Лечение ангины у детей антибиотиками

Содержание
  1. Антибиотики при ангине у детей: обзор препаратов, рекомендации
  2. При какой  ангине антибиотики необходимы?
  3. Какие группы антибиотиков применяются при ангине
  4. Выбор антибиотика
  5. Рекомендации по применению
  6. Резюме для родителей
  7. К какому врачу обратиться
  8. об ангине у детей (Комаровский)
  9. Посмотрите популярные статьи
  10. Список антибиотиков для лечения ангины у детей от 3 лет: выбираем лучший препарат
  11. Что такое ангина и как она проявляется у детей?
  12. Когда показана антибиотикотерапия для ребенка?
  13. Предпочтительные формы препаратов
  14. Категории антибиотиков, применяемых при ангине
  15. Список эффективных препаратов
  16. Сумамед
  17. Амоксиклав
  18. Азитромицин
  19. Бициллин
  20. Биопарокс
  21. Амоксициллин
  22. Ампиокс
  23. Клацид
  24. Флемоклав Солютаб
  25. Зиннат
  26. Супракс
  27. Особенности лечения ангины у детей разного возраста
  28. Особенности лечения малышей до 2 лет
  29. Лечение детей 3-4 лет
  30. Антибиотики для ребенка 5 лет и старше
  31. Правила приема антибиотиков
  32. Ангина у ребёнка: с антибиотиками или без?
  33. Показания к противомикробной терапии у детей
  34. Лечение в зависимости от возбудителя
  35. Принципы и подходы к назначению антибиотиков детям
  36. Схема противомикробной терапии для малышей
  37. Сопутствующая коррекционная терапия
  38. Лечение антибиотиками ангины у детей: детские антибиотики при ангине
  39. Причины заболевания. Как их установить?
  40. Антибиотики при ангине у детей. Какие из них наиболее популярны?
  41.  
  42. Прием препаратов против ангины
  43. Профилактика заболевания
  44. Антибиотики при ангине у детей. Антибиотики нового поколения :
  45. Что может спровоцировать ангину
  46. Ангина у детей: разновидности
  47. Основная симптоматика
  48. Как лечить ангину: общие принципы
  49. Антибиотики при ангине: показания к применению
  50. Что следует учесть, выбирая препарат
  51. Антибиотики для детей: названия
  52. Как принимать
  53. Груднички: особенности терапии
  54. Последствия применения
  55. Можно ли защититься от тонзиллита

Антибиотики при ангине у детей: обзор препаратов, рекомендации

Многие родители предпочитают не лечить ребенка антибиотиками, опасаясь принести вред детскому организму, даже в тех случаях, когда предписал их применение при ангине врач.

Только доктор (педиатр или ЛОР) может решить, нужны ли антибиотики, так как не при всех видах ангин они применяются.

Разумеется, категорически запрещено лечить ребенка самостоятельно!

При какой  ангине антибиотики необходимы?

При ангине бактериальной природы антибиотики назначаются в обязательном порядке.

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах глоточного кольца, расположенных между нёбными дужками (простонародное название болезни – «воспаление гланд»). По локальным изменениям в зеве различают такие виды ангин:

  • катаральная, для которой характерны увеличение, покраснение, отек нёбных миндалин и дужек;
  • фолликулярная: на отечных покрасневших миндалинах отмечаются мелкие гнойнички желтоватого цвета;
  • лакунарная: гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин;
  • язвенно-пленчатая: на поверхности миндалины имеется нежная, легко снимаемая пленка, после снятия которой остается язвенная поверхность.

При любой форме ангины характерны:

  • высокая лихорадка;
  • покраснение и отек миндалин и дужек;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
  • боль при глотании;
  • симптомы интоксикации.

Воспаление миндалин могут вызвать разные возбудители: бактерии, вирусы, грибы, спирохеты.

Проявления ангины в этих случаях будут сходными: жалобы ребенка на боли в горле, повышение температуры, покраснение и отек миндалин и дужек, гной на миндалинах.

Конечно, есть отличительные особенности, зависящие от возбудителя, но даже врачу не всегда легко их выявить.

Нередко ангину вызывают вирусные инфекции – аденовирусная, энтеровирусная или герпетическая. В этих случаях антибиотики неэффективны, лечение должно проводиться противовирусными препаратами.

Маленьким деткам при вирусных заболеваниях могут назначаться антибиотики для борьбы со вторичной инфекцией.

Не окажут действия (и даже могут усугубить поражение) антибиотики при ангине, вызванной грибами.

И только при бактериальной ангине применение антибиотиков является эффективным и обязательным. Типичным возбудителем бактериальной ангины являются стрептококки. Но воспаление нёбных миндалин могут вызывать также стафилококки, а в более редких случаях и пневмококки.

Лечение ангины обычно проводится в домашних условиях. При этом больному ребенку нужно обеспечить индивидуальные бытовые принадлежности (посуду, полотенце и т.д.), чтобы исключить инфицирование других членов семьи.

Госпитализируют обычно детей:

Какие группы антибиотиков применяются при ангине

При ангине у детей чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

  • Пенициллины: Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Тикарциллин, Ранклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Амоксициллин и др.

Антибиотик пенициллинового ряда Амоксиклав

Антибиотикам пенициллинового ряда отдается преимущество при бактериальной ангине.

Они достаточно хорошо переносятся детьми, к тому же их можно принимать вне зависимости от приема пищи.

При устойчивости бактерий к обычным пенициллинам применяется Амоксиклав (комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой, повышающей эффективность антибиотика).

Препараты этой группы оказывают преимущественно бактерицидное действие (разрушающее микроорганизмы) по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам. Но особенно чувствительны к пенициллинам стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление нёбных миндалин.

  • Макролиды, к которым относятся Эритромицин, Сумамед, Спирамицин, Зитроцид, Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Мидекамицин и др. Макролиды назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда или нечувствительности к ним возбудителя. Широкой популярностью пользуется Сумамед, который принимается 1 раз в сутки и способен накапливаться в тканях, что сокращает продолжительность курса лечения до 5 дней (немаловажное преимущество для детской практики).
  • Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексим, Аксетин, Панцеф, Цефтриаксон и др.) – это альтернативная группа для лечения ангины. Препараты обладают высокой активностью в отношении многих возбудителей.

