Аденоиды у детей: причины и симптомы

Аденоиды у детей: признаки, причины, профилактика и лечение / Mama66.ru

Аденоиды у детей: причины и симптомы

В педиатрической практике аденоиды у детей представляют собой носоглоточные миндалины, локализованные в месте соединения носа и глотки.

Эти лимфоидные образования осуществляют защиту полости носа, гортани и глотки ребенка от внедрения патологических агентов – вирусов, грибков, болезнетворных бактерий и их частиц.

Главной их функцией является производство лимфоцитов (хелперов и киллеров) – основных клеток местного иммунитета, осуществляющих защиту слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Где находятся и как выглядят аденоиды

Внешне аденоиды выглядят, как небные миндалины, расположенные между небными дужками, и входят в глоточное кольцо – это относительно крупные скопления лимфаденоидной ткани, которые находятся на задне-верхней стенке носоглотки. В связи с высоким расположением они не видны при обычном осмотре, поэтому определить их состояние и размеры может только отоларинголог.

Достаточно часто в медицине термином «аденоиды у детей» называют патологические изменения носоглоточных миндалин:

  • аденоидит — их воспаление и отек при респираторных инфекциях;
  • гипертрофия — разрастание лимфоидной ткани или аденоидные вегетации.

В норме эти лимфоидные образования практически не определяются у грудничка и начинают увеличиваться по мере роста инфекционной нагрузки на ребенка при активном общении со сверстниками, оформлении в детский коллектив (чаще у детей старше 3 лет). При значительном ослаблении иммунной системы миндалины не справляются, и происходит их компенсаторное увеличение, направленное на повышение выработки лимфоцитов.

Выраженный воспалительный процесс носоглотки может спровоцировать и воспаление аденоидов с развитием аденоидита, усугубляющего и удлиняющего течение респираторной инфекции.

После выздоровления миндалины возвращаются к прежним размерам, но неуклонно разрастаются при повторных эпизодах инфекций.

Постепенно увеличенные лимфоидные разрастания частично или полностью перекрывают просвет носоглотки (в зависимости степени их гипертрофии), значительно затрудняя свободное дыхание через нос.

Причины возникновения аденоидных разрастаний в носу

 Основные причины развития гипертрофии носоглоточных миндалинПровоцирующие и предрасполагающие факторы
Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, особенно вирусной этиологии, их затяжное и/или осложненное течение (синуситы, отиты, евстахииты, ларинготрахеиты)Наследственная предрасположенность
Детские инфекции, протекающие в среднетяжелой или тяжелой форме — коклюш, скарлатина, корь, паротит, краснухаКонституционные особенности ребенка — лимфатико-гипопластический диатез, лимфатизм, увеличение тимуса
Длительно текущие острые воспалительные или гнойные заболевания — пневмония, абсцессы различной локализации, остеомиелит, пиелонефритПатологически протекающая беременность — хроническая гипоксия плода, инфекционные процессы, перенесенные в первые 9 недель беременности, прием лекарственных препаратов или воздействие других токсических средств в течение всей беременности
Сложные соматические патологии, значительно ослабляющие иммунную систему ребенка — сахарный диабет, ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, другие аутоиммунные процессы в организмеТяжелые роды
Иммунодефицитные состоянияЗлоупотребление пищей с химическими добавками, аллергенными продуктами, сладостями
Аллергические реакции у ребенка, отягощенный семейный анамнез
постоянное воздействие неблагоприятных экологических факторов в городе (запыленность, загазированность) и/или в доме (некомфортные условия микроклимата, некачественная мебель, отделка комнат токсическим пластиком), частое использование средств бытовой химии
частые случаи самолечения с бесконтрольным применением различных лекарственных препаратов — антибиотики, сосудосуживающие капли, гомеопатия

Формы и признаки заболевания

Аденоидные вегетации (разрастания) – распространенная патология у детей от года до 14 лет, но чаще всего заболевание диагностируется у малышей от 3 до 7 лет.

На сегодняшний день отмечается выявление увеличенных аденоидов у детей раннего возраста и даже у грудничков — врожденное воспаление и/или разрастание лимфаденоидной ткани.

В отоларингологии выделяют 3 степени увеличения аденоидов в зависимости от размеров аденоидных разрастаний и закрытия просвета носоглотки, которое определяется при помощи эндоскопии, компьютерной томографии или рентгенологически:

  • при первой степени – аденоиды закрывают 1/3 или более 30% заднего отверстия носовых ходов и/или хоаны;
  • при первой-второй степени – вегетации занимают от 1/3 до ? свободного просвета носоглотки;
  • при второй степени увеличения – аденоидные разрастания закрывают от 50 до 66% просвета носоглотки;
  • при третьей степени – аденоиды полностью закрывают просвет носоглотки, носовых ходов и хоан (в европейских странах выделяют 3 и 4 степени разрастания аденоидов, которые соответствуют практически полному закрытию просвета носоглотки и его полному закрытию).

