Как удаляют аденоиды у детей

Содержание
  1. Способы удаления аденоидов детям: как проходит операция под местным и общим наркозом, какие методы применяют?
  2. Есть ли необходимость в удалении аденоидов?
  3. Показания для хирургического вмешательства
  4. Подготовка к проведению операции и сдача анализов
  5. Применение наркоза
  6. Преимущества и недостатки местной анестезии
  7. Плюсы и возможные риски при общем наркозе
  8. Методы удаления
  9. Классическое удаление без применения анестетиков
  10. Эндоскопическое удаление
  11. Лазерная аденотомия
  12. Шейверная аденотомия (вырезание)
  13. Радиоволновой способ
  14. Осложнения после операции и восстановление
  15. Противопоказания для удаления аденоидов
  16. Аденоиды у детей: симптомы, лечение и поводы для удаления
  17. Что такое аденоиды, и где их искать
  18. Самые важные факты об аденоидах у детей
  19. Аденоиды у детей: симптомы
  20. Какие обстоятельства способствуют появлению аденоидов у детей
  21. Аденоиды у детей: лечение
  22. Показания для удаления аденоидов у детей
  23. Как удаляют аденоиды у детей: нюансы операции
  24. Удаление аденоидов у детей: цена, отзывы, как проходит операция / Mama66.ru
  25. В каких случаях нужна операция
  26. Методы аденотомии
  27. Лазерное удаление
  28. Эндоскопическое удаление
  29. Реабилитационный период
  30. Последствия и осложнения после удаления аденоидов
  31. Как проводится операции по удалению аденоидов
  32. Как удаляют аденоиды у детей и когда это показано?
  33. Как подготовиться к удалению аденоидов у ребенка?
  34. Как удаляют аденоиды у детей? Традиционный способ аденоидэктомии
  35. Как удаляют аденоиды у детей эндоскопическим методом?
  36. Как удаляют аденоиды у детей лазером?
  37. Как удаляют аденоиды у детей методом коблации?
  38. Послеоперационный уход после удаления аденоидов у детей?

Способы удаления аденоидов детям: как проходит операция под местным и общим наркозом, какие методы применяют?

Как удаляют аденоиды у детей

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет).

Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития.

1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови.

Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело — 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа). Это наносит вред всему организму в целом.

Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным.

Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин — не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит — болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.
  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие — нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
  10. Нарушения речевой деятельности — еще одно показание для удаления.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

  1. анализ крови на свертываемость;
  2. анализ мочи;
  3. кал на наличие глистов;
  4. кровь на наличие гепатита B и C;
  5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции.

Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов.

После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия — три дня.

При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка.

Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют «Мирамистин»).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция — под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз — это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более — для ребенка.

Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь.

Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем.

Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности.

Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления — аденотомия — не единственный вариант.

На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления.

Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет — аденотом.

Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное.

Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа — быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к «активной» жизни. Минус — врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Процедура эндоскопического удаления аденоидов

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно.

В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом.

Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) — при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды.

Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко.

Это «классический» вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата «Сургитрон». Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом).

Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод.

Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов — кровотечение.

Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита.

Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета.

Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно.

И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Аденоиды у детей: симптомы, лечение и поводы для удаления

Аденоиды у детей: симптомы, лечение и поводы для удаления

Аденоиды у детей – «напасть» почти такая же распространенная, как и частые ОРВИ. Более того, одно с другим тесно связано. Как и почему возникают аденоиды у малышей? Лечится ли это? И как удаляют аденоиды у детей? Расскажем подробно!

Аденоиды у детей напрямую и очень тесны связаны с носовым дыханием. Точнее – с его отсутствием. Однако к насморку эти затруднения не имеют никакого отношения. И вы это сразу заметите – ребенок будет отчаянно

пытаться высморкаться, но дышать носом все равно не сможет…

Что такое аденоиды, и где их искать

Если вы, пристроившись у зеркала, пошире откроете рот и загляните, в буквальном смысле слова, в себя — то увидите по краям от носоглотки два нароста сливообразной формы. Это — миндалины (иногда их называют гланды), особые скопления лимфоидной ткани.