Выбор антибиотика

Идеальным вариантом применения антибиотиков является их назначение с учетом чувствительности возбудителя.

Для этого при первичном осмотре врач производит забор материала (мазок из зева) для бактериологического исследования.

Кроме выделения возбудителя, бакисследование позволяет исключить дифтерию у ребенка – опасное заболевание, одной из форм которого является поражение нёбных миндалин.

Но обычно врач назначает антибиотик ребенку при ангине сразу, не дожидаясь 2-3 дня, пока получит результат чувствительности микробов.

Через 48-72 часа врач проводит оценку эффективности назначенного антибиотика (температура, общее состояние ребенка, состояние миндалин).

Если же в течение 2-3 дней состояние ребенка не улучшилось, его продолжает лихорадить, то антибиотик необходимо заменить с учетом чувствительности бактерий.

Удобен для лечения детей Амоксициллин: быстро проникает в ткани, малотоксичен (что немаловажно для детей), выпускается в разных лекарственных формах (таблетки, капсулы, суспензия), что позволяет легко употреблять его детям в любом возрасте. При тяжелом течении ангины или при невозможности внутреннего приема лекарств назначается инъекционное введение антибиотика.

На усмотрение врача, наблюдающего ребенка, после основного курса антибиотика при ангине с целью профилактики отдаленных осложнений может назначаться Бициллин-3 (1 инъекция в неделю) или Бициллин-5 (1 инъекция в месяц) внутримышечно.

Рекомендации по применению

Лечение антибиотиками при ангине следует проводить курсом, длительность которого определяет врач, но не менее 5 дней. Курс Сумамеда короче: 3-5 дней (по решению врача).

Нельзя самостоятельно прерывать лечение после улучшения состояния ребенка, так как это чревато развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, формированием хронического тонзиллита (хронического очага инфекции).

Именно для полного исключения осложнений после окончания лечения ребенку назначаются контрольные анализы крови и мочи, ЭКГ.

Следует строго придерживаться указанной врачом дозировки и кратности приема – врач их назначает с учетом возраста ребенка, массы тела, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. Принимать препарат желательно в одни и те же часы. Запивать лекарство следует только водой (в большом количестве), а не молоком или соком.

Если препарат не рекомендуется сочетать с приемом пищи, то его следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды.

Осторожно нужно поступать и в отношении приема витаминных препаратов: во-первых, они могут способствовать развитию аллергической реакции, а во-вторых, аскорбиновая кислота может снижать усвоение антибиотика.

Ребенку достаточно обеспечить полноценное витаминизированное питание и обильное питье.

Учитывая возможность развития аллергических реакций при лечении ангины антибиотиком, рекомендуется прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов: Тавегил, Перитол, Диазолин, Фенистил, Цетрин (после 2 лет), Зодак и др.

Так как антибиотики, особенно широкого спектра действия цефалоспорины, губительно действуют не только на патогенную флору, но и на микрофлору кишечника, у ребенка может развиться дисбактериоз (дисбаланс микрофлоры кишечника); рекомендуется  параллельное применение пробиотиков с профилактической целью.

Такими препаратами являются Бифиформ-малыш, Аципол, Биобактон, Ацилакт,  Биовестин, Лактобактерин, Бифилиз, Бифидобактерин, Линекс и др. Пренебрегать лечением этими средствами не следует.

https://www.youtube.com/watch?v=VSVWqwBIeT4

Врач может также дополнительно назначить антибиотик местного действия (в виде ингаляций). Биопарокс (дозированный аэрозоль), обладающий широким спектром противомикробного действия на бактерии, активен также в отношении грибов.

Кроме того, препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Применяться Биопарокс может у детей  старше 2 лет. Но Биопарокс не заменяет применение других антибиотиков.

В настоящее время производитель отказался от выпуска препарата Биопарокс.

Некоторые родители ошибочно считают, что антибиотики оказывают также жаропонижающее действие. Но таким эффектом они не обладают. Поэтому при высокой лихорадке ребенку следует дать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен и др.).

Совершенно недопустимо в порядке самолечения давать детям сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфадимезин, Бактрим и др.): они в настоящее время для лечения детей не используются.

Абсолютно запрещено применять при гнойных ангинах согревающие компрессы,  паровые ингаляции.

Резюме для родителей

Если ребенку поставлен диагноз «ангина», то вопрос о том, лечить или не лечить его антибиотиками, не должен вставать перед родителями. Ответ может быть однозначный: только врач может решить, какой вид ангины имеет место, и назначить правильное лечение.

Следует доверять врачу, его знаниям и опыту. Без антибиотика бактериальную ангину лечить нельзя. В противном случае может развиться  тяжелое осложнение у ребенка, которое может привести даже к его инвалидизации. При бактериальной ангине антибиотик принесет пользу, а не вред.

Родителям нужно строго соблюдать все предписания врача по дозировке, условиям приема антибиотика и длительности курса лечения. Только так можно избежать тяжелых последствий перенесенной ангины, одним из которых является ревматизм с последующим формированием пороков сердца.

К какому врачу обратиться

При ангине у ребенка следует вызвать на дом врача-педиатра. В тяжелых случаях заболевания ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. При хроническом тонзиллите следует дополнительно проконсультироваться у ЛОР-врача.

об ангине у детей (Комаровский)

Ангина — Школа доктора Комаровского

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/antibiotiki-pri-angine-u-detej-obzor-preparatov-rekomendacii/

Список антибиотиков для лечения ангины у детей от 3 лет: выбираем лучший препарат

Список антибиотиков для лечения ангины у детей от 3 лет: выбираем лучший препарат

Ангина — это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, поэтому контакт с больными может повлечь за собой заражение малыша.

Инфекция проникает в организм при чихании, кашле, при использовании общей посуды или через грязные руки. Не все родители знают, какое это опасное заболевание.

Недолеченная ангина может спровоцировать возникновение серьезных нарушений сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Ангина — заболевание, лечение которого подразумевает прием антибактериальных препаратов

Что такое ангина и как она проявляется у детей?