Общие признаки наличия аденоидных вегетаций у ребенка:

  • постоянный насморк с выделениями серозного характера, скопление слизи в носоглотке;
  • сопение и храп во время сна, возможны кратковременные приступы апноэ;
  • частый кашель, связанный со стеканием слизи в носоглотку;
  • снижение слуха, частые воспаления среднего уха — евстахииты, отиты, имеющие затяжное течение;
  • хриплый и гнусавый голос, дефекты речи;
  • частые респираторные инфекции.

К признакам аденоидов также относится затрудненное дыхание через нос, в зависимости от степени увеличения аденоидов этот симптом проявляется следующим образом:

  1. Малыш испытывает затруднение дыхания только в период сна.
  2. Отмечается постоянное затруднение дыхание через рот ночью и периодическое днем.
  3. Стойкое нарушения дыхания через нос, рот открыт, отмечается пересыхание губ, при длительном процессе – изменение прикуса и деформация верхней челюсти.

При присоединении воспаления аденоидов (аденоидита) у ребенка отмечается температура 37-37,5 градусов, увеличение лимфатических узлов, слабость.

Диагностика заболевания

Определение наличия аденоидных вегетаций у ребенка проводиться только специалистом – врачом – отоларингологом.

Диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:

  1. Определение жалоб и анамнеза заболевания.
  2. Пальцевое исследование носоглотки.
  3. Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
  4. Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
  5. Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).
  6. КТ.

Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии.

Способы лечения

При терапии аденоидов выделяют два основных способа

Консервативные методы леченияОперативное вмешательство (аденотомия)
Местное лечение: промывания носа для удаления скопления слизи, капли (сосудосуживающие, 2% протаргол, солевые растворы)Эндоскопическое удаление
Гомеопатия: масло туи, лимфомиазотРадиоволновое удаление с помощью аппарата «Сургинон»
ЛазеротерапияУдаление аденоидов низкочастотным лазером
Фитотерапия (лечение народными средствами) – промывание носа отварами трав, сборы лекарственных растений для приема внутрь
Физиотерапия: курсы УФО, УВЧ, электрофореза
Общеукрепляющий массаж и массаж воротниковой зоны
Климатотерапия
Дыхательная гимнастика
Диета, общеукрепляющие и закаливающие процедуры

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения и значительном увеличении аденоидных вегетаций заболевание опасно и может вызвать необратимые последствия и осложнения:

  • отрицательное влияние на иммунную систему ребенка — частые ОРЗ и ОРВИ, часто осложняющиеся гнойными воспалениями верхних дыхательных путей;
  • нарушение слуха — постепенное снижение с формированием тугоухости, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха;
  • нарушение речи;
  • энурез;
  • нарушения сна;
  • нарушения прикуса, деформации челюсти;
  • заболевания почек (нефриты);
  • аллергические дерматиты, развитие бронхиальной астмы;
  • эндокринопатии;
  • искривление позвоночника;
  • функциональные изменения ЦНС (сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение памяти и внимания);
  • анемии.

Профилактика

К профилактическим мерам, направленным на снижение вероятности разрастание лимфаденоидной ткани в носоглотке, относится закаливание организма, профилактика переохлаждений, перегреваний и заболеваемости ОРЗ и ОРВИ.

Родителям необходимо проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции полости носа, глотки, ротовой полости (стоматит, кариес). А также обеспечить ребенку достаточное пребывание на свежем воздухе, физическую активность, занятия спортом (плаванье, теннис, легкая атлетика).

Ребенок должен правильно питаться, проходить курсы витаминно-минеральных комплексов, растительных адаптогенов.

Нужно позаботиться и о профилактике нарушений обмена, аномалий конституции, аллергических заболеваний у детей раннего возраста, склонных спровоцировать разрастание аденоидных вегетаций.

Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Доктор Комаровский об аденоидах у детей

Советуем почитать: Сок свеклы и медовые капли — народные рецепты для лечения насморка у детей 

Загрузка…

Новости партнеров

Загрузка…

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/adenoidy-u-detejj

Спрей назальный GlaxoSmithKline Авамис – отзыв

Спрей назальный GlaxoSmithKline Авамис - отзыв

Когда у дочки были очень большие аденоиды, то ЛОР нам назначал кучу лекарств, чтобы хоть как-то сдержать процесс их роста.