Считается, что миндалины выполняют некую защитную функцию (препятствуют попаданию различных патогенов в организм), а также участвуют при выработке иммунитета.

Хотя в последнем вопросе ученые-медики до сих пор еще не достигли ясности — то есть как именно ведут себя миндалины при создании у человека иммунной защиты, никому пока неизвестно.

Когда происходит воспаление миндалин, которые мы видим в зеркале, возникает заболевание тонзиллит (бактериальный вариант которого всем хорошо известен под кодовым названием «ангина»). Наиболее часто миндалины воспаляются на фоне ОРВИ.

Мы привыкли думать, что миндалины — это те самые две «сливки», которые мы можем увидеть у себя во рту.

Но на самом деле, у каждого человека имеются отнюдь не две миндалины, а целых шесть! И все они находятся в носоглотке.

Три из этих миндалин — очень маленькие и мало кого интересуют, а вот остальные три — довольно крупные сгустки лимфоидной ткани — весьма часто дают о себе знать.

Две из этих трех крупных миндалин — это парные нёбные миндалины (те самые, что мы видим в зеркале и на которых «процветает» обычно ангина), третья – так называемая непарная носоглоточная миндалина. Вот когда эта носоглоточная миндалина у детей воспалаяется и разрастается, увеличиваясь в размерах — это и принято называть аденоидами.

Аденоиды (иногда — аденоидные разращения) — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины за счет разрастания лимфоидной ткани. У маленьких детей аденоиды проявляются довольно часто, а у ребятишек после 6-7 лет — в разы реже. У взрослых аденоидов вообще не бывает.

Самые важные факты об аденоидах у детей

  • 1 Когда малыш заболевает ОРВИ, носоглоточная миндалина увеличивается в размерах, разрастаясь лимфоидной тканью. В медицине это явление называется острый аденоидит. Чаще всего, после выздоровления, постепенно эта миндалина снова уменьшается до своего обычного состояния. Но иногда носоглоточная миндалина разрастается так сильно, что мешает ребенку дышать, или вызывает постоянные тяжелые заболевания (например, пневмонию или отит), и в этом случае аденоиды удаляют хирургическим путем. Но не пугайтесь! Операция по удалению аденоидов длится около 10 минут и относится к числу наиболее простых и безопасных операций в медицине.
  • 2 В наибольшей степени аденоиды присущи часто болеющим детям. Просто в силу того, что ребенок снова и снова инфицируется тем или иным респираторным вирусом, и при этом носоглоточная миндалина просто не успевает уменьшиться до состояния нормы, таким образом раз от разу аденоиды становятся все больше и больше.
  • 3 До 6-7-летнего возраста аденоиды у ребенка могут проявляться несколько раз. Оказывается, что даже после удаления аденоидов у ребенка младше 6 лет, они вполне могут вырасти снова. И не редки случаи, когда детям потом приходится проходить процедуру удаления аденоидов повторно.
  • 4 И только после 7-летнего возраста рост и активность носоглоточной миндалины резко падает…. Теперь аденоиды уже не способны увеличиваться в размерах так интенсивно как раньше, даже если ребенок и продолжает часто болеть. После 8 лет лимфоидная ткань уже и вовсе теряет способность нарастать — даже если к этому времени аденоиды были опасно большими, отныне они будут постепенно уменьшаться.
  • 5 Чтобы направить ребенка на удаление аденоидов, одного только мнения врача недостаточно! Существуют конкретные показания, которые четко регламентируют поводы и условия хирургического вмешательства. Чуть ниже мы их перечислим.

Аденоиды у детей: симптомы

Врач может увидеть аденоиды у ребенка (и оценить степень их разрастания) с помощью специального зеркальца – чем-то подобным пользуются и стоматологи, считая дырки у нас в зубах. У родителей, как правило, таких зеркал не водится, поэтому для мам и пап существуют другие способы обнаружение аденоидов у детей.