Ангина — это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин. Возбудителями тонзиллита являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, спирохеты, аденовирусы, которые активизируются на фоне нескольких провоцирующих факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • холодное питье;
  • воспаление в соседних органах, например при синусите, гайморите, отите.

Когда показана антибиотикотерапия для ребенка?

Многие родители оттягивают применение антибиотиков до последнего, мотивируя это тем, что они негативно воздействуют на микрофлору кишечника, понижая тем самым иммунитет ребенка. Однако местная терапия горла различными таблетками, сиропами и спреями не способна побороть возбудителя ангины — стрептококк или стафилококк.

Гнойная ангина, вызванная этими бактериями, проявляется следующими симптомами:

  • повышенная температурой тела до показателей 38-39 градусов на протяжении более 3-6 дней;
  • налет или гной на миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов.

Предпочтительные формы препаратов

Самая удобная форма лекарственных средств для лечения горла — это суспензия. Ее легко пить при гнойной ангине, поскольку проглатывание таблеток часто доставляет малышу дискомфорт.

Детям до 5 лет противопоказаны любые другие формы антибиотиков, за исключением измельченной в порошок таблетки, которая принимается только в отдельных случаях, согласованных с врачом.

В старшем возрасте, когда ребенок сам в состоянии проглотить лекарство, ему можно дать как таблетки и капсулы, так и суспензию.

Разницы между их эффективностью не существует, действенность лекарства определяется только ценовой политикой. Инъекции, как форма антибиотиков для лечения детей, применяется намного реже.

В современной фармакологии препараты в форме суспензии перестали уступать инъекциям ни в скорости, ни в действенности.

Категории антибиотиков, применяемых при ангине

При тонзиллите врачи обычно прописывают антибиотики различных лекарственных групп, к списку которых относятся:

  • препараты пенициллинового ряда;
  • препараты макролидного ряда;
  • препараты цефалоспоринового ряда.

Пенициллиновые антибиотики не помогают вылечиться от ангины лишь в том случае, когда у ребенка есть аллергия или возбудитель заболевания нечувствителен к нему.

На сегодняшний день эти антибактериальные препараты представлены в аптеках в широком ассортименте, поскольку имеют высокую эффективность и мало побочных действий.

Самые лучшие пенициллины при лечении детей от тонзиллита:

  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Ампиокс.

Препараты макролидного ряда прописывают в том случае, когда пенициллины не принесли желаемого результата. Достоинством макролидов является скорость их действия.

Ребенок может почувствовать себя лучше уже на второй день после начала приема антибиотиков, а видимые симптомы ангины исчезают на третьи сутки.

Лучшими представителями макролидной группы являются:

  • Азитромицин;
  • Эритромицин;
  • Сумамед.

Препараты цефалоспаринового ряда считаются самыми сильными при лечении тонзиллита. Врачи прибегают к ним только в самых крайних случаях, когда у ребенка возникает аллергия на макролиды и пенициллины. Самые универсальные среди них:

Список эффективных препаратов

Лечебная схема при ангине уже давно сформирована детскими педиатрами.

Несмотря на огромное количество новых лекарственных препаратов, врачи до сих пор доверяют проверенным традиционным средствам.

Их побочные эффекты были сведены к минимуму, а эффективность была испробована не на одном поколении. Они являются лучшими при борьбе с острой формой тонзиллита.

Сумамед

Сумамед — это известное название антибиотика широкого спектра действия, который выпускается в форме таблеток, суспензии, сиропа и капсул. Таблеточный вариант показан для взрослых и старших детей.

Сумамед быстро всасывается в кровь, благодаря чему курс лечения составляет от трех до пяти дней.

Дозировка препарата зависит от веса ребенка и рассчитывается в соотношении массы тела к количеству миллиграмм 1:10.

Амоксиклав

Этот антибиотик является традиционным при лечении ангины у детей.

На прилавках аптек антибактериальное средство Амоксиклав можно встретить в 3 основных формах: сиропа (до 12 лет), таблеток (после 12 лет) или порошка.

Принимать препарат необходимо 2 или 3 раза в сутки в соответствии с назначением врача. Суточная доза также рассчитывается педиатром с учетом массы тела ребенка.

Азитромицин

Азитромицин проявляет высокую устойчивость к желудочной среде, поэтому его прием не зависит от употребления пищи. Курс лечения этим антибиотиком в среднем составляет 3-5 дней.

Препарат продается в форме капсул и таблеток, поэтому при необходимости маленьким детям прописывают Сумамед с аналогичным действующим веществом.

Лекарство рекомендуют принимать 1 раз в сутки

Бициллин

Антибактериальное средство Бициллин активно уничтожает клеточные стенки патогенных бактерий. Этот антибиотик применяют только для инъекций при затяжном протекании ангины у ребенка.

Он производится во флаконах с порошком, который разводится физраствором и используется для инъекций.

Бициллин способен уничтожить все бактерии в ротовой полости спустя 48 часов после первого укола.

Биопарокс

Биопарокс — это местное лекарственное средство, предназначенное для снятия воспаления и уничтожения патогенных микробов в ротовой полости.

Антибиотик выпускается в форме спрея. Врачи рекомендуют осуществлять несколько впрыскиваний в рот 3-4 раза в сутки.

Курс терапии этим лекарственным средством не должен превышать 7 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, который чаще всего прописывают при затяжной ангине.

Ребенку до десяти лет врачи рекомендуют суспензию, которую следует употреблять 3 раза в день. Детям старшего возраста назначают капсулы или таблетки.

Дозировка препарата рассчитывается в соответствии с массой тела малыша.

Ампиокс

Ампиокс применяется при лечении ангины у детей любой возрастной категории. Он производится как в капсулах, так и во флаконах для уколов.

Инъекции с этим антибактериальным препаратом проводят как внутривенно, так и внутримышечно 2-3 раза в сутки.

Продолжительность терапии Ампиоксом составляет 7-14 дней.

Клацид

Клацид — это современный антибиотик, который производится в разных лекарственных формах, начиная с таблеток и заканчивая порошком.