Я уже не говорю об уменьшении размера. Мы системно применяли Фликс. Да так, что в итоге к нему выработалось привыкание и пришлось назначать другой препарат.

Врач выписал нам Авамис.

Наша симптоматика – хронические: ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит. Один раз было обострение до отита.

Я не знаю до сих пор точную причину роста аденоидов у моего ребенка. Анализов была сдана куча (иммунограмма, анализ на аллергены, анализы на вирусы и инфекции и т.д.

), врачей прошли всех, кого только могли (и в нашем городе, и в областном центре). Никто так и не смог сказать точную причину увеличения аденоидов.

Чем все закончилось, расскажу в конце отзыва.

Вернемся к препарату.

Авамис – отзыв

Запаха у спрея сильного нет. Ребенок давал пшикать им без проблем.

Оформление: интересное, я такого еще не встречала, чтобы кнопка нажима находилась сбоку флакона. Сам флакон полностью сделан из пластика.

Объем: бывает по 30 и 120 доз. У нас 30.

Стоимость: 140 грн – 30 доз.

Состав:

действующее вещество : флутиказона фуроат;

1 доза содержит флутиказона фуроат 27,5 мкг

вспомогательные вещества : глюкоза безводная, целлюлоза диспергированная, полисорбат 80, раствор бензалкония хлорида, натрия эдетат, вода очищенная.

Флутиказона фуроат – синтетический фторированный кортикостероид с очень высоким уровнем сродства к глюкокортикоидным рецепторам и сильным противовоспалительным действием.

Показания: симптоматическое лечение аллергических ринитов.

Авамис при лечении увеличенных аденоидов

Способ применения и дозы:

Взрослые и дети старше 12 лет : рекомендуемая начальная доза – по 2 впрыскивания (27,5 мкг на одно впрыска) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая суточная доза – 110 мкг).

После достижения контроля за симптомами ринита поддерживающая доза препарата может быть снижена до 1 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая суточная доза – 55 мкг).

Дети в возрасте от 6 до 11 лет: рекомендуемая начальная доза – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая суточная доза – 55 мкг).

В случае недостаточного контроля за симптомами ринита при впрыскивании в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза – 55 мкг) доза может быть увеличена до 2 впрыскиваний в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая суточная доза – 110 мкг).

После достижения контроля за симптомами ринита рекомендуется уменьшать дозу до 1 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза – 55 мкг).

Скажу сразу, я на своё усмотрение доверилась врачу. Препарат не рекомендован детям до 6 лет. Моей дочке было 4, когда мы его применяли. Но это только по назначению врача.

Доза, установленная нам врачом: 1 впрыскивание на ночь перед сном. Перед применением тщательно прочистить нос (это обязательное условие). И так 2 недели. С третьей недели уменьшили дозу: пользовались через день.

На четвертой неделе: через 2 дня. Так постепенно и перестали принимать.

Помог ли нам Авамис? Препарат начал хорошо действовать со второй недели.

Дочка ночью уже перестала храпеть, осталось только посапывание. Но эффект был недолгим. После отмены препарата все вернулось на круги своя.

Причину-то не убрали! А как её убрать, когда никто не может её назвать?

Итог: аденоиды мы удалили, немного подрезали и миндалины. Прошли через операцию. Я надеялась хоть на какое-то облегчение. Но нет, миндалины через 3 месяца после удаления увеличились. Нам опять хотели назначать сначала Фликс, потом Авамис.

Как я решила проблему? Кардинально! Так совпало, что появилась возможность переехать в другой город с другим климатом.

Еще три месяца ребенок болел, даже пару раз ангиной. Но постепенно все начало налаживаться.

Прошло полгода с момента переезда и наши болезни ограничиваются насморком и иногда фарингитом. Уже не нужно принимать горы антибиотиков.

Я не советую всем мамам с больными детьми переезжать. Но я лично не смогла найти причину болезней:

– может климат не подходил;

– может вокруг растения росли, которые не входили в анализ на аллергены и мы не знали, что есть на них аллергия;

– может в самом нашем доме была скрытая плесень, которая вызывает аллергию (почему тогда на нас совсем не действовало?).

Причин может быть много.

Что могу сказать в итоге по поводу спрея Авамис. Он помог ребенку дышать на время его регулярного приема. Спрей убирает симптомы, не саму болезнь.