Самый первый и самый очевидный симптом аденоидов у детей — отсутствие у ребенка носового дыхания.

На схеме расположения органов видно, что носоглоточная миндалина находится в непосредственной близости от двух крайне важный «путей» – носовых проходов и так называемой Евстахиевой трубы, которая соединяет полость носа и полость уха. Пока носоглоточная миндалина в норме — эти пути свободны. Но стоит только возникнуть аденоидам — они перекрывают своей массой либо носовые проходы, либо Евстахиеву трубу, либо и то и другое сразу.

Учитывая это обстоятельство, вполне понятно, почему об опасных аденоидах говорят именно следующие симптомы:

  • у ребенка отсутствует носовое дыхание (без признаков насморка или заложенности носа);
  • у ребенка болит ухо и ухудшился слух (как при начинающемся отите);
  • у ребенка случаются рецидивы отита;
  • голос малыша становится гнусавым.

Эти явления уже сами по себе являются симптомами аденоидов у детей. Но к ним так же еще можно добавить и несколько сопутствующих признаков:

  • ребенок стал храпеть во сне;
  • ребенок постоянно дышит ртом, из-за чего ему сложно есть — он теряет аппетит;
  • у ребенка случаются остановки дыхания во сне;
  • малыша мучают головные боли;

Какие обстоятельства способствуют появлению аденоидов у детей

Ученые выделили несколько факторов, которые в той или иной степени влияют на то, будет ли ребенок склонен к возникновению аденоидов, или нет. К таким факторам относятся:

  • Наследственность (если кто-то из родителей малыша сам в детстве «мучился» от аденоидов, то с большой долей вероятностью та же проблема коснется и ребенка);
  • Частые респираторные вирусные инфекции, а также такие перенесенные заболевания как корь, коклюш, скарлатина, ангина и тому подобные;
  • Предрасположенность к аллергическим реакциях (хотя в этом случае аденоидит будет носить аллергический характер, и его вполне можно будет «победить» с помощью антигистаминных препаратов);
  • Системное перекармливание ребенка.

Аденоиды у детей: лечение

Тяжесть аденоидита у ребенка (воспаление и увеличение в размерах носоглоточной миндалины) напрямую связана с тяжестью ОРВИ.

Если вы правильно и своевременно лечите малыша при вирусных инфекциях, то и аденоиды не будут вас беспокоить излишне — пройдет у ребенка ОРВИ, постепенно уменьшатся в размерах и аденоиды.

Важно помнить, что лимфоидная ткань крайне чувствительна и реагирует на два фактора:

  • 1 Заболевания ОРВИ (при вирусных инфекциях лимфоидная ткань начинает разрастаться — это и есть аденоиды);
  • 2 Качество воздуха, которым дышит ребенок, склонный к аденоидитам (вдыхая влажный и прохладный воздух, ребенок способствует тому, чтобы увеличенные на фоне ОРВИ аденоиды максимально быстро уменьшились до состояния нормы).

Как и при лечении ОРВИ, параметры воздуха играют большое значение. Влажный, свежий и прохладный воздух способствует быстрому выздоровлению, сухой и теплый — наоборот, заставит слизистую пересыхать и вызовет дополнительное образование слизи в носоглотке.

Увы, но для лечения аденоидов у детей как таковых никаких «волшебных» капель, сиропов, таблеток или каких-либо других средств не существует — никак невозможно «подстегнуть» лимфоидную ткань к уменьшению.

Бывает лишь одно исключение из этого правила — аллергический аденоидит.

То есть когда аденоиды увеличиваются в размерах не за счет роста лимфоидной ткани, а из-за отека в этой ткани.

В этом случае антигистаминные препараты могут поспособствовать уменьшению отечности и восстановлению прежних размеров носоглоточной миндалины.

Вариантов лечения аденоидов у детей только два: удалять их хирургическим путем или не удалять. Для удаления существуют четко прописанные показания.

Показания для удаления аденоидов у детей

Во всем мире аденоиды удаляют согласно строгим показаниям — если они есть, то удалять аденоиды ребенку необходимо и это не оспаривается. Если таковых показаний нет — то и необходимости в удалении тоже нет.