Детям рекомендуется принимать препарат 2 раза в сутки. Длительность лечения Клацидом занимает не меньше 10 дней.

При тяжелом протекании тонзиллита педиатры рекомендуют попробовать Клацид в инъекциях.

Флемоклав Солютаб

Этот антибиотик продается в двух формах — таблетках и суcпензии.

Прием данного препарата должен осуществляться строго за час до приема пищи или через 3 часа после него.

При легком протекании болезни продолжительность лечения составляет не более 10 дней. Суточная доза препарата обычно делится на 3 приема.

Зиннат

Это антибактериально средство оказывает эффективное бактерицидное действие. Препарат рекомендуют давать одновременно с приемом пищи.

Таблетки, предназначенные для детей старше 12 лет, принимают раза в сутки. Суспензия показана для малышей старше трехмесячного возраста.

Ее суточная доза также делится на 2 приема.

Супракс

Супракс — это недешевое антибактериальное лекарство, которое легко переносится детским организмом.

Антибиотик представлен в трех основных формах — гранулах, сиропе и капсулах. Он направлен на терапию воспалительных процессов в ЛОР-органах.

Суточная доза препарата рассчитывается с учетом веса ребенка и делится на два основных приема.

Особенности лечения ангины у детей разного возраста

Важный фактор, который необходимо учитывать при выборе антибиотиков, — это возраст. Сложнее всего болезнь протекает у грудничков до года.

Это связано с тем, что существует множество ограничений касательно выбора лекарств для детей раннего возраста.

При этом всем известно, что только своевременная и эффективная терапия — залог быстрого выздоровления малыша без сопутствующих осложнений.

Особенности лечения малышей до 2 лет

Любое инфекционное заболевание опасно для малышей первого и второго года жизни из-за риска возникновения интоксикационного синдрома.

Кроме того, гнойная ангина может спровоцировать очень тяжелые осложнения при несвоевременном или безрезультативном лечении.

Бактерии очень быстро распространяются в соседние органы, что приводит к синуситам, отитам и другим воспалительным процессам в носоглотке и ухе.

Чаще всего педиатры прибегают к использованию лекарственных средств группы пенициллинового или макролидного ряда, к которым относятся:

  • Cумамед — антибиотик, применяемый при острой форме заболеваний горла, отита или синусита;
  • Аугментин — лекарство, ликвидирующее инфекционные воспаления в острой или хронической форме в ЛОР-органах;
  • Азитромицин — препарат, направленный на борьбу с патогенными микроорганизмами;
  • Цефтриаксон — антибиотик, ускоряющий синтез патогенных клеток, вследствие чего наступает их гибель;
  • Амоксиклав — средство, препятствующее размножению бактерий в ротовой полости.

Лечение детей 3-4 лет

Наряду с антибактериальной терапией, детям 3-4 лет показаны также спреи и аэрозоли для местного орошения горла. С этого возраста ребенка можно лечить такими лекарствами, как Люголь, Ингалипт, Тантум Верде, Ангал С.

Антибиотиковая терапия включает:

  • Амоксициллин, Амоксиклав, Бициллин, которые относятся к пенициллиновой группе;
  • Панцеф — антибиотик цефалоспориновой группы;
  • Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Хемомицин — средства макролидовой группы.

Антибиотики для ребенка 5 лет и старше

C 5 лет ребенок может употреблять антибиотики в любой форме, будь то суспензия, капсулы или таблетки.

Лекарственные средства, рекомендуемые педиатрами, остаются прежними, меняется только их дозировка.

Родители сами могут выбрать форму выпуска антибиотика, отталкиваясь от своих финансовых возможностей. Инъекции делают только в крайних случаях, когда существует угроза жизни ребенка.

Правила приема антибиотиков

Антибактериальную терапию следует проводить, учитывая несколько основных правил:

  • Лечение нельзя прерывать. Назначая антибиотики, врач уточняет длительность курса терапии. При первых улучшениях родители, как правило, самовольно приостанавливают их применение. Недолеченная ангина чревата своими тяжелыми последствиями, поэтому польза от прерывания антибиотиков нулевая, а вот вред колоссальный.
  • Врач может назначить другой антибиотик спустя трое суток при отсутствии видимых улучшений самочувствия малыша.
  • Все родители сетуют о том, какое воздействие оказывают антибиотики на микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и другие нарушения желудочно-кишечного тракта. Педиатры поэтому обычно советуют давать детям прибиотики (Лактиале, Субалин, Биовестин, Линекс), которыми не стоит пренебрегать.

Антибиотики при ангине прописывают по определенной врачебной схеме, поэтому вмешательство родителей в курс антибактериальной терапии может усугубить положение и привести к необратимым последствиям.

Если лечащий врач назначил ребенку десятидневную антибиотикотерапию, это значит, что малыш должен употреблять лекарства весь указанный срок.

Родители зачастую очень опасаются антибиотиков, поэтому стремятся укоротить курс лечения.

Антибиотики любят режим, поэтому принимать их нужно строго по часам. Если в инструкции указано, что препарат следует пить единожды в день, то его необходимо употреблять каждый день в одно и то же время.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/preparaty/antibiotiki-pri-angine-u-detej.html

Ангина у ребёнка: с антибиотиками или без?

Тонзиллит или ангина не выбирает себе пациентов и способен поражать как взрослых и стариков, так и маленьких детей.

Известное заболевание не считается опасным как самостоятельное, опасны его осложнения и последствия, потому и рекомендуют доктора начинать лечение как можно раньше и действеннее.

У взрослых ангину, как известно, лечат препаратами противомикробного ряда, но разрешены ли антибиотики при ангине у детей?

Ангина относится к коварным заболеваниям, особенно у детей, поэтому в большинстве случаев не обойтись без того, чтоб лечить ангину антибиотиком.

Какие противомикробные препараты принимать при ангине у ребёнка, решать лечащему врачу, так как при назначении требуется дополнительное диагностическое исследование на природу возбудителя патологии.

Показания к противомикробной терапии у детей

Лечение антибиотиками при ангине ребёнку назначается по определенным показаниям.

Первые симптомы микробной инфекции сигнализируют о серьёзном сбое в организме малыша и не мудрено, что большинство родителей начинают «бить» тревогу и «сеять» панику.