По поводу побочных эффектов: один раз у ребенка после применения спрея лопнул сосуд и немного крови пошло. Я спрашивала у врача по этому поводу. Может причина в спрее, а может просто из-за постоянного ринита сосуды слабые и так совпало, что он лопнул.

Я не знаю как Авамис и подобные препараты могут навсегда уменьшить аденоиды. Да, он убирает воспаление и за счет этого аденоиды уменьшаются. Но причина из-за которой они увеличены остается.

Прекращаем принимать – причина снова дает о себе знать. Принимать постоянно гормональный препарат (особенно детям) – это не есть хорошо. Потом ищем причину.

А пережить комфортнее поиски той самой причины поможет Авамис.

Источник: http://irecommend.ru/content/otlichnyi-sprei-kotoryi-ubiraet-simptomy-allergicheskogo-rinita-i-sinusita-no-adenoidy-umens

Аденоиды у детей: причины, симптомы, лечение

Аденоиды у детей: причины, симптомы, лечение

Аденоиды — это носоглоточные миндалины. Воспаление их встречается в основном только у детей.

Связано это с тем, что у взрослых либо имеют совсем маленькие размеры, либо полностью атрофируются.

Дети же имеют повышенную нагрузку на иммунитет, который еще не окреп, и миндалины помогают ему бороться с вирусами и бактериями, попадающими в организм через носоглотку.

На появление воспаления и разрастание аденоидов влияют следующие причины:

  1. Наследственная предрасположенность. В результате генетических нарушений в строении таких систем ребенка, как эндокринная и лимфатическая, в определенный период времени происходит разрастание миндалин. Если эта патология имеет генетические причины, то болезнь принято называть лимфатическим диатезом или лимфатизмом. Помимо проблем с аденоидами могут наблюдаться нарушения и снижение активности щитовидной железы. Ребенок может страдать от апатии, вялости и отеков, иметь избыточную массу тела.
  2. Патологии во время беременности и осложнения в родах. На воспалительные процессы в миндалинах могут влиять перенесенные беременной женщиной заболевания вирусного характера на 7-9 акушерской неделе. Также причиной может быть прием антибиотиков и других лекарственных препаратов в любой период беременности. Также врачи наблюдают взаимосвязь с воспалением аденоидов и гипоксией или асфиксией во время родов.
  3. Болезни в раннем возрасте. В результате частых ОРВИ миндалины обсеменяются множеством бактерий патогенного характера. На фоне снижения иммунитета и его постоянных атак может наблюдаться аденоидит. Кроме того, в результате инфекционных болезней, в частности скарлатины, дифтерии, кори и коклюша, у ребенка может наблюдаться даже вторичное разрастание и воспаление миндалин.
  4. Воспаление миндалин может быть в результате повышенной нагрузки на иммунитет после прививок. Именно поэтому так важно, чтобы малыш перед прививкой был полностью здоров.
  5. Кормление вредными продуктами: переедание сладкого или употребление продуктов, имеющих в своем составе большое количество химии, может также влиять на образование аденоидита.
  6. Воспаляться миндалины могут и в результате неблагоприятной окружающей среды. Но если родителям в мегаполисах сложно уберечь ребенка от загазованного воздуха, то снизить нагрузку на неокрепший организм, постоянно прибирая дом от пыли и грязи, не так уж и сложно. Также стоит обратить внимание на бытовую химию. Она также может влиять на возникновение воспаления.

Если у одного из родителей или у самого ребенка в анамнезе имеется аллергия на что-либо, то вероятность воспаления аденоидов увеличивается.

Основным симптомом воспаления миндалин является нарушение дыхания через нос без каких-либо видимых причин. Такой симптом должен наблюдаться регулярно.

Важно, чтобы родители понимали, что врачом была оценена степень воспаления. Если это аденоидит и наблюдается несильное воспаление, то решить проблему можно консервативными способами.

А вот если у ребенка наблюдается гипертрофия миндалин, то скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

Поэтому так важно своевременно обратиться к отоларингологу. Ведь именно этим врачом будет назначен определенный тип лечения.

Кроме нарушения дыхания у ребенка могут наблюдаться следующие признаки, помогающие диагностировать воспаленные миндалины:

  1. Плохой сон. Ребенок независимо от возраста может часто просыпаться ночью и плакать. Также родители могут слышать храп и сопение. Но самым опасным симптомом может стать нарушение дыхания во сне вплоть до приступов удушья. Такие симптомы особенно опасны у грудничка.
  2. В результате разрастания аденоидов у малыша могут быть кашель сухого типа и чувство пересыхания в ротовой полости. У детей постарше можно заметить гнусавость в голосе и изменение тембра.
  3. Аппетит ребенка заметно снижается. Появляется общая слабость и вялое состояние. Можно отметить капризность и повышенную раздражительность.
  4. В результате того, что канал, соединяющий носоглотку и ухо, перекрывается из-за разрастания миндалин, могут наблюдаться проблемы с ухом. В частности у ребенка диагностируются частые отиты и боли. Слух у ребенка может несколько снизиться.
  5. Головные боли.
  6. Частые заболевания носоглотки.