Итак, в каких случаях хирургическое вмешательство по удалению аденоидов ребенку необходимо и обязательно:

  • длительное отсутствие носового дыхания;
  • храп во сне;
  • нарушения сна (они также связаны с тем, что ребенок не может свободно дышать носом во время сна);
  • одышка во время сна;
  • нарушение слуха;
  • повторяющиеся отиты;
  • хронический синусит;
  • деформация лицевого скелета у ребенка (так называемое «аденоидное лицо»).

Основной показатель среди этого «букета» – стойкое отсутствие носового дыхания.

Если носовое дыхание у ребенка сохраняется, необходимость в удалении аденоидов ничтожно мала.

Если аденоиды удаляют ребенку в возрасте до 3-4 лет, велика вероятность, что они вырастут снова.

Если же операцию проводят малышу в возрасте 6-7 лет и старше, то аденоиды уже вряд ли появятся повторно — активность лимфоидной ткани к этому моменту уже значительно снижается.

Но если у ребенка есть показания к операции по удалению аденоидов — его возраст не имеет никакого значения! Преступно опасно не проводить операцию, например в 4 года, и ждать наступления 6 лет (ради того, чтобы аденоиды после операции не выросли опять). Если есть показания к операции — надо удалять и как можно скорее. В противном случае можно «заработать» массу опаснейший осложнений, среди которых потеря слуха, хронические отиты, деформация лицевого скелета и другие.

Что такое «аденоидное лицо» у ребенка. Этим термином медики обозначают специфическую деформацию лица у детей, у которых длительное время отсутствует носовое дыхание.

В подавляющем большинстве случае такая трансформация случается именно по причине увеличенных аденоидов, которые перекрывают своей массой носовые проходы.

Такие детки начинают иначе спать, иначе есть, иначе говорить, у них постепенно меняется прикус и черты лица приобретают характерные особенности.

Если аденоиды удалить и восстановить малышу носовое дыхание — в большинстве случаев возможно «вернуть» ребенку прежнее лицо, но иногда изменения становятся необратимыми — лицевой скелет не только трансформируется, но и укрепляется по мере взросления ребенка.

Как удаляют аденоиды у детей: нюансы операции

Удаление аденоидов у детей вошло в практику примерно в начале XIX века. Конечно же в те времена ни о какой анестезии речи не шло.

С годами врачи стали применять средства местной анестизии (в нос закапывали специальный раствор, который на время «замораживал» область носоглотки.

Но никакая местная анестезия не способна избавить ребятишек от страха перед доктором с «ножом» в руках.

Поэтому в наши гуманные времена практикуют кратковременный общий наркоз при удалении аденоидов у детей, который позволяет малышу не пугаться и не помнить самой операции, а доктору — провести все манипуляции максимально точно и быстро.

Как долго удаляют аденоиды у детей. Сама операция по удалению аденоидов (аденотомия) у детей занимает 5-7 минут максимум. Причем в наши дни все большее распространения приобретают лазерное и эндоскопическое удаление.

В первом случае в качестве «инструмента» выступает лазерный луч, во втором — само отсечение аденоидов проводят с помощью скальпеля, но затем «прижигают» места среза особым способом (это называется электрическая коагуляция), который помогает избежать сильного кровотечения и повторного появления аденоидов на прежнем месте.

Современные хирургические операции по удалению аденоидов у детей предельно малотравматичны и не грозят малышам никакими негативными последствиями для здоровья или психики. Это подтверждают миллионы подобных операций, которые проводятся ежегодно во всем мире.

Теоретически после операции ребенок может почти сразу же вернуться к своей будничной жизни и обычной диете — никаких особых ограничений в питании факт удаления аденоидов не подразумевает.

Если некоторое время спустя после операции ребенку трудно глотать, ему можно дать в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.

Но если верить статистике, такая проблема (боль после удаления аденоидов) касается лишь 25% оперированных детей.

Все остальные не чувствуют ни боли, ни неудобств при глотании.