Но услышав, что доктор назначает их ребенку детские антибиотики при ангине, сильно настораживаются и начинают сомневаться: стоит ли? Начитавшись о последствиях антибиотикотерапии у детей в интернете, иногда принимают решение не давать назначенный антибиотик от ангины своему чаду, тем самым, в большинстве случаев, наносят непоправимый вред здоровью ребенка.

Прежде чем скорректировать лечение ангины у детей антибиотиками, доктор тщательно осматривает больного малыша.

Главными показаниями к противомикробной терапии при ангине считаются:

  • белый или белесый налет на миндалинах у ребенка;
  • гнойные «мешочки» разного размера на миндалинах малыша;
  • отечность и сильное покраснение слизистой оболочки горла;
  • резко усиливающиеся симптомы лихорадки, сопровождающиеся быстрым повышением температуры тела (до 39-40 градусов);
  • видимое увеличение лимфатических узлов;
  • сильная выраженная головная боль;
  • общая слабость, жалобы ребенка на боль и ломоту в мышцах;
  • видимая отечность шеи и области горла.

Симптоматика ангины не оставляет сомнения в необходимости использовать детский антибиотик для лечения, и лечащий доктор сразу направляет больного малыша с родителями в лабораторию для сдачи бактериального посева на определение возбудителя патологии и его чувствительности к видам антибиотиков.

Лечение в зависимости от возбудителя

После получения анализа посева из миндалин и задней стенки горла у доктора появляется возможность конкретизировать природу патологии и вычленить возбудителя инфекции. В зависимости от этого корректируется лечение.

  1. Если инфекция спровоцирована кандидозными грибковыми микроорганизмами, то лечение назначается с преобладанием противогрибковых препаратов. Вопрос, нужно ли при такой ангине пить антибиотики ребёнку, решается в зависимости от степени тяжести протекания грибкового процесса и наличия или риска возможных осложнений.
  2. Ангину у ребёнка может спровоцировать герпес вирус, соответственно, антибиотики для детей и взрослых при такой природе тонзиллита не назначаются. Схема лечения этого типа патологического процесса проводится, в первую очередь, противовирусными и симптоматическими препаратами.
  3. В большинстве случаев ангину у детей вызывают микробами рода стафилококки и стрептококки. Лечение антибиотиками для детей при ангине такого типа крайне важно, так как только протимикробные препараты способны значительно облегчить симптомы и минимизировать риск осложнений.

Перечень препаратов, разрешенных детям при микробном тонзиллите довольно широкий, доктор исходит из полученных данных анализов при решении проблемы, какие антибиотики назначить заболевшему ребёнку.

Принципы и подходы к назначению антибиотиков детям

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку, должен решать детский врач. Самолечение при микробном, а тем более грибковом, тонзиллите, крайне опасно и грозит возможными последствиями и осложнениями.

При назначение препарата противомикробного ряда доктор учитывает не только то, какой препарат самый действенный и хороший, с точки зрения фармакологических испытаний.

Специалист обязательно учитывает возраст маленького пациента и степень тяжести протекания патологии, а также природу возбудителя, вызвавшего заболевание. Список препаратов, назначаемых малышам широкий, но чаще всего доктора предпочитают средства пенициллинового ряда или макролиды.

Эти препараты имеют разные названия, но одинаковое действующее вещество. С 3 лет, с 12 лет, с 12 лет, от 0 до 3 лет, с 16 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=p5VQ4lNEAy8

Мощными антибиотиками при гнойной ангине у детей считаются противомикробные препараты ряда цефалоспоринов.

Доктора назначают маленьким пациентам такое лечение в тех случаях, когда воспалительный микробный процесс носит запущенных характер, а у малыша имеются аллергические реакции на пенициллиновые и макролидные препараты. К таким средствам доктора относят Цефтриаксон, Цефалексин.

К достоинствам таких лекарственных средств относится их быстрое и мощное воздействие, к недостаткам то, что они, несмотря на действенность, очень вредят микрофлоре кишечника.

Схема противомикробной терапии для малышей

Принять правильное решение о назначении противомикробного препарата от ангины малышам, доктор сможет после проведения специального диагностического мониторинга, который в себя включает:

  • сбор анамнеза данных о возможных аллергических реакциях у ребёнка;
  • определение соотношений возраста и веса малыша;
  • определение действенного противомикробного ряда от конкретного возбудителя патологического процесса в горле.

Кроме того, доктор оговаривает родителям ребёнка основные правила приема антибиотиков, которые обязательно следует соблюдать для эффективного лечения.

  1. Давать малышу антибиотик следует за час до приема пищи или через пару часов после него, так как переработка еды может помешать нормальному усвоению лекарственного препарата.
  2. Запивать лекарственные формы антибиотиков фруктовыми соками или молоком также не рекомендуется, так как кислоты в составе соков и нейтрализаторы в составе молока и молочных продуктов препятствуют эффективному всасыванию антибиотиков. Давать ребёнку антибиотики следует с большим количеством теплой воды.
  3. Родителям следует тщательно наблюдать за состоянием больного малыша: если в течение трех дней после начала лечения у малыша не наступает облегчения, не снижается температура, то препарат следует заменить и схему лечения скорректировать с условием применения нового лекарства.
  4. Если выздоровление ребёнка затягивается и микробы наносят существенный вред организму маленького пациента, доктор может заменить таблетки, капсулы или суспензию на инъекционные лекарственные формы.

Каким бы антибиотиком доктор не лечил ангину у малыша, он обязательно назначает также сопутствующую терапию, призванную минимизировать губительное воздействие противомикробного средства на организм ребенка.

Сопутствующая коррекционная терапия

Так как противомикробные препараты не отличаются избирательностью воздействия и способны уничтожать не только болезнетворные, но и полезные микробы, в частности, в кишечной микрофлоре, врачи рекомендуют минимизировать вредное воздействие антибиотиков с помощью специальных препаратов-корректоров микрофлоры.