Из-за того что миндалины разрастаются, полностью изменяется механизм дыхания. Ребенок носом практически не может дышать.

При дыхании через рот происходит не такой глубокий вдох, как был бы при носовом дыхании. В результате вентиляция легких недостаточная.

У ребенка появляется гипоксия головного мозга и кислородное голодание.

В результате гипоксии у ребенка могут наблюдаться проблемы в восприятии информации и запоминании. Оценки в школе даже могут несколько снизиться.

Во многих странах воспаление аденоидов принято делить на 4 стадии. В России же стадий всего три. Самая последняя просто объединила 3 и 4.

1 степень воспалительного процесса аденоидов характеризуется разрастанием не более, чем на 1/3 от всего пространства носоглотки ребенка. Симптомы проявляются только тогда, когда малыш находится в горизонтальном положении.

При 2 степени воспаления миндалины разрастаются сильнее. Они перекрывают уже половину от свободного пространства носоглотки. Дыхание при этом у ребенка затруднено и ночью и днем.

При 3 степени аденоиды полностью или практически полностью перекрывают ход. Ребенок не может дышать носом.

В результате увеличения миндалин у ребенка может возникнуть аденоидит.  Симптомы тут выражены ярче, чем при воспалении аденоидов. Также добавляются следующие признаки аденоидита:

  1. Увеличение лимфоузлов.
  2. Повышение общей температуры тела.
  3. Возможны выделения слизи из носовых ходов как при ОРВИ.
  4. Общая слабость и вялость.

Иногда аденоидит проявляется во время острой вирусной инфекции. Тогда симптомы двух заболеваний смешиваются. Но после того как ОРВИ проходит, аденоиды могут обратно уменьшиться до стандартной величины.

Если отсутствует правильное и, главное, своевременное лечение воспалившихся аденоидов, у ребенка могут появиться следующие осложнения:

  1. Хронические болезни дыхательных путей воспалительного характера.
  2. Аденоидное лицо – это патологическая деформация скелета ребенка в области лица.
  3. Снижение слуха в результате закрытия аденоидами евстахиевой трубы и ухудшении вентиляции среднего уха. Возможно учащение случаев возникновения двустороннего, одностороннего гнойного или катарального отита среднего уха.
  4. Речь может быть нарушена.
  5. Частые острые респираторные заболевания.
  6. Деформация в скелете грудной клетки. У малыша может быть так называемая «куриная грудь».

Только после осмотра специалистом для диагностики степени воспаления, формы и наличия осложнений можно начинать лечение.

Для лечения аденоидов применяется комплекс мер. Возможно медикаментозное лечение с добавлением процедур физиотерапии.

В некоторых случаях требуется и оперативное вмешательство хирурга для удаления миндалин.

Медикаментозное лечение

Такой вид лечения будет иметь благоприятный исход при первой и второй степени воспаления миндалин.

У ребенка не должно присутствовать постоянное нарушение дыхания через нос.

Лечение лекарственными препаратами при третьей степени воспаления актуально только в том случае, если у ребенка имеются противопоказания к проведению аденотомии.

Лекарственные средства должны быть подобраны таким образом, чтобы снизить отечность, снять воспаление, избавить ребенка от насморка и слизи, восстановить носовое дыхание. Также важно укрепить иммунитет малыша.

Для лечения воспаления миндалин используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Антигистаминные таблетки и капли.
  2. Противовоспалительные назальные гормональные препараты.
  3. Сосудосуживающие капли в носовые ходы.
  4. Антисептические средства местного назначения.
  5. Физраствор и солевые растворы.
  6. Иммуностимуляторы и комплексы витаминов.

В некоторых случаях врачами для лечения воспаления аденоидов назначаются гомеопатические лекарственные средства. Но чаще всего они могут помочь только в случае профилактики или при первой степени воспаления. Для лечения аденоидов используются следующие препараты:

  1. Эуфорбиум композитум.
  2. ИОВ-малыш.
  3. Туя-ГФ.
  4. Аденосан.

Физиотерапия

При воспалительном процессе миндалин физиотерапия используется в комплексе для улучшения эффекта от медикаментов.