Нередко после операции по удалению аденоидов врачи рекомендуют дать ребенку съесть что-то мягкое и холодное — в идеале для этой цели подходит мороженое. 

Сложно представить себе более подходящий случай, чтобы позволить ребенку вволю наесться мороженым, чем операция по удалению аденоидов. С одной стороны мороженое обладает небольшим анестезирующим свойством, с другой — помогает заживлению (холодный продукт заставляет сосуды сужаться и таким образом минимизируется возможное кровотечение), и наконец — мороженое прекрасно компенсирует все детские страхи и переживания

по поводу перенесенной операции.

В 3-4 летнем возрасте аденоиды беспокоят многих детей — это весьма распространенное детское заболевание. причина возникновения аденоидов — частые вирусные заболевания, на бытовом лексиконе – «бесконечные простуды».

И несмотря на то, что наиболее частый результат «борьбы» с детскими аденоидами — хирургическая операция, бояться и избегать удаления нет никакого смысла. Если есть показания — надо резать! Тем более, что более простой и малотравматичной детской «хирургии» трудно представить…

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/151014/

Удаление аденоидов у детей: цена, отзывы, как проходит операция / Mama66.ru

Удаление аденоидов у детей: цена, отзывы, как проходит операция / Mama66.ru

Аденоидные вегетации – это разрастания лимфаденоидной ткани, представляющие собой анатомическое образование, сформировавшуюся ткань, а не отёк или воспаление от которых можно избавиться, используя консервативные методы лечения.

Поэтому при значительной гипертрофии, когда аденоиды вызывают у ребенка выраженное нарушение дыхания через нос, заболевание проявляется другими патологическими симптомами и буквально мешает малышу жить — возникает необходимость оперативного удаления носоглоточных миндалин (аденотомии).

В каких случаях нужна операция

На сегодняшний день в отоларингологии достаточно распространенной тактикой лечения аденоидных вегетаций является удаление аденоидов у детей как можно раньше, с момента определения патологии.

Необходимо отметить, что это не единственный способ лечения и к данному оперативному вмешательству существуют четкие показания.

Показания к операции:

  • аденоидные разрастания 3 степени (полное закрытие просвета носоглотки, носовых ходов и хоан);
  • неэффективность консервативного лечения;
  • рецидивы аденоидитов более четырех раз за год;
  • развитие осложнений:
  • прогрессирующие нарушения слуха;
  • часто повторяющиеся отиты, евстахииты;
  • постоянный навязчивый раздражающий кашель;
  • приступы апноэ во сне – малыш храпит, отмечаются остановки дыхания;
  • артриты;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит и другие.

Методы аденотомии

Многих родителей интересует вопрос — как удаляют аденоиды у детей?

Выделяют несколько основных методик, которые сегодня используются для проведения аденотомии:

  • эндоскопическое удаление лимфаденоидной ткани;
  • радиоволновое удаление аденоидных вегетаций;
  • удаление аденоидов у детей лазером;
  • классический способ удаления носоглоточных миндалин скальпелем (на сегодняшний день это оперативное вмешательство проводится под контролем эндоскопической аппаратуры).

Лазерное удаление

Операция по удалению аденоидных разрастаний лазером является альтернативным методом оперативного вмешательства в детском возрасте. При этом используется луч лазера низкой интенсивности, под вмешательство проводится под контролем эндоскопа.

Технология подразумевает несколько типов манипуляций, которые проводятся под общим наркозом:

  • коагуляция — фокусированный луч удаляет гипертрофического разрастания любых размеров (этот способ применяется при крупных аденоидных вегетациях);
  • вапоризация — лимфоидная ткань миндалин выпаривается послойно и применяется для оперативного удаления небольших аденоидных разрастаний;
  • обработка среза после эндоскопических операций.

Преимуществами данного хирургического вмешательства являются малая травматичность, быстрое заживление, минимальная кровопотеря, высокая точность проведения операции, минимум рецидивов, минимальное проявление болевого синдрома в послеоперационный период и отсутствие бактериальных осложнений.