  1. Блокировать агрессивное воздействие антибиотика на слизистую оболочку кишечника с последующей диареей, призваны препараты, содержащие бифидобактерии: Линекс, Бифиформ для малышей, Биовестин.
  2. Антигистаминные средства помогают остановить и предотвратить развитие аллергических реакций от противомикробного препарата. Детям доктора назначают одновременный прием вместе с антибиотиками следующих лекарств: Тавегил, Диазолин, Супрастин.
  3. Если протекание микробного тонзиллита сопровождается выраженной лихорадочной симптоматикой, то антибиотики начнут бороться с симптомами жара и лихорадки, отвлекаясь от блокирования микробов. Чтобы этого не произошло, врач назначает жаропонижающее ребёнку: Парацетамол, Панадол, а вот Аспирин разрешается только с 12 лет.
  4. Для общего укрепления организма ребёнка и стабилизации иммунного ответа маленькому пациенту назначают иммуномодуляторы: Иммудон, Иммунал.

Родителям не стоит забывать также о том, что общее состояние малыша обязательно следует укреплять с помощью скорректированной схемы питания и питьевого режима. Курс витаминизации самостоятельно проводить не следует, он возможен только после детальной консультации с наблюдающим ребёнка педиатром.

Какие антибиотики лучше использовать для лечения маленьких пациентов, решать должен только доктор.

Это условие считается главным при терапии тонзиллита любой этимологии, поэтому родителям следует при первых признаках воспалительного процесса в горле у ребёнка обращаться к доктору за квалифицированной помощью в противном случае, малышу грозят серьёзные осложнения и хронические патологические последствия.

Источник: https://ProLegkie.com/angina/u-detej/u-rebyonka-s-antibiotikami-ili-bez

Лечение антибиотиками ангины у детей: детские антибиотики при ангине

Лечение антибиотиками ангины у детей: детские антибиотики при ангине

Большинство родителей опасаются давать своим маленьким чадам антибиотики в случае обнаружения у них ангины. С одной стороны их можно прекрасно понять. Детский неокрепший организм, поддавшийся влиянию химии, снижает иммунитет.

Но есть и другая сторона медали. Использование антибиотика при ангине у детей является очень действенным методом борьбы с болезнью. С этим фактом также трудно поспорить.

В этой статье мы подробно расскажем о симптомах ангины и методах борьбы с нею с помощью химических средств.

Еще пару столетий тому назад эта болезнь звучала чем-то вроде приговора. В любом случае заболевание ангиной в крайне тяжелой форме. Смертность была на уровне 50 %. Оно и понятно. Фармацевтика находилась в зачаточном уровне, а народные методы борьбы с хворью не всегда себя оправдывали.

Лечение ангины антибиотиками у детей стало набирать популярности уже со второй половины 20 века. Появились первые химические препараты, и протекание болезни происходило в уже более щадящем варианте. С возникновением современных аппаратов ангина перестала быть страшной и трудноизлечимой.

Причины заболевания. Как их установить?

Для успешного лечения ангины антибиотиками у детей нужно сперва правильно поставить диагноз. Сразу оговоримся, что при беглом взгляде на воспалившиеся миндалины сделать этого не получится. Лучше воспользоваться услугами специальных экспресс-тестов.

Также может оказаться, что у ребенка вовсе не ангина а, например, ОРЗ. Симптомы у них очень похожие. Лечение антибиотиками ангины у детей будет очень эффективным при бактериальной разновидности болезни.

Однако тут большое значение имеет правильная схема их принятия.

Главные признаки, которые свидетельствуют о бактериальной ангине у детей с тяжелым течением:

  • длительная температура. Она может продолжаться свыше 3 дней;
  • гнойные фолликулы на миндалинах особенно выражены;
  • отсутствие кашля и насморка;
  • увеличение лимфатических узлов. Ребенок ощущает боль при их пальпации.

Если вы смогли обнаружить 3 или все 4 симптомы – смело назначайте детский антибиотик при ангине. Он принесет намного больше пользы, нежели вреда.

 Если же углубиться в тему, полезно будет знать, какие дополнительные цели преследуются при назначении детского антибиотика при ангине.

Их может быть сразу несколько:

  • уменьшение самих симптомов болезни;
  • снижение длительности заболевания;
  • профилактика более опасных осложнений, среди которых паратонзиллит, ревматическая лихорадка и т. д.

Антибиотики при ангине у детей. Какие из них наиболее популярны?

Наиболее часто употребляемыми средствами являются антибиотики пенициллиновой группы. Они относятся к стрептококкам и больше всего к ним чувствительны. Главный из них – Пенициллин.

Не менее популярными являются Амоксициллин и Амоксиклав. Детям очень удобно употреблять именно Амоксициллин. Дело в том, что этот препарат часто выпускается не только в таблетках, но и в разных капсулах и суспензиях.

Молодые мамы прекрасно знают, как детям трудно бывает проглотить ту самую твердую таблетку. С раствором на ложечке дело обстоит гораздо лучше. Что касается Амоксиклава, то он является разновидностью Амоксициллина.

Только лечебный эффект еще более ярко выражен в силу присутствия клавулановой кислоты.

Такое бывает, что у больных часто наблюдается аллергия или просто отсутствие должного эффекта от препаратов пенициллиновой группы.

Тогда вполне приемлемо использование макролидов, которые способны вполне эффективно заменить первые антибиотики. Главный из них – Эритромицин. С ним в разное время стыкались много мам.

Современный аппарат Сумамед также способен надлежащим образом себя проявить. У него есть еще такие разновидности как Зитролид, Азицид и другие.

Такая группа как цефалоспорины обладает широким спектром действия. Уже сейчас на рынке появились новейшие препараты IV поколения. Однако наиболее популярными остаются антибиотики I – III поколения. Среди них: Цефазолин и Цефтриаксон.

Есть еще одна группа препаратов, именуемых Линкозамидами. Они применяются только в самых крайних случаях. Для них характерен узкий спектр действия.

Главные представители этого семейства Линкомицин и Клиндамицин.

 Чаще всего последние две группы для лечения больных детей в силу своей мощности вообще не применяются.

 

Прием препаратов против ангины

Не лишним будет сообщить, что каждый антибиотик при ангине у детей должен приниматься в соответствии со строгим курсом и дозировкой.

