибиотиков при вирусном заболевании практически нулевая.

Назначать эти препараты может только врач – педиатр, причем только лишь в том случае, если считает, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная.

В противном случае такое лечение может лишь принести вред ребенку.

В качестве средства против кашля назначают различные препараты, способные эффективно разжижать мокроту и вызывать ее отделение.

Спазмолитические и отхаркивающие средства помогут быстрее вывести из организма мокроту, которая препятствует нормальному дыханию.

Дают лекарства строго по предписанию врача и в назначенной им дозировке.

Ребенку нужно обязательно объяснить, что мокроту и слизь, которая начала отхаркиваться, нужно обязательно выплевывать.

Для этого малышу объясняют, как это делается, и обучают использовать одноразовые бумажные платки или салфетки, чтобы не распространять инфекцию.

Больше информации о ларинготрахеите можно узнать из видео.

При своевременном начале и правильном выборе лекарственных средств лечение может длиться 5 дней, но чаще всего затягивается на две недели. Скорость выздоровления зависит от того, на какой стадии начали лечение острого ларинготрахеита у детей, и от состояния иммунитета малыша.

Диета и режим дня при ларинготрахеите

Меню во время заболевания

Чтобы облегчить состояние ребенка, нужно поддерживать в его комнате умеренную температуру и влажность, регулярно проветривать ее в отсутствие ребенка, всячески избегать сквозняков.

Во время острой стадии болезни нужно соблюдать постельный режим, регулярно переодевая малыша в чистое белье при высокой температуре и испарине.

Если ребенок будет находиться во влажной от пота пижаме, высыхая на нем, она будет способствовать охлаждению тела и это может ухудшить состояние малыша.

Очень важно отвлечь ребенка, заняв его какими-то играми, чтением интересных книг и просмотром увлекательных телепередач. В постель ему можно дать любимую игрушку.

Как и при всех простудных заболеваниях, ребенку предлагают обильное питье. Малышу дают разнообразные соки, клюквенный морс и разнообразные компоты. Пить нужно часто, понемногу, обилие жидкости помогает выводить токсины и продукты распада, ускоряя выздоровление.

Эффективность лечения острого ларинготрахеита у детей поддерживается правильным и сбалансированным питанием.

Так как ребенку трудно глотать, а также пережевывать твердую пищу, ее заменяют на мягкие или протертые продукты, паровые котлеты и тефтели, полезный куриный бульон. Из рациона убирают острые и соленые продукты, а также сладости и шоколадные изделия.

Они могут раздражать больное горло и усиливать приступы кашля.

Так как ребенок может страдать нарушениями аппетита и капризничать, не желая есть «скучную» пищу, родителям нужно постараться сделать еду больного малыша вкусной, полезной и внешне привлекательной.

Профилактика заболевания острым ларинготрахеитом

Профилактика острого ларинготрахеита

Так как большинство заболеваний возникает на фоне переохлаждения организма, и ларинготрахеит здесь не исключение, родителям нужно правильно одевать ребенка.

Не нужно его чрезмерно кутать, ведь подвижный малыш, будучи слишком тепло одетым, быстро вспотеет, а затем может быстро замерзнуть из-за влажной одежды.

Опасны и кондиционеры.

Надо следить, чтобы струя холодного воздуха была всегда направлена вверх, в потолок, температура не была слишком низкой, а поток воздуха – очень сильным.

Разница температур между наружной и комнатной температурой не должна превышать семи градусов. Нужно беречь ребенка от сквозняков, причем не только дома, но и на улице.

Большинство простудных заболеваний провоцируется сквозняками, особенно если ребенок потный, а играть сел на пол на пути потока воздуха.

Лучший метод профилактики ларинготрахеита и других заболеваний – это закаливание.

Водите малыша босиком по росе, позволяйте ему чаще бегать босому по пляжу, обтирайте или обливайте его водой, занимайтесь с ним спортом.

Это принесет ему огромную пользу, укрепит иммунитет и поможет сопротивляться различным болезням.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями!

Источник: http://esf-nn.ru/laringotraheit-u-detej-prichiny/

Лор Надом
Добавить комментарий