Противопоказания к проведению аденотомии:

  • заболевания крови;
  • острые инфекционные патологии или обострение хронических заболеваний (операция проводится не ранее, чем через месяц после полного выздоровления ребенка);
  • тяжелые сердечнососудистые патологии;
  • период эпидемии гриппа.

Стоимость данного оперативного вмешательства зависит от размера аденоидных вегетаций, аппаратуры и необходимости дополнительных манипуляций при наличии осложнений (чаще это нарушения слуха) в среднем составляет 15-20 тысяч рублей, при проведении одновременного двухстороннего шунтирования барабанной полости (при снижении слуха) – 25–26 тысяч рублей.

Эндоскопическое удаление

Это хирургическое вмешательство применяется для удаления крупных аденоидных вегетаций или при осложненных аденоидах.

Операция проводится под общим наркозом, и специалист имеет возможность полного удаления разрастаний под контролем эндоскопа.

При эндоскопическом удалении аденотомия проводится несколькими способами:

  • иссечение путём электрокоагуляции;
  • холодноплазменная аденотомия (с использованием электрохирургических холодноплазменных аппаратов с невысокой температурой луча);
  • аденотомия с применением шейвера, своеобразного гибрида бормашины и электроотсоса;
  • удаление разрастания с помощью скальпеля.

При удалении аденоидных вегетаций очень крупного размера под общим наркозом применяется один из вышеуказанных методов с дополнительной обработкой области удаленных аденоидов лазером или радиоволнами для профилактики кровотечения и бактериальных осложнений.

Выбор эндоскопического способа удаления носоглоточных миндалин под общим наркозом определяется специалистом после полной диагностики малыша и зависит от размера аденоидных вегетаций, индивидуальных особенностей ребенка (возраста, состояния здоровья, показателей анализов).

Для проведения аденотомии путём электрокоагуляции используется специальные аппараты с «петлей», нагревающейся до высоких температур, что значительно снижает риск кровотечения (сосуды сразу запаиваются под воздействием высоких температур).

При шейверной аденотомии врач применяет шейверные инструменты (микродебридеры). Наконечник аппарата под наркозом вводят в носовую полость и срезают разросшуюся ткань, одновременно отсасывая кровь и отсеченные участки миндалин.

Недостатком этих методов считается травматичность, болезненность после операции и вероятность бактериальных осложнений.

На сегодняшний день в отоларингологии широко применяют метод иликоблации – холодноплазменная аденотомия (температура луча не превышает 60 градусов) специальными аппаратами.

При этом аденоидные разрастания удаляются под наркозом, и маленький пациент может покинуть клинику через несколько часов после операции. Преимуществами этого метода являются минимальное поражение тканей, отсутствие кровоточивости и минимальная болезненность в послеоперационный период.

Удобная конструкция инструмента дает возможность удаления во время операции миндалин с локализацией в нетипичных (труднодоступных) местах.

А также обеспечивает высокую скорость проведения операции, уменьшение времени госпитализации маленьких пациентов и возможность скорейшего восстановления.

Стоимость данного оперативного вмешательства в среднем составляет от 25 до 27 тысяч рублей, при осложнении в виде подострого экссудативного отита с необходимостью шунтирования барабанной полости – цена операции увеличивается до 31-33 тысяч рублей.

Реабилитационный период

В послеоперационный период, особенно в первые сутки после проведения оперативного вмешательства, у ребенка могут наблюдаться следующие патологические проявления:

  • повышенная температура (обязательно её снижение жаропонижающими препаратами, разрешенными для использования в педиатрии – парацетамол или ибупрофен). Категорически не рекомендуется приём ацетилсалициловой кислоты, что значительно повышается риск возникновения кровотечений;
  • рвота сгустками крови, темный стул, диарея и/или боли в животе, возникающие в связи с возможным заглатыванием крови;
  • гнусавость речи, заложенность носа, связанные со значительным отёком слизистой носоглотки после операции – облегчение обычно наступает на 7–10 сутки послеоперационного периода.