Она в свою очередь рассчитывается исходя из весовой и возрастной категории ребенка. Этой информацией в полной мере должен обладать лечащий врач.

Не следует забывать об этом.

Детские антибиотики при ангине могут приниматься по-разному. Одни до еды, другие после нее. Есть и такие, которые принимаются в равные промежутки времени независимо от приема пищи.

В любом случае для полного выздоровления нужно соблюдать стабильность.

Главное правило – препарат должен пропиться весь установленный срок лечения, то есть дней 5 – 10.

Только тогда возможна полная эрадикация (уничтожение вредоносного возбудителя). Если же графика не придерживаться, болезнь будет чревата рецидивом.

Профилактика заболевания

Мытье рук является важным и весьма эффективным способом, для предотвращения распространения инфекции. Особое внимание следует обратить на ногти и запястья.

Минимальное время, необходимое для того, чтобы хорошо помыть руки – 15-30 секунд. Нельзя забывать и о личной гигиене.

Было бы просто великолепно, если бы каждый член семьи имел свое собственное полотенце.

Хорошей альтернативой мойки рук с мылом может быть дезинфекция препаратами на основе спирта. Их довольно удобно носить вместе с собой. В том случае, если вы не будете иметь возможности помыть руки, они окажут вам хорошую службу.

Также руки необходимо мыть после кашля и чихания. Хотя это и не всегда возможно, однако постарайтесь по максимуму ограничить общение с больным человеком.

 Кроме того, всегда пользуйтесь носовым платком. Эти несложные приемы помогут вам и вашим детям не заразиться такой неприятной болезнью.

Оставайтесь всегда здоровыми и не болейте!

Источник: https://doc.ua/bolezn/angina/lechenie-antibiotikami-anginy-u-detej-detskie-antibiotiki-pri-angine

Антибиотики при ангине у детей. Антибиотики нового поколения :

Тонзиллит (ангина) – заболевание инфекционного типа, вызываемое различными вирусами, грибками и бактериями.

Стафилококки, стрептококки, аденовирусы, пневмококки и другие микроорганизмы вследствие возникновения благоприятных условий приводят к появлению воспаления миндалин.

Болезнь очень коварна и настигает чаще детей, чем взрослых. Она может стать причиной множества осложнений, с которыми придется бороться длительное время.

Что может спровоцировать ангину

Болезнетворные вирусы и бактерии могут находиться в организме без вреда для него в ожидании подходящего момента. Им может стать:

– ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, хронического или другого перенесенного заболевания;

– контакт с больным ребенком или взрослым;

– кариес зубов и полипы в носовой полости;

– обострение хронического воспалительного процесса.

Ангина у детей: разновидности

Тонзиллит у ребенка может иметь острый или хронический характер. Острая форма характеризуется развитием на протяжении четырех дней. В этот период на воспаленных миндалинах появляются высыпания патологического типа. Их характер свидетельствует о протекании того или иного заболевания.

Хроническая форма не влечет ярко выраженных изменений на миндалинах, поэтому нередко она принимается за проявление ОРВИ. Острое протекание болезни может плавно и даже незаметно перейти в хроническую форму.

Тяжесть и характер поражения миндалин позволяют выделять несколько форм и типов ангины:

– катаральная;

– лакунарная;

– фолликулярная;

– некротическая;

– фибринозная;

– герпетическая;

– грибковая;

– вирусная;

– бактериальная;

– смешанная.

Основная симптоматика

Острая ангина и обострение хронического тонзиллита часто сопровождаются:

– болью в горле, усиливающейся при глотании;

– першением;

– нарушением аппетита и сна;

– вялостью, быстрой утомляемостью;

– повышением температуры до 39°;

– неприятным запахом изо рта;

– кашлем с отхаркиванием гнойных пробок.

Как лечить ангину: общие принципы

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний среди детей, но почему-то многие родители не воспринимают его всерьез и начинают самостоятельное лечение без консультаций с педиатром. Это в корне неправильный подход. Не всегда ангину можно вылечить при помощи полоскания и обильного питья, а купленные «на авось» антибиотики никакого эффекта не дадут.

Для подтверждения диагноза берется мазок из зева, лабораторное исследование которого позволит установить вид возбудителя, спровоцировавшего заболевание. После этого врач назначает соответствующее лечение. Давать антибиотики детям при температуре без подтвержденного диагноза недопустимо.

Родители до приезда врача могут начать полоскание, обеспечить ребенку обильный питьевой режим, дать жаропонижающее.

От компрессов, ингаляции и разогревающих мазей в области шеи лучше отказаться, пока не поставлен диагноз, так как эти процедуры строго противопоказаны, например, при гнойной форме.

Антибиотики при ангине: показания к применению

Каждое средство имеет свой спектр действия. Поэтому лучший антибиотик при ангине – это тот, который будет воздействовать на конкретного возбудителя.

Зачастую тонзиллит провоцируют стрептококки и стафилококки, с которыми успешно справляются “Аугментин”, “Сумамед”, “Амоксиклав”, “Цефтриаксон”, “Амоксициллин”. Эти антибиотики, цена которых зависит от формы выпуска, доступны в любых аптеках.

Отказ от приема антибиотических средств при тонзиллите может привести к отиту или абсцессу миндалин.

Прием антибиотиков детьми ведет к улучшению состояния уже на третий день. Назначать такие препараты следует, если:

– температура на уровне 38° держится на протяжении нескольких дней и не сбивается;

– присутствуют налет или гнойные фолликулы на миндалинах;

– увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Что следует учесть, выбирая препарат

Выбирая антибиотики при ангине у детей, следует учитывать то, какого возраста ребенок, результаты анализов мочи, крови, мазка из зева.

Использование бактериального посева позволит определить инфекцию, а значит, и выбрать ряд препаратов, наиболее эффективно борющихся с конкретным возбудителем.

Лечащему врачу обязательно следует сообщить, если какие-либо медикаменты уже принимались.

Чаще всего ангину провоцируют стрептококки, которые очень чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, имеют низкую токсичность и широкий спектр противомикробного действия.

Довольно часто назначаются макролиды при ангине у детей. Это наименее токсичные антибиотики нового поколения. Обладают бактериостатическим действием. Справляются с атипичными микробактериями и грамположительными коками.