Чаще всего врачами назначается лазеротерапия. Курс составляет 10 сеансов. Также специалистами могут быть назначены УФ облучение, озонотерапия, УВЧ и электрофорез.

Кроме того, детям с воспалением аденоидов в анамнезе, рекомендуется дыхательная гимнастика, климатотерапия и санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Назначается при 3 степени воспаления, если в результате невозможности носового дыхания у ребенка ухудшается качество жизни. Также аденотомия назначается в том случае, если на протяжении длительного периода времени медикаментозное лечение не привело к положительным результатам.

Операцию не выполняют в случае наличия болезней крови у ребенка, тяжелых патологий в сердечно-сосудистой системе, после плановых прививок, врожденных аномалиях неба и в период эпидемии гриппа.

Аденотомия производится под общим наркозом кратковременного действия, что позволяет существенно снизить психологическую нагрузку на ребенка.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-945450-adenoidy-u-detey-prichiny-simptomy-lechenie-

Аденоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить

Аденоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить

:

Аденоидит – воспаление непарной миндалины, расположенной на рубеже между верхней и задней стенками носоглотки. Увеличение носоглоточной миндалины в размерах без признаков воспаления называют просто аденоидами.

Миндалины (гланды) – островки концентрированного подэпителиального расположения лимфоидной ткани. В виде бугорков они вдаются в просвет ротовой полости и носоглотки. Их основная роль – барьер на границе между агрессивными факторами (патогенами) окружающего мира и внутренней средой организма.

Носоглоточная миндалина – непарный орган, входящий наряду с другими (язычная и парные трубные и нёбные) в глоточное лимфатическое кольцо.

Важным отличием от других миндалин, служит покрытие её многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, способным продуцировать слизь.

В нормальном, физиологическом состоянии, без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину невозможно рассмотреть.

Статистика

Аденоидит относят к детским заболеваниям, так как наиболее частый возрастной диапазон болеющих находится в пределах 3-15 лет.

В единичных случаях аденоидит диагностируется как в более зрелом, так и в раннем (вплоть до грудного) возрасте.

 Распространенность заболевания составляет в среднем 3,5-8% детского контингента примерно в равном количестве поражения, как мальчиков, так и девочек.

Аденоидит у взрослых, как правило, является следствием недолеченного воспаления носоглоточной миндалины в детстве.

В случаях, когда симптомы этого заболевания развивается у взрослого человека впервые, следует исключать сначала опухолевые поражения носоглотки, своевременно обратившись к специалисту.

Классификация аденоидита

По протяженности заболевания:

  1. Острый аденоидит. Сопровождает и является одним из множественных проявлений других острых респираторных заболеваний как вирусного, так и бактериального происхождения и ограничивается продолжительностью около 5-7 дней. Характеризуется преимущественно катаральными проявлениями в ретро-назальной области на фоне эпизодов повышения температуры до 39ºС.
  2. Подострый аденоидит. Чаще наблюдается у детей с уже гипертрофированными аденоидами. Поражается несколько групп миндалин глоточного кольца. Продолжительность воспалительных проявлений – в среднем около трех недель. Еще некоторое время после выздоровления, у ребенка возможно возвращение вечернего повышения температуры тела до субфебрильного уровня (37-38ºС).
  3. Хронический аденоидит. Продолжительность заболевания от полугода и больше. К классическим симптомам аденоидита присоединяются признаки поражения соседних органов (отиты), воспаления воздушных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) и дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).

Клинико-морфологическими разновидностями хронического воспаления носоглоточной миндалины являются следующие формы:

  • Катаральный аденоидит;
  • Эксудативно-серозный аденоидит;
  • Гнойный аденоидит.

Отдельной клинико-морфологической единицей стоит рассматривать аллергический аденоидит, развивающийся в комплексе с другими проявлениями повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Как правило, он ограничивается катаральными проявлениями в виде аллергического ринита (насморка).

По тяжести клинических проявлений, распространенности на соседние анатомические структуры и состояния самого больного разделяют следующие разновидности аденоидита:

  1. Поверхностный;
  2. Субкомпенсированный;
  3. Компенсированный;
  4. Декомпенсированный.

При осмотре, в зависимости от размеров носоглоточной миндалины и выраженности нарушения носового дыхания, отоларингологи выделяют четыре степени аденоидита.

1 степень – гипертрофированная миндалина прикрывает 1/3 костной части носовой перегородки (сошник) или общей высоты носовых ходов.

2 степень – миндалина закрывает собой до 1/2 костной части носовой перегородки.