Главными рекомендациями после проведения аденотомии являются:

  • ограничение физических нагрузок в течение месяца;
  • исключение приёма горячей ванны, посещения бани, сауны, длительного пребывания на солнце, в душном и жарком помещении — везде, где ребенок подвергается воздействию повышенной температуры;
  • соблюдение ребенком диеты с исключением из питания горячей и грубой пищи в течение 10–14 дней;
  • питание должно быть сбалансированным, с ограничением маринадов, острой, жирной и жареной пищи, с преимущественным потреблением калорийных, жидких блюд, обогащенных витаминами;
  • выполнение всех рекомендаций лечащего врача;
  • обязательное проведение дыхательной гимнастики.

Последствия и осложнения после удаления аденоидов

К основным отрицательным последствиям или осложнениям после аденотомии в детском возрасте относятся следующие.

Повторное разрастание лимфаденоидной ткани (рецидивы):

  • при неполном удалении аденоидных вегетаций (подрезании);
  • у малышей до трехлетнего возраста (чем младше ребенок, тем вероятнее возможность рецидива);
  • при склонности к развитию аллергических реакций у ребенка.

Кровотечение – может возникнуть при несоблюдении основных правил в послеоперационном периоде.

В тяжелых случаях операция является единственным способом помочь пациенту в детском возрасте. И тогда очень многое, в том числе и минимизация риска осложнений, зависит от родителей и от того, насколько они будут выполнять рекомендации специалиста для восстановления в реабилитационном периоде.

Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Как проводится операции по удалению аденоидов

Советуем почитать: Высокая температура у ребенка — что можно и нельзя делать в такой ситуации

Загрузка…

Новости партнеров

Загрузка…

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/udalenie-adenoidov-u-detejj

Одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания у детей младшего возраста являются аденоидные вегетации, или аденоиды.

Это состояние, при котором происходит чрезмерное увеличение глоточных миндалин, вследствие чего возникают такие симптомы, как затрудненное дыхание через нос, частые простуды, развитие воспалительных процессов в носовых пазухах и близлежащих органах.

Увеличение миндалин в размерах происходит в ответ на воздействие таких факторов, как вирусная и бактериальная инфекция, экологически неблагоприятная обстановка, ослабление иммунной защиты организма.

Несмотря на то, что увеличенные миндалины доставляют ребенку массу неудобств, именно благодаря их гипертрофии инфекционные и другие вредоносные агенты не могут проникнуть дальше верхних дыхательных путей, а, следовательно, не способны спровоцировать развитие серьезного заболевания.

Ввиду того, что аденоиды могут вызвать задержку умственного развития ребенка, деформацию лицевого скелета, а также спровоцировать ряд инфекционных заболеваний, рано или поздно родители принимают решение об удалении аденоидных вегетаций – проведении аденоидэктомии. Как удаляют аденоиды у детей? Какие методы удаления аденоидов у детей используются? Существуют ли альтернативные способы лечения аденоидов?

Как удаляют аденоиды у детей и когда это показано?

Многие родители наивно верят в то, что консервативная терапия аденоидов у детей является полноценной заменой оперативному вмешательству.

Естественно, удаление аденоидов у детей показано не всегда, а только в тех случаях, когда:

  • нет эффекта от консервативного лечения;
  • практически отсутствует дыхание носом;
  • появляется храп и задержка дыхания во время ночного сна;
  • рецидивируют воспалительные заболевания гортани;
  • отиты возникают чаще двух раз в год;
  • периодически возникают перитонзиллярные абсцессы;
  • отмечается развитие ОРЗ чаще 6 раз в год;
  • снижается острота слуха.

Оптимальный возраст, когда удаляют аденоиды детям – 5 лет. Но при наличии показаний к оперативному лечению аденоиды удаляют в любом возрасте.

ВАЖНО! Удалять аденоиды у детей противопоказано во время острого периода кожных или инфекционных заболеваний, при наличии патологии кроветворной системы (риск возникновения кровотечения), а также после недавно перенесенных инфекционных заболеваний.