Антибиотики группы цефалоспоринов являются высокоэффективными в борьбе с гнойной ангиной. Различают 4 поколения препаратов этой группы. Имеют структурное сходство с пенициллином.

Антибиотики для детей: названия

Какие препараты наиболее популярны? Зачастую применяются следующие антибиотики при ангине у детей:

  • “Амоксициллин”. Препарат широкого спектра действия. Выпускается в различных формах: капсулах, суспензии и таблетках, что позволяет его назначать детям любого возраста. Следует отметить, что антибиотики в таблетках увеличивают сроки выздоравливания. Препарат назначается также при бактериальных инфекциях дыхательных путей и при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Приобрести его можно в среднем за 200 рублей.
  • “Амоксиклав”. И это, и предыдущее лекарственное средство – антибиотики нового поколения. Цена “Амоксиклава” – 450-500 рублей. Имеет высокую противомикробную активность. Сфера его использования очень широкая. Эффективность препарата обеспечивает сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты. Не назначается малышам младше 3-х месяцев. Перед применением следует проводить пробу на индивидуальную переносимость, так как медикамент способен вызывать аллергическую реакцию.
  • “Зиннат”. Антибиотик широко спектра действия, но действует избирательно. Может просто препятствовать размножению бактерий или уничтожать их полностью. Выпускается в виде таблеток и гранул. Для детей дозировка составляет 125 мг два раза в день. Лучший вид для ребенка – суспензия. Дисбактериоза не вызывает.
  • “Зинацеф”. Имеет широкий спектр действий. Показаниями к назначению могут быть отит, цистит, тонзиллит, гайморит.
  • “Сумамед”. Применяемый во всем мире антибиотик с широким спектром действия. Этот препарат был включен ВОЗ в список жизненно важных лекарств. Выпускается, как и многие другие антибиотики, в таблетках, капсулах и в виде порошка для приготовления суспензии. Стационарно может применяться инъекционная форма. Используется только 1 раз в сутки, строго на протяжении трех дней, так как имеет свойство накапливаться в организме, оказывая длительное воздействие. Стоимость “Сумамеда” стартует от 230 рублей.
  • “Супракс”. Действует, нарушая образование клеточной стенки бактерий. Препарат эффективен при бактериальном воспалении глотки, зева, миндалин, пазух носа. Локализация воспаления, тяжесть болезни, возраст и вес пациента определяют дозировку антибиотика. Имеет аналог – “Цефиксим”.
  • “Флемоксин Солютаб”. Хорошо зарекомендовал себя при лечении ангины у детей и взрослых. Часто назначается в тех случаях, когда ждать посева на индивидуальную чувствительность к антибиотикам некогда. Хорошо и быстро всасывается. Для детей имеет вид суспензии. Цена “Флемоксина”, в зависимости от дозировки, может колебаться от 500 до 1000 рублей.
  • “Цефтриаксон”. Детям назначается нечасто. Вводится внутримышечно. Укол довольно болезненный, поэтому инъекция осуществляется с лидокаином. Укол может сопровождаться последующим жжением и болевыми ощущениями. Максимальная доза – 4 г за сутки. Цена – от 25 рублей.

Инъекционное лечение ангины антибиотиками у детей рекомендуется применять лишь в крайних случаях, когда есть угроза жизни, или при нетипичных, странных симптомах. Антибиотиков в виде ректальных свечей не производят.

Можно смешать препарат с небольшим количеством пищи, которую любит малыш, например, вареньем или джемом. Когда покупаете антибиотики, цена не должна быть главным ориентиром.

Смотреть в первую очередь следует на назначение лечащего врача.

Как принимать

Антибиотики при ангине у детей принимаются исходя из веса пациента и тяжести состояния. В инструкции, с которой следует обязательно внимательно ознакомиться, описаны правила приема лекарств. Одни следует принимать до еды, другие – после или независимо от еды в строго определенное время.

Любые антибиотики следует использовать курсом от пяти до десяти дней. Если улучшения состояния ребенка не наблюдается после 48 часов применения препарата, то он может быть заменен на другой.

Прекращать прием после улучшения состояния нельзя. Следует окончить курс лечения для полного уничтожения возбудителя инфекции и для того, чтобы обезопасить ребенка от рецидивов.

Груднички: особенности терапии

Местные способы лечения в случае с грудными детьми не применяются, несмотря на то, что процесс выздоровления очень ускоряется. Основной упор делается на общую терапию.

Антибиотики, если они назначаются, применяются парентерально, то есть в обход желудочно-кишечного тракта. Малыши это воспринимают достаточно тяжело.

Детям до двух лет при лечении ангины следует соблюдать постельный режим, обеспечить щадящий режим питания, увеличить питье теплых напитков с отварами трав.

Последствия применения

Правильно назначенный антибиотик и соблюдение дозировки оградят и малыша, и маму от неприятных последствий.

Но все же при лечении гнойного тонзиллита могут появиться кожные высыпания. Тогда следует начать прием антигистаминных препаратов вроде “Супрастина” или “Тавегила”.

“Линекс” и “Биовестин” восстановят микрофлору кишечника при дисбактериозе.

Можно ли защититься от тонзиллита

Ангина надолго выбивает из колеи как взрослых, так и детей, поэтому лучше эту болезнь предупреждать. Что для этого нужно делать?

  1. Правильное полноценное питание с полным набором витаминов и минералов – это главное условие для профилактики любого заболевания. А посоветовавшись с терапевтом, можно подобрать хороший витаминный курс.
  2. Закаливание.
  3. Активный образ жизни.
  4. Гигиена. Особенно это касается полости рта – не должно быть зубов, пораженных кариесом.

Тонзиллит – очень коварное заболевание, может быстро исчезнуть, а потом вернуться и возобновиться с удвоенной силой. Антибиотики при ангине у детей – это надежная и эффективная терапия, которая поможет избежать неблагоприятных последствий болезни.

Источник: https://www.syl.ru/article/180162/new_antibiotiki-pri-angine-u-detey-antibiotiki-novogo-pokoleniya

Лор Надом
Добавить комментарий