3 степень – миндалина закрывает сошник на 2/3 по всей его длине.

4 степень – носовые ходы (хоаны) прикрыты разрастаниями миндалины практически полностью, делая невозможным носовое дыхание.

Причины и предрасполагающие факторы

К основным причинам относят следующее:

  • Низкий иммунный статус ребенка, к которому приводят: отказ от грудного вскармливания, неполноценное питание, имеющее преимущественно углеводный характер, в числе прочих, недостаточность витамина D с клиническими проявлениями в виде рахита.
  • Склонность ребенка к диатезам экссудативного типа и аллергии.
  • Частые переохлаждения.
  • Экологические факторы (промышленное загрязнение воздуха, жаркие непроветриваемые помещения с наличием сухой пыли).
  • Хронический насморк и воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Симптомы аденоидита

  1. Насморк. Проявляется жидкими выделениями из носа слизистого и гнойного характера.
  2. Затруднение носового дыхания.

     Оно может связываться больным с появившимся насморком, однако может проявляться и без патологического отделяемого из носа. У детей грудного возраста этот симптом проявляется вялым сосанием груди, а то и полным отказом от питания.

     У старших детей при затруднении носового дыхания изменяется голос. Он становится гнусавым, когда большая часть согласных в речи ребенка слышится как буквы «л», «д», «б». Рот у детей при этом остается постоянно открытым.

    По этой причине носогубные складки сглаживаются и лицо принимает апатичный вид.

    При хроническом течении аденоидита в таких случаях нарушается формирование лицевого скелета:

    1. твердое небо закладывается узким, с высоким расположением;
    2. верхняя челюсть изменяет свою форму и нарушается прикус за счет выпячивания резцов вперёд, как у кролика.

    Это приводит к стойкому нарушению произношения звуков (артикуляции) в дальнейшем.

  3. Болезненные ощущения в глубоких отделах носа. Их характер и интенсивность различна: от легкого царапания и щекотания, до интенсивных болей давящего характера, переходящих в ощущение головной боли без четкой локализации источника. Боль в носу усиливается при совершении глотательных движений.
  4. Кашель. Кашель при аденоидите возникает чаще ночью или под утро и носит приступообразный характер. Провоцируется поперхиванием слизью и гноем, отток которых через носовые ходы затруднен.
  5. Храп, громкое сопящее дыхание во время сна. Сон в таких случаях становится поверхностным, беспокойным, сопровождается страшными сновидениями. Этот признак аденоидита начинает возникать уже при аденоидах 1 степени, когда ещё в бодрствующем состоянии явных признаков нарушения носового дыхания не выявляется.
  6. Повышенная температура тела. Наиболее характерна для острого аденоидита, при котором возникает внезапно, среди «полного благополучия», поднимаясь до39ºС и выше, сопровождаясь признаками выраженной общей интоксикации (слабость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота и т.д). При подострых и хронических воспалениях носоглоточной миндалины, температура поднимается медленно, на фоне других, местных проявлений аденоидита.
  7. Снижение слуха и боль в ушах. Появляется при распространении воспаления на трубные миндалины.
  8. Увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые начинают пальпироваться в виде перекатывающихся под кожей шариков.
  9. Изменения в поведении. Ребенок, особенно при хроническом аденоидите, становится вялым, безучастным. У него резко снижается успеваемость в школе по причине повышенной утомляемости и снижения внимания. Он начинает отставать в умственном и физическом развитии от своих ровесников.
  10. Дефект развития костной основы грудной клетки. Развивается у детей с хроническим течением аденоидита и обусловлен изменением объёма вдоха и выдоха. Носит название «куриной груди» (сжатая с боков грудная клетка, с выдающейся вперёд грудиной над общей поверхностью передней стенки по типу «киля»).

Диагноз, кроме перечисленных жалоб, подтверждается осмотром горла с помощью специальных зеркал. Кроме того, врач может воспользоваться пальцевым исследованием носоглотки для определения степени выраженности аденоидита.

https://www.youtube.com/watch?v=1Aogtz9fLPw

Некоторые затруднения в диагностике этого заболевания имеются при возникновении его в грудном возрасте ребенка, по той причине, что на первый план выходят проявления выраженной интоксикации, высокой температуры, с которыми и связывают его отказ от приёма пищи. Направить на правильный путь диагностического поиска в этом случае помогают увеличенные лимфоузлы шеи и подчелюстной области. Для этого возраста характерен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидиванми (обострениями)

В более старшем возрасте аденоидит приходится дифференцировать с такими заболеваниями как:

  • Хоанальный полип;
  • Юношеская ангиофиброма;
  • Врожденные дефекты развития (недостаточность носоглотки, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин);
  • Рубцовые процессы после перенесенных операций на органах верхних дыхательных путей;
  • Опухолевые заболевания лимфоидных тканей.