Как подготовиться к удалению аденоидов у ребенка?

Перед тем, как удалять аденоиды у детей, необходимо провести консервативное лечение с целью подготовки организма к предстоящему оперативному вмешательству.

Именно поэтому в терапии аденоидов у детей необходим комплексный двухступенчатый подход, который позволяет свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений.

Как удаляют аденоиды у детей? Традиционный способ аденоидэктомии

Операция проводится под местным обезболиванием и заключается в иссечении увеличенных миндалин скальпелем в виде кольцевидного ножа.

В течение всей процедуры ребенок находится в сознании, а значит, активно сопротивляется всем манипуляциям хирурга.

К тому же, данный метод удаления аденоидов проводится «вслепую», следовательно, риск неполного удаления гипертрофированных тканей с последующим развитием рецидива крайне высок.

Единственным преимуществом данного способа является отсутствие необходимости в общем наркозе, которого так бояться многие родители. Данный способ удаления миндалин зачастую сочетается с электрокоагуляцией в области удаленного участка ткани.

Как удаляют аденоиды у детей эндоскопическим методом?

Одним из наиболее безопасных и эффективных методов хирургического лечения аденоидов является эндоскопическое удаление через нос. Преимущество данного способа в том, что хирург имеет возможность визуально контролировать каждое свое движение.

Это позволяет не только регулировать полноту иссечения аденоидов, но также избежать возникновения послеоперационного кровотечения и рецидивов.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей проводят под общим наркозом, поэтому ребенок мирно спит во время операции, не испытывая боли и страха.

Как удаляют аденоиды у детей лазером?

На самом деле, применение лазера в качестве хирургического способа лечения аденоидов не совсем корректно, так как луч лазера не удаляет увеличенные миндалины, а обжигает их, тем самым уменьшая до нормальных размеров. Данный метод воздействия на миндалины оказывает противовоспалительный, антибактериальный и противоотечный эффекты. Операция проводится под местным обезболиванием.

Удаление гипертрофированной ткани миндалин у детей с помощью лазера является альтернативой консервативному лечению при ранней стадии развития заболевания.

ВАЖНО! Лазер может быть использован в качестве вспомогательного метода при хирургическом иссечении миндалин, с целью профилактики возникновения рецидивов.

Как удаляют аденоиды у детей методом коблации?

Метод коблации представляет собой процедуру разрушения аденоидов с помощью холодноплазменной хирургии (в пределах 60°C).

Данный способ является одним из новых и обеспечивает безболезненность процедуры, исключает повреждения здоровых тканей, а также сокращает срок госпитализации и послеоперационного периода.

Послеоперационный уход после удаления аденоидов у детей?

От качества послеоперационного ухода за ребенком при удалении аденоидов зависит вероятность развития осложнений после хирургического вмешательства.

В первую очередь, необходимо научиться сохранять спокойствие при появлении рвоты у ребенка сгустками крови, которая попала в желудок во время проведения самой операции. Диспепсические расстройства после аденоидэктомии вполне допустимы и полностью исчезают уже на следующий день после операции.

Несомненно, операция по удалению аденоидов у детей должна проводиться только в условиях стационара. После операции врач в течение 12-15 часов наблюдает за состоянием ребенка, чтобы не пропустить развитие отсроченных осложнений.

Рекомендации по уходу за ребенком после операции аденоидэктомии:

  • ограничение чрезмерных физических нагрузок в течение двух недель;
  • исключение из рациона пищи, которая может поранить поврежденную слизистую;
  • минимизировать пребывание в душных и жарких посещениях;
  • ограничить купание в теплой ванне и длительное пребывание на солнце в течение трех дней после операции;
  • занятия дыхательной гимнастикой по назначению врача.

Для быстрого заживления поврежденной слизистой носа можно применять сосудосуживающие капли в нос (в соответствии с возрастом ребенка!), а также растворы, которые обладают вяжущим и подсушивающим действием.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/o-detyah/zdorovye/kak-udalyayut-adenoidy-u-detej/416

Лор Надом
Добавить комментарий