Лечение аденоидита

Как рекомендует доктор Комаровский, лечение аденоидита у детей должно начинаться при возникновении первых симптомов заболевания или подозрений на него.

Это обусловлено, прежде всего, риском возникновения осложнений на сердце и почки при переходе заболевания из острой формы в хроническую.

Лечение воспаления аденоидов 1 и 2 степени ограничивается консервативными методами.

Оно направлено на снятие отека лимфоидной ткани, снижение чувствительности к аллергенам, борьбу с патологической микрофлорой (вирусами и микробами), повышение иммунного статуса.

Это достигается целым рядом действий.

  1. Климатотерапия. Пребывание ребёнка на летнем отдыхе в Крыму и на Черноморском побережье Кавказа оказывает благотворное влияние на его излечение от аденоидита, а так же оказывает выраженное профилактическое действие, предотвращая возникновение этого заболевания.
  2. Прием антигистаминных средств (Супрастин, Пипольфен и др.) и глюконата кальция.
  3. Противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и т.д).
  4. Антибиотики. Назначаются при эксудативно-серозном и гнойном аденоидите с выраженными явлениями интоксикации, а также при обострении хронического аденоидита с учетом предполагаемого возбудителя.
  5. Местное воздействие на аденоиды:
    1. Сосудосуживающие капли (Нафазолин, Ксилин); антисептики (Протаргол, Биопарокс и др.);
    2. Ингаляция с использованием перечисленных средств;
    3. Откачивание слизи (у детей грудного возраста);
    4. Физиотерапия (кварц и лазеротерапия местно на гланды, электрофорез и диаметрия с применением лекарственных средств на региональные лимфоузлы).
  6. Поливитаминные комплексы и профилактика рахита.
  7. Полноценное питание с достаточным белково-углеводным соотношением. В случаях аллергического аденоидита и склонности к диатезам, из рациона ребенка необходимо убрать продукты которые могут вызвать эту реакцию: цитрусовые, орехи, клубника, какао, морепродукты.

Народные средства лечения аденоидитов ограничиваются добавлением в ингаляции трав, обладающих антимикробным действием (ромашка, шалфей).

Кроме того, с профилактической целью используют промывание носа солевым раствором (1 ст. ложка соли на 1 литр воды) и влажные компрессы на горло с использованием холодной воды.

Ранее для облегчения дыхания и снятия воспалительных процессов широко использовался так называемый «гоголь-моголь», в состав которого входили разогретое молоко (0,5 л), мед (1 чайная ложка), сырое яйцо и сливочное масло.

Этот хорошо перемешанный коктейль в разогретом виде небольшими глотками выпивался в течение дня.

Однако его эффективность спорна и обоснована только в качестве местного теплового воздействия на носоглотку в период выздоровления.

Хирургическое лечение аденоидита (аденоидэктомия) применяется при гипертрофии аденоидов 2 степени и выше.

Операция заключается в механическом удалении увеличенной гланды и её разрастаний специальным аденотомом Бекмана, имеющим различные размеры в зависимости от возраста больного.

Вмешательство производят как с помощью местного обезболивания, так и при общем наркозе.

Через час-два после аденоидэктомии больной может быть выписан из медицинского центра.

Первые пять дней после операции рекомендован прием охлажденной жидкой пищи, разрешается мороженное. В последующие дни температурные ограничения снимаются.

Показания к операции:

  • Выраженные нарушения носового дыхания;
  • Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
  • Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
  • Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Абсолютные противопоказания к операции:

  1. Нарушения свертывающей системы крови;
  2. Юношеская ангиофиброма;
  3. Опухолевые заболевания крови;
  4. Сердечные заболевания с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения.

Относительные противопоказания к аденоидэктомии:

  • Острые инфекционные заболевания у ребенка;
  • Заболевания кожи лица;
  • Неблагоприятная эпидемическая обстановка (эпидемия гриппа, случаи кори в детском коллективе незадолго до планируемой операции).

В этих случаях, операцию производят через некоторое время (1-2 месяца), после устранения факторов риска.

Наиболее благоприятным возрастом для удаления аденоид считается период 5-7 лет.

: показания для удаления аденоидов у ребенка — Доктор Комаровский

: аденоиды, «Доктор Комаровский»

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/adenoidit/

Лор Надом
Добавить комментарий